氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)及合理用藥分析

胡耀中（河南省平輿縣人民醫(yī)院，河南 平輿 463400）

?

氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)及合理用藥分析

胡耀中
（河南省平輿縣人民醫(yī)院，河南 平輿 463400）

【摘要】目的 通過探討氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)和合理用藥，旨在為臨床降低不良反應(yīng)和合理用藥提供理論依據(jù)。方法 選擇2013年4月至2014年4月在我院接受氟喹諾酮類藥物治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者150例，記錄患者一般資料、給藥方式、途徑、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、類型、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸等。結(jié)果 不良反應(yīng)中男性多于女性；靜脈注射引起不良反應(yīng)率最高；單獨(dú)給藥發(fā)生率高于聯(lián)合用藥；不良發(fā)生時(shí)間最快為2 min，最慢為持續(xù)用藥10 d后，其中用藥后1～24 h發(fā)生不良反應(yīng)率高；左氧氟沙星的不良反應(yīng)率最高；不良反應(yīng)可累及多器官，以消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)為主；治療后全部好轉(zhuǎn)，無死亡。結(jié)論 應(yīng)用氟喹諾酮類藥物應(yīng)嚴(yán)格遵循藥物的適應(yīng)證和禁忌證，合理選擇給藥途徑，并給予密切監(jiān)測(cè)，降低不良反應(yīng)的危害。

【關(guān)鍵詞】氟喹諾酮類；不良反應(yīng)；合理用藥

氟喹諾酮類藥物是一種新型的化學(xué)合成抗微生物，藥物對(duì)革蘭陰性桿菌具有較強(qiáng)的抑制作用［1］，因此臨床治療呼吸道感染、腸道感染、尿路感染中應(yīng)用廣泛［2］，但是隨著氟喹諾酮類藥物應(yīng)用多、用藥不規(guī)范等，導(dǎo)致耐藥性增強(qiáng)、不良反應(yīng)多，給患者的生活帶來嚴(yán)重影響，甚至威脅患者生命安全［3］。因此臨床總結(jié)氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)，對(duì)于指導(dǎo)臨床合理用藥有著重要的應(yīng)用價(jià)值，本研究通過探討氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)和合理用藥方式，取得了顯著的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年4月至2014年4月在我院接受氟喹諾酮類藥物治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者150例，其中年齡為19～72歲，平均年齡為（45.21±1.01）歲，原發(fā)病類型主要有肺炎47例，泌尿系統(tǒng)感染21例，呼吸道感染35例，消化道感染29例，婦科感染18例。應(yīng)用的氟喹諾酮類藥物有諾氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、莫西沙星、加替沙星、氧氟沙星、氟羅沙星、培氟沙星、依諾沙星、司帕沙星11種。

1.2 方法：記錄患者一般資料、給藥方式、途徑、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、藥物種類、累及系統(tǒng)和臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸等。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，不同患者數(shù)據(jù)資料差異用單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)資料百分率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 性別及年齡分布：150例不良反應(yīng)中男性患者94例（62.67%），女性患者53例（35.33%），男性患者顯著多于女性患者，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其中18～30歲18例（12.00%），31～40歲65例（43.33%），41～50歲24例（16.00%），51～60歲33例（22.00%），60歲以上10例（6.67%），不良反應(yīng)以31～40歲較為多發(fā)。

2.2 給藥途徑及給藥方式：給藥途徑主要有靜脈注射、口服、外用，其中靜脈注射不良反應(yīng)發(fā)生113例，所占比例為75.33%，口服不良反應(yīng)發(fā)生24例（16.00%），外用不良反應(yīng)發(fā)生13例（8.67%）；給藥方式主要有單獨(dú)給藥和聯(lián)合用藥，其中單獨(dú)給藥的不良反應(yīng)發(fā)生109例，所占比例為72.67%，聯(lián)合用藥不良反應(yīng)發(fā)生41例，所占比例為27.33%，單獨(dú)給藥的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于聯(lián)合用藥，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間統(tǒng)計(jì)：不良反應(yīng)可能發(fā)生在給藥初期、中期和后期，不良發(fā)生時(shí)間最快為2 min，最慢為持續(xù)用藥10 d后，其中用藥＜10 min發(fā)生不良反應(yīng)為16例（10.67%），10～30 min內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)31例（20.67%），31～59 min內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)20例（13.33%），1～24 h發(fā)生不良反應(yīng)68例（45.33%），給藥2～5 d發(fā)生不良反應(yīng)10例（6.67%），6～10 d發(fā)生不良反應(yīng)5例（3.33%），其中用藥后1～24 h發(fā)生不良反應(yīng)率顯著高于其他時(shí)間。

