卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的臨床應(yīng)用與觀察

孫 明（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的臨床應(yīng)用與觀察

孫 明
（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究分析卡培他濱維持化療治療晚期胃癌、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的臨床療效。方法 選擇2012年5月至2015年3月在我院進(jìn)行診治200例晚期胃癌及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者，通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行隨機(jī)性分組，對(duì)照組100例患者采取常規(guī)對(duì)癥治療；觀察組100患者在常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)加用卡培他濱治療。結(jié)果 觀察組患者的中位生存期（12.02±0.53）個(gè)月、1年生存率為56.0%（56/100）、2年生存率為36.0%（36/100）均顯著大于對(duì)照組的（7.68±0.50）個(gè)月、37.0%（37/100）、20.0%（20/100），差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 卡培他濱維持化療治療晚期胃癌及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌能明顯延長(zhǎng)患者的中位生存期，提高其生存率，具有極高的臨床作用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】卡培他濱；維持化療；晚期胃癌；復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌

胃癌是消化內(nèi)科臨床尤為常見的一種惡性腫瘤疾病，大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已進(jìn)入癌癥晚期，并且根治手術(shù)后2年內(nèi)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的概率較高［1］?，F(xiàn)階段，臨床治療晚期胃癌、術(shù)后轉(zhuǎn)移胃癌的方法為化療，對(duì)于完成6周期化療治療的患者，進(jìn)行維持化療干預(yù)已經(jīng)在非小細(xì)胞肺癌、胃癌等疾病中得到了廣泛應(yīng)用。而卡培他濱則是口服的一種細(xì)胞類藥物，對(duì)腫瘤細(xì)胞具有較強(qiáng)的殺滅作用?，F(xiàn)選擇2012 年5月至2015年3月在我院進(jìn)行診治200例晚期胃癌及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者，進(jìn)一步探析卡培他濱在維持化療階段的臨床作用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年5月至2015年3月在我院進(jìn)行診治200例晚期胃癌及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者，通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行隨機(jī)性分組。觀察組100例患者中，56例男性患者，44例女性患者。年齡范圍53～77歲，平均年齡（63.68±4.49）歲。病程時(shí)間0.3～3年，平均時(shí)間（1.55± 0.31）年。對(duì)照組100例患者中，58例男性患者，42例女性患者。年齡范圍52～79歲，平均年齡（64.74±5.05）歲。病程時(shí)間0.2～2年，平均時(shí)間（1.29±0.42）年。兩組患者的一般信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究可比性特別顯著。

1.2 方法：全部患者均應(yīng)用5-Fu+順鉑+多西紫杉醇、順鉑+S1、奧沙利鉑+5-Fu、順鉑+5-Fu、5-Fu+順鉑+表柔比星等方案進(jìn)行化療治療［2］。對(duì)照組：100例患者采取常規(guī)對(duì)癥治療。主要是止血、抑酸、止痛等方法。觀察組：100例患者在常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)加用卡培他濱治療?？ㄅ嗨麨I（Hoffmann-La Roche Inc，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080101），口服劑量為1.0 g，每天服用1次，每周服用5 d，1個(gè)療程時(shí)間為4周。

1.3 指標(biāo)觀察：全部患者完成1個(gè)療程治療后進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)隨訪觀察2年，記錄患者中位生存期時(shí)間、1年生存率、2年生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)于計(jì)量資料，應(yīng)用方差±表示，并使用配對(duì)樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)數(shù)資料，則用百分比（%）表示，然后利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P值＜0.05時(shí)，說明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組：中位生存期（12.02±0.53）個(gè)月；隨訪1年，生存者56例，生存率為56.0%；隨訪2年，生存者36例，生存率為36.0%。對(duì)照組：中位生存期（7.68±0.50）個(gè)月；隨訪1年，生存者37例，生存率為37.0%；隨訪2年，生存者20例，生存率為20.0%。可見，觀察組患者的中位生存期、1年生存率、2年生存率均顯著大于對(duì)照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胃癌的病死率居惡性腫瘤的第一位，是消化內(nèi)科臨床特別常見的一種癌癥疾病，40%的患者發(fā)病時(shí)已經(jīng)進(jìn)行晚期，無法進(jìn)行手術(shù)治療，并且早期胃癌手術(shù)治療的患者術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的概率也很高。化療可消滅遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞，或是抑制癌細(xì)胞復(fù)發(fā)，所以對(duì)晚期胃癌、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌患者進(jìn)行維持化療能有效延長(zhǎng)其生命，改善患者的生命質(zhì)量。卡培他濱是口服的一種細(xì)胞毒類藥物，藥物治療后，藥物主要成分能完整穿過胃腸壁，同時(shí)在肝臟通過磷酸酯酶催化產(chǎn)生5-脫氧-5氟胞苷。然后，在熊干磷酸化酶的催化作用下產(chǎn)生5-Fu。卡培他濱或其代謝產(chǎn)物本身并沒有殺滅細(xì)胞的作用，只有轉(zhuǎn)化成5-Fu后才可以殺滅癌細(xì)胞。腫瘤組織中的胸苷酸磷酸化酶存在高度的活性，能讓5-Fu選擇性的作用于病變部位，讓5-Fu全身暴露程度最小化、不良反應(yīng)較少、不良反應(yīng)較小，且口服用藥更加快捷、方便，防止靜脈滴注對(duì)患者血管造成刺激。該藥對(duì)腫瘤病灶具有優(yōu)先活化作用，具有一定的導(dǎo)向能力，對(duì)周圍正常細(xì)胞造成的損傷較小。在本次試驗(yàn)結(jié)果中進(jìn)一步驗(yàn)證了上述理論的科學(xué)性、可行性，觀察組患者的中位生存期、1年生存率、2年生存率均顯著大于對(duì)照組，這也與楊蘇慧等研究者的試驗(yàn)結(jié)果相類似［3-6］。由此充分說明，卡培他濱維持化療治療晚期胃癌及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌能明顯延長(zhǎng)患者的中位生存期，提高其生存率，具有極高的臨床作用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］胡欣，文世民，李爽，等.卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（43）:70-72.

［2］曲進(jìn)，任曉安，邊吉來，等.卡培他濱用于晚期胃癌術(shù)后輔助化療患者維持治療［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（9）:556-558.

［3］楊蘇慧，孫建華，張?jiān)路?卡培他濱單藥治療晚期胃腸道腫瘤的臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（16）:248-249.

［4］袁野.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療老年性晚期胃癌臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（2）:193-194.

［5］樸今花，李哲勇，寧莉.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期老年胃癌的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（4）:117-118.

［6］張富娟.卡培他濱維持化療治療晚期胃癌以及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（5）:108.

中圖分類號(hào)：R735.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0165-01