關于動態增強MRI在乳腺癌檢查中的診斷價值及應用研究

李 銘（河南安陽腫瘤醫院影像科，河南 安陽 455000）

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關于動態增強MRI在乳腺癌檢查中的診斷價值及應用研究

李 銘
（河南安陽腫瘤醫院影像科，河南 安陽 455000）

【摘要】目的 探討動態增強MRI在乳腺癌檢查中的診斷價值。方法 對我院收治的88例乳腺癌患者行MRI檢查的相關資料進行回顧性分析，并將其與70例良性乳腺腫瘤患者進行比較。結果 動態增強MRI征象下的惡性腫瘤檢出率顯著高于平掃征象的顯示率，差異有統計學意義（P＜0.05）；動態增強MRI掃描得到的良性腫瘤各項強化參數值與惡性腫瘤之間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 動態增強MRI檢出乳腺腫塊的準確率很高，并且在良性與惡性腫瘤的鑒別診斷方面意義重大，是當前診斷乳腺癌的有效手段。

【關鍵詞】動態增強MRI；乳腺癌；診斷價值

近些年來，乳腺腫瘤的發病率呈現出逐年上升的趨勢，由于乳腺腫瘤生長位置的特殊性，對女性愛美的心理產生很大的影響，并且長期的病痛折磨會嚴重影響到患者的身心健康，惡性乳腺腫瘤還會對患者的生命造成威脅［1］。因此，如何對乳腺癌患者進行及時準確的診斷與治療顯得尤為重要。我院對收治的88例乳腺癌患者行MRI檢查的相關資料進行回顧性分析，并將其與70例良性乳腺腫瘤患者進行比較，旨在探討動態增強MRI在乳腺癌檢查中的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2011年8月至2014年8月收治的88例乳腺癌患者作為本次研究對象，所有患者均經細胞活檢最終確診，年齡29～73歲，平均（54.6±6.2）歲；單發病灶78例，多發病灶10例。將同期收治的70例良性乳腺腫瘤患者進行對比，兩組一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 儀器與方法：掃描儀器選擇西門子ES-SENZA 1.5T超導型共振掃描儀，對比劑選用Gd-DTPA，相控線圈為HD8通道乳房相控線圈。掃描方法：取患者俯臥位，使其乳房自然垂于線圈中，靜脈放置12G靜脈留置針［2］。首先對患者行三面定位掃描，然后對橫軸面行4次激勵的FSE序列T1WI及T2WI加脂肪抑制劑序列掃描，對矢狀面行2次激勵的FSE-XL T2WI加脂肪抑制劑掃描，然后借助多反轉角技術性T1 map圖掃描，進行T1值測量，并結合測量的數值對橫斷面行0.75次激勵的乳腺容積成像序列掃描，在對比劑注入前再行1次掃描，注入對比劑后分別在70、210、350、490、630 s進行掃描，每次掃描時間約為34 s。

1.3 觀察指標：依據常規MRI、動態增強MRI的掃描征象以及乳腺癌MRI的相關判定標準，對是否為腫瘤及具體性質進行判定。同時，對動態增強參數峰值的增強率Emax（≥90%判定為惡性腫瘤）、峰值時間Tmax（＜240 s判定為惡性腫瘤）及最大強化速率Slopemax（≥3%/s判定為惡性腫瘤）進行記錄。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計學分析處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 平掃與動態增強MRI征象乳腺癌顯示情況：88例乳腺癌患者經平掃得出MRI征象后，乳腺腫瘤顯示55例（62.50%）、不顯示33例（37.50%）；經動態增強掃描后，乳腺腫瘤顯示84例（95.45%）、不顯示4例（4.55%）。動態增強MRI征象下的腫瘤檢出率顯著高于平掃征象的顯示率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 動態增強MRI掃描乳腺腫瘤參數數值比較：70例良性腫瘤動態強化參數分別為Emax （76.66±43.25）%、Tmax（422.18±102.53）s、Slopemax（2.74±1.42）%/s；88例惡性腫瘤動態強化參數分別為Emax （115.69±25.92）%、Tmax（157.28±76.19）s、Slopemax（6.36± 1.32）%/s。動態增強MRI掃描得到的良性腫瘤各項強化參數值與惡性腫瘤之間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺腫瘤的臨床癥狀較為復雜多樣，一般良性腫瘤會由于腫瘤的壓迫而導致輕微的疼痛感，會對乳房外觀的美感產生影響。而乳腺癌的癥狀通常十分嚴重，不僅伴有異常泌乳、皮膚糜爛凹陷及腫塊區疼痛等，還具有很高的轉移率，且以腋窩淋巴結為主［3］。臨床研究表明，早期的乳腺癌診斷對患者的治療及預后有著極為重要的影響。

由于女性乳房構造較為特殊，且腺體、脂肪組織豐厚，CT檢查與普通的X線難以察覺，而MRI檢查則具有顯著的優勢。但值得注意的是，MRI平掃對乳腺癌的檢出率并不高，往往也難以得到較為準確的診斷結果［4］。而動態增強MRI技術不僅能清晰顯示出腫瘤的形態，還能夠發現體積微小的乳腺病灶，其具有極高的敏感性。此外，動態增強MRI技術技術還能通過小分子順磁性對比劑滲透進入機體腫瘤血管外細胞間隙中，從而依據對T1WI及T2WI的敏感度差異分別表現出血流動力學的改變及微血管灌注情況，利用這些對腫瘤病灶進行全面的觀察，最終對乳腺腫瘤作出科學的診斷［5］。

本次研究中，動態增強MRI征象下的惡性腫瘤檢出率顯著高于平掃征象的顯示率，動態增強MRI掃描得到的良性腫瘤各項強化參數值與惡性腫瘤之間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，動態增強MRI檢出乳腺腫塊的準確率很高，并且在良性與惡性腫瘤的鑒別診斷方面意義重大，是當前診斷乳腺癌的有效手段。

參考文獻

［1］紀寒翔，杜青木，于秀艷，等.動態增強MRI在乳腺癌檢查中的診斷價值及應用研究［J］.中國婦幼保健，2013，11:1738-1740.

［2］李志凱.三維動態增強MRI在乳腺良惡性病變診斷中的應用研究［J］.西部醫學，2014，26（5）:663-664.

［3］張志軍，趙艷蕊.動態增強MRI對乳腺良惡性病變診斷價值研究［J］.中國醫藥導刊，2014，12（4）:664-666.

［4］彭康強，黃子林，謝傳淼，等.乳腺動態增強MRI及其后處理技術在乳腺腫瘤診斷中的應用［J］.癌癥，2009，28（5）:549-554.

［5］程力.彩色多普勒超聲檢查在乳腺癌鑒別診斷中的應用［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，16（8）:169.

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0148-01