糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析

高香玲（吉林省和龍市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 和龍 133500）

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糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析

高香玲
（吉林省和龍市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 和龍 133500）

【摘要】目的 探究血脂檢驗(yàn)在臨床糖尿病患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床實(shí)踐提供依據(jù)。方法 選取我院于2014年8月至2015年2月收治的糖尿病患者60例作為研究組，另選同時(shí)期來院體檢的健康者60例作為對(duì)照組，分別取兩組患者清晨血液進(jìn)行血脂檢測(cè)，觀察比較兩組患者血清中各指標(biāo)水平和血脂異常發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者血清中TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）、LDL（低密度脂蛋白）等指標(biāo)水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者HDL（高密度脂蛋白）水平比較無明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者血脂異常發(fā)生率為56.7%，對(duì)照組患者血脂異常發(fā)生率為10.0%，兩組患者血脂異常發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在糖尿病患者的臨床診斷中采用血脂檢驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果科學(xué)、客觀，對(duì)患者臨床治療方法的選擇和并發(fā)癥的預(yù)防具有重要作用，臨床價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；血脂檢驗(yàn)；臨床價(jià)值

糖尿病是臨床中較為常見的一組代謝性疾病，患者發(fā)病率高，該病癥主要特征為高血糖［1］，多是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損或二者合并作用所致，長(zhǎng)期存在的高血糖可嚴(yán)重?fù)p害患者患者腎、心臟、血管以及神經(jīng)系統(tǒng)等［2］，還可引發(fā)血脂異常或代謝紊亂等并發(fā)癥，甚至引發(fā)各種心血管疾病［3］，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作，降低生活質(zhì)量；血脂檢驗(yàn)是對(duì)患者血液中所含脂類進(jìn)行的一種定量測(cè)定方法［4］，能夠預(yù)示糖尿病患者血脂水平，對(duì)臨床中糖尿病的早期診斷和早期治療具有積極意義；為進(jìn)一步研究血脂檢驗(yàn)在糖尿病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，我院分別選取60例患者和60例健康者進(jìn)行臨床研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年8月至2015年2月收治的糖尿病患者60例作為研究對(duì)象（研究組），所有患者均符合臨床中關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，另選同時(shí)期來院體檢的健康者60例作為對(duì)照組；研究組中男32例，女28例，年齡33～78歲，平均年齡（57.1±5.6）歲，對(duì)照組中男33例，女27例，年齡33～79歲，平均年齡（57.0±5.5）歲；兩組患者性別、年齡等基本臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可展開對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 血樣收集：血樣收集方法：指導(dǎo)兩組患者在檢查前3周保持正常飲食習(xí)慣，停用一切可影響血脂水平的藥物，檢查前1 d禁食12 h；于清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下收集靜脈血液4 mL，置于干凈、干燥試管內(nèi)，通過常規(guī)手法進(jìn)行血清分離。

