鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果比較分析

郭建英（甘肅省定西市安定區第二人民醫院（內管鎮）婦產科，甘肅 定西 743011）

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鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果比較分析

郭建英
（甘肅省定西市安定區第二人民醫院（內管鎮）婦產科，甘肅 定西 743011）

【摘要】目的 探析比較鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果。方法 選取我院2014年1月至2016年1月收治的81例先兆早產孕婦予以分組研究，根據藥物選擇不同分為2組，即參照組（n=40，給予硫酸鎂治療）、研究組（n=41，給予鹽酸利托君治療），對2組孕婦的臨床效果進行觀察對比。結果 研究組孕婦的臨床總有效率為92.7%，不良反應發生率為4.9%，與參照組孕婦的67.5%、22.5%相比，差異具有顯著性（P＜0.05）。在起效時間、延長孕期時間、新生兒Apgar評分、新生兒出生時體質量、產后出血量方面，研究組明顯優于參照組，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）。結論 與硫酸鎂相比，鹽酸利托君治療先兆早產的臨床效果更佳，可以顯著改善母嬰結局，具有安全、高效的特點，是一種值得臨床推廣使用的治療藥物。

【關鍵詞】先兆早產；鹽酸利托君；硫酸鎂；臨床效果

早產指的就是妊娠滿28周而不足37周的情況［1］。子宮收縮是早產的主要臨床癥狀。先兆早產指的就是妊娠滿28周而不足37周時出現規則宮縮，間隔至少10 min，同時伴有宮頸管縮短。在早產治療中，首要目標就是抑制宮縮，延長孕期，以此獲得促進胎兒肺部成熟的時間，對圍生兒預后予以改善。現今，硫酸鎂、鹽酸利托君是先兆早產臨床治療的有效藥物，為了對二者的臨床效果予以比較，本文主要對我院2014年1月至2016年1月收治的81例先兆早產孕婦進行研究，現予以總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2016年1月收治的81例先兆早產孕婦予以分組研究，根據藥物選擇不同分為2組，即參照組（n=40，給予硫酸鎂治療）、研究組（n=41，給予鹽酸利托君治療）。參照組孕婦年齡22～38歲，平均（28.0±4.8）歲；孕周29～36周，平均（31.0 ±3.4）周；體質量59～74 kg，平均（66.1±4.9）kg；均為初產婦。研究組孕婦年齡22～38歲，平均（27.8±5.0）歲；孕周28～35周，平均（31.2 ±3.6）周；體質量58～76 kg，平均（66.4±4.8）kg；均為初產婦。對2組孕婦的年齡、孕周、體質量等資料進行統計分析，比較差異無統計學意義（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法：2組孕婦都接受基礎治療，主要為取左側臥位，給予感染控制、吸氧等治療。在此基礎上，參照組孕婦給予硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責任公司，國藥準字H51021263）靜脈注射治療，首次劑量是4 g，用20 mL葡萄糖注射液（濃度是25%）進行稀釋，之后在5 min內予以注射完畢，再之后靜脈滴注60 mL硫酸鎂注射液（濃度是25%）+1000 mL葡萄糖注射液（濃度是5%），對于糖尿病患者來說，可以將生理鹽水當作稀釋液。用藥直至宮縮停止12 h后，硫酸鎂注射液用量≤25 g/d。研究組孕婦給予鹽酸利托君（海南中化聯合制藥工業股份有限公司，鹽酸利托君）靜脈滴注治療，劑量為100 mL鹽酸利托君+500 mL葡萄糖注射液（濃度是5%），取孕婦左側臥位，以此降低低血壓的發生率。對滴注速度予以密切觀察，從而合理控制滴注劑量，即0.05 mg/min，每10 min增加0.05 mg/min，一直到實現預期治療目標，一般控制在0.15～0.35 mg/min，到宮縮停止后，持續滴注12～18 h，對于糖尿病患者來說，可以用生理鹽水予以替代。當配制的注射液有沉淀、變色或者配制超出48 h，均不可使用。在滴注過程中，醫護人員需要對孕婦宮縮頻率、孕婦血壓、孕婦與新生兒心率等進行密切觀察，根據心率情況適當調整滴注劑量。滴注結束前30 min，指導孕婦口服鹽酸利托君片，滴注完成24 h內，口服劑量為10毫克/次，每次2 h；24 h后，口服劑量為20 mg/次，每次4 h，連續口服7 d后停藥。如果2組孕婦再次出現宮縮情況，可以按照以上治療方式給予再次治療。

1.3 觀察指標：對2組孕婦的不良反應發生情況及起效時間、延長孕期時間、新生兒Apgar評分、新生兒出生時體質量、產后出血量進行觀察記錄，通過比較，探析硫酸鎂與鹽酸利托君的臨床治療效果。

1.4 療效判定標準：①療效判定標準，顯效：經治療，孕婦臨床癥狀基本消失，宮縮抑制顯著，妊娠周數不少于37周；有效：經治療，孕婦臨床癥狀明顯好轉，孕期延長超出48 h，但在其他因素的影響下，妊娠周數不到37周；無效：經治療，孕婦臨床癥狀未改變，宮縮未能抑制，伴有宮口進行性擴張，最終早產。臨床總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100%［2］。②新生兒Apgar評分：正常新生兒評分為10分，輕度窒息新生兒評分＜7分，重度窒息新生兒評分＜4分［3］。

