頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒急性腸系膜淋巴結炎的臨床分析

陳琳琳（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

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頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒急性腸系膜淋巴結炎的臨床分析

陳琳琳
（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 觀察利用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒急性腸系膜淋巴結炎的治療效果。方法 我院2014年1月至2015年1月共收治45例腸系膜淋巴結炎患兒，都用頭孢哌酮舒巴坦鈉（1∶1）100 mg/（kg·d）進行治療，并分兩次進行靜滴輸液。結果 患者有明顯效果的有35例，占所有的77%，有一定效果的有10例，占所有患者的23%，總體有效率100%。結論 利用頭孢哌酮舒巴坦鈉對小兒腸系膜淋巴結炎進行治療，其治療效果顯著，可在臨床推廣，并廣泛使用。

【關鍵詞】頭孢哌酮舒巴坦鈉；兒童；腸系膜淋巴結炎

急性腸系膜淋巴結炎是兒科常見疾病，在臨床上的病癥容易與急性闌尾炎的病癥相混淆，常常見于7歲以下的小兒，多數均因病毒感染。而且易發于冬春之際，且在急性上呼吸道感染病程中產生并發癥，或者有些患者是由腸道炎癥而引起。其典型癥狀為發熱、腹痛、嘔吐，有的患者常伴隨腹瀉或便秘［1］。

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是新型的一種抗生素，具有廣譜抗菌活性，由頭孢哌酮和舒巴坦二者相互協同聯合，相互作用是第三代頭孢抗生素，聯合后的藥物抗菌作用是單獨頭孢哌酮的4倍。本品對多種敏感菌作用要好，適用于治療由敏感菌所引起的下列感染，臨床效果明顯，現將我院2014年1月至2015年1月采用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療的45例急性腸系膜淋巴結炎患者治療體會報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：我院收治45例急性腸系膜淋巴結炎患兒且均符合診斷標準［2］。男患兒29例，女患兒16例，3歲以下患兒13例，3～7歲的患兒22例，7～10歲的患兒10例。患病到就診時間在10 h～1年。具體表現癥狀有上感及咽痛、腹痛、嘔吐，患兒有發熱及身體不適倦怠不愿意活動，有的患兒可有伴腹瀉或者是便秘。其中大約20%的患兒出現頸部淋巴結腫大。腹痛一般是最早出現的癥狀，因病變侵及回腸淋巴結造成右下腹疼痛，以痙攣性疼痛或隱痛居多，不像急性闌尾炎最終的壓痛點較固定，最敏感的觸痛部位可能每次檢查都不一樣，壓痛部位靠近中線或偏高，疼痛度也不似急性闌尾性炎那么痛，按壓時較少出現反跳痛及腹肌緊張。偶爾手診時可在右下腹觸到結節樣小腫大的淋巴結腫物，腹部超聲可做出明確“腸系膜淋巴結腫大”報告。有些患者可能出現并發性腸梗阻，治療過程中應注意觀察患者的動態變化，注意與闌尾炎相互鑒別，若治療過程中觀察癥狀不見好轉者且有急腹癥明顯可以實施手術進行探查治療，進而明確病情。

1.2 治療方法：本品對青霉素或頭孢菌素類抗生素過敏者禁用，本組統計45例患者無過敏反應給予抗生素頭孢哌酮舒巴坦鈉（1∶1）100 mg/（kg·d），分兩次加入0.9%氯化鈉溶液進行靜滴，并根據患者病情進行輔以解痙、補液等支持性治療，給予活血化瘀及清熱解毒的藥物如丹參粉劑，淋巴方面腫大恢復較慢，可充分考慮用化瘀散結、解毒消腫，針對疙瘩、腫塊、炎癥的中藥丸服用10 d，急性期禁食，緩解后可流質或半流質、軟質飲食，腹部保暖可配合超短波理療緩解疼痛較好。

1.3 療效判定標準顯著療效：觀察患者的體溫、嘔吐、腹瀉狀況，以及腹痛狀況。顯效：體溫正常，腹痛、嘔吐、腹瀉癥狀消失；病情好轉：體溫正常，腹痛、嘔吐、腹瀉好轉；治療無效：體溫正常，腹痛、嘔吐、腹瀉無好轉。

2 結 果

本組所有患者有明顯效果的有35例，占所有患者總數的77%，有一定效果的有10例，占所有患者的23%，總體有效率100%。且用藥過程中患兒無不良反應，治療療效較好且用藥安全簡單，患兒住院治療療程短，藥物對患兒身體毒性較低，現實治療過程中值得廣泛應用。

3 討 論

小兒急性腸系膜淋巴結炎多見于7歲以下，也有可能出現于10歲左右，病情多發于冬春季節，常在急性上呼吸道感染病程中并發，或繼發于腸道炎癥之后。因小兒腸系膜淋巴結十分豐富，一般其沿腸系膜動脈及其動脈弓分布，在回腸末端和回盲部分布較密集，一旦細菌及病毒吸收易進入回盲部的淋巴結而引起腸系膜淋巴結炎，表現為右下腹部位疼痛，壓痛點可隨患兒體位改變而變化，腹痛部位不固定［3］，觸痛范圍較急性闌尾炎廣，應與闌尾炎鑒別診斷，腹部B超顯示“腸系膜淋巴結腫大”。

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉用于治療由敏感細菌所引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、膽囊炎、膽管炎和其他腹內感染，臨床治療抗菌效果較好，其抗菌效果是單獨頭孢哌酮的4倍［4］，并輔以中藥清熱解毒、活血化瘀，指導患者家屬如腹痛比較的厲害，可加用暖水帶熱敷臍周圍或微波理療，也可起到止痛的作用，隨時觀察患兒的病情變化。

本組患兒經頭孢哌酮舒巴坦鈉治療總有效率達100%，療效顯著。此外應向患兒家屬強調患兒減少本病的發生關鍵是預防，培養患兒良好的生活習慣，不吃生冷和不衛生及不易消化食品，避免暴飲暴食，注意隨季節變化增減衣物，適當參加戶外運動，增強免疫力避免上呼吸道感染。

綜上所述，頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒急性腸系膜淋巴結炎在臨床療效較好，用藥簡單且療程短，藥物毒性低，患兒不良反應少，小兒易接受，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］相洪琴.PEG-IFN-α-2b與利巴韋林聯用可有效治療兒童丙肝［J］.國外醫學情報，2006，27（4）:41-42.

［2］任躍，李光乾，陳克.急性腸系膜淋巴結炎的診療分析［J］.中國當代兒科雜志，2002，4（3）:252.

［3］沈蘋蘋.急性腸系膜淋巴結炎診治分析［J］.中國醫藥指南，2007，5（5）:110.

［4］素桂，蓋志敏.小兒胃腸病診斷與治療［M］.北京:人民教育出版社，2004:101.

中圖分類號：R725

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0177-01