卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術后復發轉移胃癌的臨床應用與觀察

孫 明（牡丹江市腫瘤醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

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卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術后復發轉移胃癌的臨床應用與觀察

孫 明
（牡丹江市腫瘤醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究分析卡培他濱維持化療治療晚期胃癌、術后復發轉移胃癌的臨床療效。方法 選擇2012年5月至2015年3月在我院進行診治200例晚期胃癌及術后復發轉移胃癌患者，通過計算機進行隨機性分組，對照組100例患者采取常規對癥治療；觀察組100患者在常規對癥治療的同時加用卡培他濱治療。結果 觀察組患者的中位生存期（12.02±0.53）個月、1年生存率為56.0%（56/100）、2年生存率為36.0%（36/100）均顯著大于對照組的（7.68±0.50）個月、37.0%（37/100）、20.0%（20/100），差異P＜0.05有統計學意義。結論 卡培他濱維持化療治療晚期胃癌及術后復發轉移胃癌能明顯延長患者的中位生存期，提高其生存率，具有極高的臨床作用價值。

【關鍵詞】卡培他濱；維持化療；晚期胃癌；復發轉移胃癌

胃癌是消化內科臨床尤為常見的一種惡性腫瘤疾病，大部分患者發現時已進入癌癥晚期，并且根治手術后2年內復發、轉移的概率較高［1］?，F階段，臨床治療晚期胃癌、術后轉移胃癌的方法為化療，對于完成6周期化療治療的患者，進行維持化療干預已經在非小細胞肺癌、胃癌等疾病中得到了廣泛應用。而卡培他濱則是口服的一種細胞類藥物，對腫瘤細胞具有較強的殺滅作用。現選擇2012 年5月至2015年3月在我院進行診治200例晚期胃癌及術后復發轉移胃癌患者，進一步探析卡培他濱在維持化療階段的臨床作用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年5月至2015年3月在我院進行診治200例晚期胃癌及術后復發轉移胃癌患者，通過計算機進行隨機性分組。觀察組100例患者中，56例男性患者，44例女性患者。年齡范圍53～77歲，平均年齡（63.68±4.49）歲。病程時間0.3～3年，平均時間（1.55± 0.31）年。對照組100例患者中，58例男性患者，42例女性患者。年齡范圍52～79歲，平均年齡（64.74±5.05）歲。病程時間0.2～2年，平均時間（1.29±0.42）年。兩組患者的一般信息經統計學處理，差異P＞0.05無統計學意義，研究可比性特別顯著。

1.2 方法：全部患者均應用5-Fu+順鉑+多西紫杉醇、順鉑+S1、奧沙利鉑+5-Fu、順鉑+5-Fu、5-Fu+順鉑+表柔比星等方案進行化療治療［2］。對照組：100例患者采取常規對癥治療。主要是止血、抑酸、止痛等方法。觀察組：100例患者在常規對癥治療的同時加用卡培他濱治療?？ㄅ嗨麨I（Hoffmann-La Roche Inc，國藥準字J20080101），口服劑量為1.0 g，每天服用1次，每周服用5 d，1個療程時間為4周。

1.3 指標觀察：全部患者完成1個療程治療后進行復查，同時隨訪觀察2年，記錄患者中位生存期時間、1年生存率、2年生存率。

1.4 統計學分析：通過SPSS 17.0統計學軟件對數據進行對比分析，對于計量資料，應用方差±表示，并使用配對樣本t進行檢驗；對于計數資料，則用百分比（%）表示，然后利用χ2進行檢驗。當P值＜0.05時，說明試驗結果有統計學意義。

2 結 果

觀察組：中位生存期（12.02±0.53）個月；隨訪1年，生存者56例，生存率為56.0%；隨訪2年，生存者36例，生存率為36.0%。對照組：中位生存期（7.68±0.50）個月；隨訪1年，生存者37例，生存率為37.0%；隨訪2年，生存者20例，生存率為20.0%?？梢?，觀察組患者的中位生存期、1年生存率、2年生存率均顯著大于對照組，差異P＜0.05有統計學意義。

3 討 論

胃癌的病死率居惡性腫瘤的第一位，是消化內科臨床特別常見的一種癌癥疾病，40%的患者發病時已經進行晚期，無法進行手術治療，并且早期胃癌手術治療的患者術后復發、轉移的概率也很高?；熆上麥邕h處轉移的癌細胞，或是抑制癌細胞復發，所以對晚期胃癌、復發轉移性胃癌患者進行維持化療能有效延長其生命，改善患者的生命質量。卡培他濱是口服的一種細胞毒類藥物，藥物治療后，藥物主要成分能完整穿過胃腸壁，同時在肝臟通過磷酸酯酶催化產生5-脫氧-5氟胞苷。然后，在熊干磷酸化酶的催化作用下產生5-Fu?？ㄅ嗨麨I或其代謝產物本身并沒有殺滅細胞的作用，只有轉化成5-Fu后才可以殺滅癌細胞。腫瘤組織中的胸苷酸磷酸化酶存在高度的活性，能讓5-Fu選擇性的作用于病變部位，讓5-Fu全身暴露程度最小化、不良反應較少、不良反應較小，且口服用藥更加快捷、方便，防止靜脈滴注對患者血管造成刺激。該藥對腫瘤病灶具有優先活化作用，具有一定的導向能力，對周圍正常細胞造成的損傷較小。在本次試驗結果中進一步驗證了上述理論的科學性、可行性，觀察組患者的中位生存期、1年生存率、2年生存率均顯著大于對照組，這也與楊蘇慧等研究者的試驗結果相類似［3-6］。由此充分說明，卡培他濱維持化療治療晚期胃癌及術后復發轉移胃癌能明顯延長患者的中位生存期，提高其生存率，具有極高的臨床作用價值。

參考文獻

［1］胡欣，文世民，李爽，等.卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術后復發轉移胃癌效果觀察［J］.山東醫藥，2012，52（43）:70-72.

［2］曲進，任曉安，邊吉來，等.卡培他濱用于晚期胃癌術后輔助化療患者維持治療［J］.中國醫藥科學，2011，1（9）:556-558.

［3］楊蘇慧，孫建華，張月芬.卡培他濱單藥治療晚期胃腸道腫瘤的臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2010，29（16）:248-249.

［4］袁野.奧沙利鉑聯合卡培他濱治療老年性晚期胃癌臨床觀察［J］.醫學理論與實踐，2016，29（2）:193-194.

［5］樸今花，李哲勇，寧莉.卡培他濱聯合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2016，11（4）:117-118.

［6］張富娟.卡培他濱維持化療治療晚期胃癌以及術后復發轉移胃癌的觀察［J］.中國醫藥指南，2016，14（5）:108.

中圖分類號：R735.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0165-01