1.5 統計分析：在SPSS 20.0統計學軟件中輸入2組孕婦的觀察數據，用［n（%）］表示孕婦的臨床療效及不良反應發生情況，并對數據進行χ2檢驗，用（±s）表示起效時間、延長孕期時間、新生兒Apgar評分、新生兒出生時體質量、產后出血量，并對數據進行t檢驗，如果P＜0.05，代表組間比較具有顯著性差異。

2 結 果

2.1 對比2組孕婦的臨床療效：參照組40例孕婦中，無效13例，有效13例，顯效14例，臨床總有效率為67.5%；研究組41例孕婦中，無效3例，有效18例，顯效20例，臨床總有效率為92.7%。比較分析，研究組孕婦的臨床總有效率明顯高于參照組孕婦，組間比較差異具有顯著性（χ2=8.100，P＜0.05）。

2.2 對比2組孕婦的不良反應發生情況：參照組40例孕婦中，出現惡心嘔吐3例，肌無力2例，頭痛2例，呼吸抑制2例，不良反應發生率為22.5%；研究組41例孕婦中，出現惡心嘔吐1例，心率加快1例，不良反應發生率為4.9%。比較分析，研究組孕婦的不良反應發生率明顯低于參照組孕婦，組間比較差異具有顯著性（χ2=5.357，P＜0.05）。

2.3 對比2組孕婦及新生兒的相關情況：參照組起效時間為（7.9±2.3）h，延長孕期時間為（11.3±3.3）d，新生兒Apgar評分為（7.7±0.5）分，新生兒出生時體質量為（2.0±0.1）kg，產后出血量為（247.2± 24.9）mL；研究組起效時間為（5.1±1.2）h，延長孕期時間為（16.2 ±3.6）d，新生兒Apgar評分為（9.3±0.9）分，新生兒出生時體質量為（2.9±0.2）kg，產后出血量為（153.5±21.4）m。比較分析，研究組明顯優于參照組，組間比較差異具有顯著性（t=6.893、6.381、9.865、25.515、18.177，P＜0.05）。

3 討 論

近些年來，在產婦年齡不斷增大、生活壓力不斷提高的形勢下，早產率越來越高，造成圍生兒出現肺出血、臟器發育不全、肺炎等并發癥，甚至造成新生兒死亡。此種現象不僅對孕婦的生活質量產生了重大影響，還會給家庭、社會帶來很大的負擔。根據相關調查統計可知，早產兒出生1年內的醫療費用約為足月兒的3倍［4］。所以，加強對先兆早產的預防與治療，有效延長孕期，對保障孕婦及圍生兒的安全有著十分重要的意義。

現今，硫酸鎂、鹽酸利托君是先兆早產臨床治療的主要藥物。硫酸鎂中的鎂離子能夠對運動神經-肌肉接頭乙酰膽堿釋放產生一定的抑制作用，從而對神經肌肉連接處傳導予以阻斷，緩解或抑制了子宮平滑肌的收縮，對先兆早產的治療效果較好。鹽酸利托君是一種β擬交感神經藥物，主要作用于子宮肌層，通過和子宮平滑肌β2受體的結合，使腺苷酸環化酶激活，進而提高了cAMP的濃度，減小了游離鈣的濃度，松弛了子宮平滑肌，實現了治療先兆早產的目的。此外，鹽酸利托君還可以改善胎盤血液循環，對促進胎兒發育有著十分重要作用，臨床應用效果較好。本文研究結果顯示：研究組孕婦的臨床總有效率為92.7%，不良反應發生率為4.9%，與參照組孕婦的67.5%、22.5%相比，差異具有顯著性（P＜0.05）；在起效時間、延長孕期時間、新生兒Apgar評分、新生兒出生時體質量、產后出血量方面，研究組明顯優于參照組，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）。此研究結果與相關文獻調查研究［5］非常相似，充分說明了鹽酸利托君治療先兆早產的臨床價值。

總而言之，與硫酸鎂相比，鹽酸利托君治療先兆早產的臨床效果更佳，可以顯著改善母嬰結局，具有安全、高效的特點，是一種值得臨床推廣使用的治療藥物。

參考文獻

［1］李艷卿，陳維憲，鄧偉坤，等.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的效果及與Creasy高危因素評分的關系［J］.中國醫藥導報，2015，10 （3）:118-121.

［2］林以棠.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效比較及對胎兒纖維連接蛋白的影響［J］.中國基層醫藥，2014，21（14）:2089-2091.

［3］金菊，方小勤.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效比較及療效與Creasy高危因素評分的關系［J］.現代婦產科進展，2013，22 （9）:753-755.

［4］李雪飛.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的臨床療效觀察［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2014，1（3）:1-2.

［5］劉穩英.鹽酸利托君與硫酸鎂在治療先兆早產的臨床效果分析［J］.大家健康（下旬版），2014，12（9）:159-159.

中圖分類號：R714.21

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0180-02