2.4 不良反應(yīng)中涉及藥物：11種氟喹諾酮類用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)藥物有左氧氟沙星（74/49.33%）、環(huán)丙沙星（35/23.33%）、加替沙星（24/16.00%）、氧氟沙星（11/7.33%）、洛美沙星（6/4.00%），左氧氟沙星的不良反應(yīng)率顯著高于其他藥物，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5 不良反應(yīng)累及系統(tǒng)和臨床表現(xiàn)：氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)可累及多種系統(tǒng)，其中消化系統(tǒng)為（61/40.67%），主要表現(xiàn)為不同程度的惡心、黑便、食欲下降；神經(jīng)系統(tǒng)（47/31.33%），患者主要表現(xiàn)為失眠、煩躁、顱高壓；呼吸系統(tǒng)（26/17.33%），患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘息；全身系統(tǒng)（12/8.00%），患者主要表現(xiàn)為出汗、發(fā)熱、寒戰(zhàn)；泌尿系統(tǒng)（4/2.67%），主要表現(xiàn)為尿量減少、尿路感染、血尿，不良反應(yīng)累及以消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)為主。

2.6 治療和轉(zhuǎn)歸：患者通過停止用藥和針對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理和治療后，治愈112例，所占比例為74.67%，好轉(zhuǎn)38例，所占比例為25.33%，無死亡病例。

3 討 論

氟喹諾酮類藥物是臨床應(yīng)用廣泛的抗生素，藥物進(jìn)入體內(nèi)后可長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮抗菌效果，可顯著抑制革蘭陰性桿菌、球菌等［4］，同時(shí)氟喹諾酮類藥物還可以增強(qiáng)脂溶性提高藥物穿透細(xì)胞能力，促進(jìn)藥效吸收［5］，提升藥物的抗菌譜、殺菌效果，利于提升臨床治療效果［6］。

近年來隨著藥物應(yīng)用廣泛，且受多種因素影響，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著上升，本研究通過探討氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)中男性多于女性；靜脈注射引起不良反應(yīng)率最高；單獨(dú)給藥發(fā)生率高于聯(lián)合用藥；不良發(fā)生時(shí)間最快為2 min，最慢為持續(xù)用藥10 d后，其中用藥后1～24 h發(fā)生不良反應(yīng)率高；左氧氟沙星的不良反應(yīng)率最高；不良反應(yīng)可累及多器官，以消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)為主；治療后全部好轉(zhuǎn)，無死亡。

臨床用藥時(shí)應(yīng)了解藥物抗菌譜、半衰期等［7］，用藥前應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇藥物，靜脈注射時(shí)要控制滴速，盡量以口服為主［8］。同時(shí)要嚴(yán)格掌握藥物的禁忌證，聯(lián)合用藥時(shí)要注意相互作用，掌握氟喹諾酮類藥物與常見藥物聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)，用藥前應(yīng)掌握患者的既往病史，減少氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

［1］王維忠，魏潤(rùn)新，錢南萍.我院92例氟喹諾酮類抗菌藥物致不良反應(yīng)報(bào)告分析［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2010，10（2）:182.

［2］賴華.氟喹諾酮類藥物的合理用藥及不良反應(yīng)分析［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（20）:2513.

［3］趙忠芹，張長(zhǎng)坡.氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)報(bào)告72例分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（9）:56-59.

［4］張?jiān)虑?氟喹諾酮類藥物的藥理特點(diǎn)及研究概況［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（24）:2024-2027.

［5］羅景嚴(yán).對(duì)基層醫(yī)院含氟喹諾酮類不合理處方點(diǎn)評(píng)分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（24）:162.

［6］周興碧.氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)分析及合理用藥對(duì)策［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（28）:3138-3140.

［7］董學(xué)花.氟喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用常見不良反應(yīng)分析及合理應(yīng)用［J］.北方藥學(xué)，2014，14（5）:44.

［8］陳園.氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)的機(jī)制與化學(xué)結(jié)構(gòu)的關(guān)系［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（14）:55.

中圖分類號(hào)：R969.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0083-02