宮頸微波手術、莪術油聯合治療宮頸糜爛樣改變的臨床療效觀察

宋慧明（吉林省白城醫學高等專科學校附屬醫院 婦產科，吉林 白城 137000）

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宮頸微波手術、莪術油聯合治療宮頸糜爛樣改變的臨床療效觀察

宋慧明
（吉林省白城醫學高等專科學校附屬醫院 婦產科，吉林 白城 137000）

【摘要】目的 觀察宮頸微波手術、莪術油聯合治療宮頸糜爛樣改變的臨床療效。方法 120例子宮頸糜爛樣改變患者隨機分為兩組各60例，觀察組患者應用宮頸微波手術、莪術油聯合治療，對照組單純應用宮頸微波手術治療。觀察兩組患者的臨床療效。結果 120例患者均完成1療程治療，觀察組患者總有效率為91.67%，對照組患者總有效率為81.67%，兩組治療總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）；兩組患者均未見明顯不良反應。結論 應用宮頸微波手術、莪術油聯合治療宮頸糜爛樣改變臨床療效較好，無明顯不良反應，值得臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】宮頸微波手術；莪術油；宮頸糜爛

有些高危型人乳頭狀瘤病毒感染患者，在宮頸鱗柱交界區持續感染時，容易發生癌前病變和宮頸癌，故而對伴有炎癥表現的宮頸糜爛樣改變需行局部治療。治療方法為局部激光、冷凍、微波等。我們自2013 年2月至2015年2月采用宮頸微波手術聯合莪術油治療重度子宮頸糜爛樣改變患者120例，觀察該治療方案的臨床療效，現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料：120例患者均為我院婦產科2013年2月至2015年2月收治的門診與住院患者，少數患者伴有陰道淡黃色或膿性分泌物增多、性交后出血、月經間期出血、分泌物刺激引起的外陰瘙癢不適癥狀或無明顯癥狀。婦科檢查見子宮頸呈重度糜爛樣改變，120例患者均經子宮頸細胞學檢查和HPV檢測，陰道鏡及活組織檢查后確診；所有患者均符合第八版婦產科學慢性子宮頸炎糜爛性改變臨床診斷標準［1］。如為未婚或未生育或有凝血功能障礙、妊娠、宮頸癌變則除外本組研究。120例患者中，年齡21～56歲，平均年齡35歲。患者入院后隨機分為兩組各60例，觀察組患者中，年齡21～55歲，平均年齡34歲；對照組患者中，年齡22～56歲，中位年齡36歲。兩組患者在年齡、臨床癥狀、宮頸糜爛程度、宮頸糜爛分型等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法：120例宮頸重度糜爛樣改變患者入院明確診斷后，觀察組患者給予：月經停止7 d后行微波治療，患者取膀胱截石位，外陰、陰道及宮頸部位常規消毒，應用微波治療儀微波探頭輻射宮頸糜爛部位3 s左右后，將探頭深入至宮頸外口3 mm處，觀察宮頸糜爛樣病變部位是否變為蒼白色，將陰道、外陰部位常規消毒，將1枚莪術油栓置于陰道后穹隆內。術后患者于每晚睡前清洗外陰后，陰道置入莪術油栓，每天1枚，3個月為1個療程。對照組患者單純給予宮頸微波手術治療，方法同觀察組患者。2組患者均囑術后1周內不可進行劇烈活動，減少下蹲，術后6～10周，禁止盆浴、禁止性生活。術后1周來院復查1次。

1.3 療效評價標準：療效分4級判斷［2］，痊愈：治療3個月后患者癥狀體征完全消失，子宮頸光滑，糜爛面消失；顯效：治療3個月后患者癥狀體征較就診時明顯減輕，白帶量趨于正常，宮頸糜爛面積較就診時縮小50%以上；好轉：治療3個月后患者臨床癥狀有所減輕，白帶量減少，宮頸糜爛面積較就診時縮小不到50%；未愈：治療3個月后臨床癥狀無緩解，糜爛面未見縮小或反而加重者。以痊愈加顯效病例之和統計總有效率。

1.4 統計學方法：用SPSS18.0進行統計分析，所有資料采用χ2檢驗，配對t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

3個月后兩組患者療效：觀察組：痊愈49例，顯效6例，好轉3例，未愈2例，總有效率為91.67%%；對照組：痊愈44例，顯效5例，好轉7例，未愈4例，總有效率為81.67%。兩組患者總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。兩組患者均完成治療，均未見嚴重不良反應，未有因藥物反應而停止治療者。

3 討 論

宮頸糜爛是是婦科門診中已婚婦女的常見病及多發病，常因分娩、流產、手術等原因造成宮頸損傷后，病原體侵入子宮頸而引起［3］，嚴重影響廣大婦女的生活質量。宮頸糜爛既可由子宮頸的生理性柱狀上皮異位引起，也可由子宮頸上皮內瘤變，甚至早期子宮頸癌引起。故而，對婦科檢查見子宮頸糜爛樣改變者需及時行子宮頸細胞學檢查和HPV檢測，必要時行陰道鏡及活組織檢查以除外子宮頸上皮內瘤變或子宮頸癌。對于單純由無癥狀的生理性柱狀上皮異位引起暫無需處理，但若為伴有分泌物增多、乳頭狀增生或接觸性出血的宮頸糜爛樣改變的患者，必須予以及時治療。

宮頸糜爛的治療方法主要有物理、藥物、免疫治療等。物理方法主要有冷凍、激光、電熨、微波等［4］。微波治療通過微波穿透性，使糜爛病變部位迅速升溫致蛋白質凝固，使炎性因子失去活性［5］，能夠迅速的使宮頸糜爛部位得到治療，但因高熱的同時使部分病變組織產生炎性反應而影響治療效果。單純藥物治療不但起效慢，而且療效不理想，容易反復發作［6］。莪術油具有行氣破瘀，生肌止痛、廣譜抗病原微生物、抗炎、促進炎癥等損傷組織的更新修復、促進機體免疫反應的作用。通過兩種方法聯合應用，則達到既可以消除患者糜爛病變，又可以避免微波治療引起的炎性反應，很好地起到了互補作用。

本研究結果表明，應用微波手術及莪術油聯合治療宮頸糜爛，總有效率可達到91.67%，較單純微波手術治療效果明顯提高。由此可見，應用宮頸微波手術及莪術油聯合治療宮頸糜爛樣改變臨床療效較好，無明顯不良反應，值得臨床治療中推廣應用。

參考文獻

［1］謝幸，茍文麗.婦產科學，第8版［M］.北京:人民衛生出版社，2013:256.

［2］李莉.宮頸糜爛物理療法治療進展［J］.現代臨床醫學，2006，32 （6）:468-469.

［3］霍金枝.西醫治療宮頸糜爛的研究進展［J］.當代醫學，2009，10（12）:18.

［4］曾梅，李利平，藍柳冰.微波聯合藥物治療宮頸糜爛的臨床效果觀察［J］.中國醫藥指南，2011，9（14）:234-235.

［5］楊靜.微波聯合藥物治療宮頸糜爛60例療效觀察［J］.醫藥前沿，2012，2（10）:356-357.

［6］李業霞.宮頸微波手術聯合藥物治療宮頸糜爛50例療效分析［J］.當代醫學，2013，19（7）:317-318.

中圖分類號：R737.33

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0134-01