1.2.2 檢測(cè)方法：檢測(cè)儀器：采用貝克曼庫爾特AU5800系列全自動(dòng)生化分析儀（美國貝克曼庫爾特有限公司）和原裝試劑對(duì)患者血清中的的TG、TC、HDL和LDL等指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)各指標(biāo)試劑檢測(cè)說明規(guī)范操作過程并記錄結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者血清中各項(xiàng)指標(biāo)水平，主要包括TG、TC、HDL和LDL等，并對(duì)比分析兩組患者血脂異常發(fā)生情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和《中國成人血脂異常防治指南》制定本次研究中患者血脂異常判定標(biāo)準(zhǔn)：血脂異常：患者血清中TG水平不低于2.26 mmol/L，TC水平不低于6.22 mmol/L，HDL水平不低于1.55 mmol/L或者低于1.04 mmol/L，LDL水平不低于4.14 mmol/L［5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次臨床研究中所收集的全部數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0進(jìn)行全面分析，計(jì)量資料組間比較用（±s）表示并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較用百分比表示并采用卡方檢驗(yàn)，P＞0.05表示兩組數(shù)據(jù)比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清中各項(xiàng)指標(biāo)水平：經(jīng)過血脂檢驗(yàn)，研究組患者血清中TG為（2.61±1.01）mmol/L，TC為（5.39±1.04）mmol/L，LDL為（3.75 ±0.66）mmol/L，HDL為（1.37±0.48）mmol/L，對(duì)照組患者血清中TG為（1.34±0.53）mmol/L，TC為（4.13±0.75）mmol/L，LDL為（2.24±0.63）mmol/L，HDL為（1.51±0.52）mmol/L；研究組患者血清中TG、TC、LDL等指標(biāo)水平均較對(duì)照組高（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者血清中HDL水平比較差異不明顯（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 血脂異常發(fā)生率：觀察比較兩組患者血脂異常發(fā)生情況，研究組患者中發(fā)生血脂異常34例，血脂異常發(fā)生率為56.7%（34/60）；對(duì)照組患者中發(fā)生血脂異常6例，血脂異常發(fā)生率為10.0%（6/60）；兩組患者血脂異常發(fā)生率比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床中糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病，二者均存在明顯的遺傳異質(zhì)性，患者家族發(fā)病傾向較嚴(yán)重，1/4～1/2的患者具有糖尿病家族史，除此之外，糖尿病發(fā)病因素還包括由于過量進(jìn)食和缺乏運(yùn)動(dòng)所致的肥胖等各種環(huán)境因素，多種誘因聯(lián)合作用可引發(fā)糖尿病；糖尿病患者典型特征為血糖長(zhǎng)時(shí)間高于標(biāo)準(zhǔn)值，臨床多表現(xiàn)為“三多一少”癥狀，即多飲、多尿、多食和消瘦等癥狀，也可見全身疲乏無力和肥胖等，影響患者身體健康。糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時(shí)尤為明顯，多表現(xiàn)為三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高和高密度脂蛋白膽固醇水平下降，預(yù)示作用較強(qiáng)，所以臨床中糖尿病患者多采用血脂檢查，以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，輔助臨床治療；當(dāng)前環(huán)境下各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施的血脂檢驗(yàn)中的檢查項(xiàng)目一般包括總膽固醇、三酰甘油、高密度膽固醇、低密度膽固醇、磷脂、非酯化脂肪酸以及微量類固醇激素和脂溶性維生素測(cè)定等多個(gè)指標(biāo)，且主要以總膽固醇、三酰甘油、高密度膽固醇、低密度膽固醇為主［6］，其中：①總膽固醇（TC）水平主要取決于飲食、體力勞動(dòng)、環(huán)境和年齡等因素，可隨患者年齡的增長(zhǎng)而逐漸增高，該指標(biāo)正常范圍為5.23～5.69 mmol/L，一旦超出5.72 mmol/L，即可視為血脂增高；②三酰甘油（TG）水平可浮動(dòng)范圍較大，正常水平一般在0.56～1.70 mmol/L，一旦超出1.70 mmol/L，即可視為三酰甘油升高，是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的主要危險(xiǎn)因素，如果患者TG水平低于0.56 mmol/L，稱為低TG血癥，多見于一些脂蛋白缺乏的遺傳性疾病或者繼發(fā)脂質(zhì)代謝異常，如消化道疾患、內(nèi)分泌疾患、腫瘤晚期以及惡病質(zhì)和應(yīng)用肝素等藥物時(shí)；③高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平正常范圍為＞1.0 mmol/L，該指標(biāo)水平與患者年齡、性別、種族、飲食、肥胖以及抽煙和運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，若HDL水平低于1.29 mmol/L，即為診斷代謝綜合征的重要指標(biāo)；④低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平正常范圍低于3.12 mmol/L，若LDL水平≥4.14 mmol/L，可診斷為L(zhǎng)DL升高，常見于家族性高膽固醇血癥、Ⅱa型高脂蛋白血癥等。為進(jìn)一步研究血脂檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，我院選取糖尿病患者和健康者各60例作為研究對(duì)象，兩組患者均采用血脂檢驗(yàn)進(jìn)行臨床研究，檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者血清中的TG、TC和LDL等指標(biāo)水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而HDL水平與對(duì)照組比較無明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)研究組患者血脂異常發(fā)生率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，對(duì)糖尿病患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)，可通過患者血清中的各項(xiàng)指標(biāo)水平變化進(jìn)行臨床診斷，指導(dǎo)性和預(yù)示性較好；臨床中需重視對(duì)糖尿病患者血清中血脂含量的監(jiān)測(cè)，為以后的臨床實(shí)踐提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］聶發(fā)傳，石英.糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生機(jī)制研究進(jìn)展［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（1）:122-125.

［2］陳碧玲，姚平，譚慶玲，等.糖尿病腎病等腎衰竭血液透析患者泌尿系感染臨床分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（2）:382-384.

［3］呂萌，胡高云，涂志軍，等.糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制及抗糖尿病腎病化合物的研究進(jìn)展［J］.中國新藥雜志，2014，23（10）:1139-1145.

［4］胡大一，劉梅林.關(guān)于血脂檢驗(yàn)報(bào)告單參考值調(diào)整的建議［J］.中華心血管病雜志，2013，41（7）:547-548.

［5］李佳慧，姜紅，孫星河.臨床血脂檢驗(yàn)報(bào)告單改革對(duì)相關(guān)科室醫(yī)生調(diào)脂治療知識(shí)和行為的影響效果評(píng)價(jià)［J］.中華心血管病雜志，2012，40（4）:318-322.

［6］李花.147例糖尿病患者血脂檢查結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（14）:2717-2718.

中圖分類號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0107-02