靜脈留置針在精神分裂癥患者應用中的護理現狀分析

朱凡凡（湖北省武漢市優撫醫院門診部，湖北 武漢 430023）

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靜脈留置針在精神分裂癥患者應用中的護理現狀分析

朱凡凡
（湖北省武漢市優撫醫院門診部，湖北 武漢 430023）

【摘要】目的 總結靜脈留置針在精神分裂癥患者中的應用情況及其護理現狀。方法 回顧性分析精神分裂癥患者臨床特征，總結其靜脈留置針治療注意事項、并發癥誘發因素，及護理預防措施。結果 精神分裂癥患者因其自身臨床特征，采用靜脈留置針治療需注意護理防護，加強靜脈留置針并發癥預防護理措施，以減少并發癥的發生，改善護理質量。結論 采用靜脈留置針，能有效的減少對精神分裂癥患者反復因穿刺帶來的疼痛等傷害，具有重要臨床推廣應用意義。

【關鍵詞】靜脈留置針；精神分裂癥；護理現狀

精神分裂癥是以基本個性改變，患者的思維、情感及其性行為的分裂，精神活動和環境的不協調為主要特征的一類最常見的疾病［1］。該病的病程以遷延多見，反復的發作。在治療過程中，靜脈輸液及靜脈給藥是臨床上比較常見的一種治療手段。本文中針對特精神分裂癥的患者在靜脈留置針中的護理現狀進行了調查并分析，具體綜述內容如下。

1 靜脈留置針優點

靜脈留置針在護理技術操作中是一項比較新近的技術，其對患者的靜脈可以有效地得到保護，并且能有效地降低對患者穿刺的次數，較大程度的減少了患者因多次穿刺而承受的疼痛及對血管的傷害，并且在搶救病情危重的患者時，靜脈留置針提供了比較有利的治療通道，使靜脈通道得到有效的通暢。

2 在精神分裂癥患者中進行靜脈留置針穿刺時存在的問題

精神分裂癥的患者常常由于其比較興奮、比較躁動、出現妄想、幻覺等精神癥狀時，對自己沒有自知力而不能很好的配合治療，對治療及護理造成了很大的影響。

3 在精神分裂癥患者采用靜脈留置針穿刺過程中對護士的要求

3.1 選用業務比較精湛、技術比較全面的護理人員：較熟練的操作技能、豐富的專業知識、能有效的與患者進行交流、較好的護理服務態度在構建良好的醫患關系中占有重要的地位，尤其是針對容易興奮、躁動的患者；靜脈留置針是一項較新的操作技術，要求護士具有掌握熟練的穿刺技巧及操作要點。

3.2 尊重患者，滿足其需要：尊重患者的人格，在與患者進行交流溝通時，不要讓患者產生有被敷衍的感覺。在交流的過程中，護理人員要注意患者說話過程中的動作、表情等非語言行為。尤其是具有暴力傾向的精神分裂癥患者，若讓患者產生不受尊重的感覺，容易與護理人員發生糾紛等。

3.3 要求護士具有高度的責任心：在進行靜脈留置針穿刺時，要求護士在操作的每一個細節都要認真的完成。

4 靜脈留置針使用過程中的護理

4.1 心理護理：在操作前，護士對患者要做好心理護理，消除患者緊張恐懼等心理，要向患者解釋采用靜脈留置針的穿刺的目的及優點，最大程度的取得患者的配合。

4.2 健康教育：在靜脈留置針穿刺前，護士應向患者及家屬介紹靜脈留置針的相關知識、比較常見的并發癥及其防治的措施，告知患者及家屬在留置針的肢體不要做劇烈的活動，并且要保持留置針靜脈穿刺的部位干燥、清潔等，要求患者要積極的配合，有效的防止發生感染、留置針發生堵塞、液體滲出等并發癥的發生。

4.3 安全準備：對于容易興奮、躁動等精神分裂癥患者，在靜脈留置針穿刺前將患者的手約束在病床上，讓患者平臥在病床上，將其肢體置于功能位。使用的約束帶松緊度要適度，使其治療得到有效地保證［2］。

4.4 對操作的物品進行有效的檢查：在靜脈留置針穿刺前要選擇與患者相符合的留置針型號，并認真檢查其安全質量，主要包括留置針的有效日期、是否具有良好的包裝、套管是否有裂痕等。

4.5 對精神分裂癥患者血管的護理：在靜脈留置針穿刺前要選擇相對粗、直、彈性良好的的血管。若需要補鉀時，需要輸液的速度不易過快，最好控制在30滴/分左右，也不要速度過慢，防止導致靜脈硬化，進而使血管發生損傷。在輸液過程中，若輸入對血管有刺激性的藥物時，在輸液結束后可以選用50%的硫酸鎂進行濕熱敷，進而能有效的降低對血管的傷害及靜脈炎的發生率。

4.6 嚴格遵循無菌技術：護士正確的洗手方法可以降低外源性污染的機會，大大降低了感染的概率。在穿刺的部位消毒范圍要符合規定，輸液器沒24 h需要更換，避免發生感染。

4.7 對于靜脈留置針的患者要增加巡視：護士要密切關注患者穿刺部位的皮膚周圍是否出現紅、腫、熱、痛、腫脹、甚至是局部有炎癥發生的征象等，若發現這些現象后，應立即拔針、并采取相應的措施，如用50%的硫酸鎂進行濕熱敷，增加血液的循環，使患者血管的彈性得到有效地恢復。

5 常見并發癥的預防

5.1 靜脈炎的預防措施：護士要嚴格進行無菌操作；降低機械性刺激的概率；防止化學刺激，護士在消毒皮膚時，消毒液不易過多，并且要等待其干燥，在進行刺激性藥物的輸入時首先需要用生理鹽水進行沖管等。

5.2 液體外滲的預防措施：叮囑患者在輸液過程中進行輸液的肢體要與心臟位置平齊或是稍微偏高，在穿刺的肢體上方穿的衣服不要太緊，防止對局部血液造成回流。

5.3 針管發生堵塞的預防措施：在輸液完成后，護士要正確的封管，使針管保持通暢。

6 小 結

靜脈留置針的使用較大程度的方便了護士，更有利于患者，患者因降低了多次的進行靜脈穿刺而減少了穿刺的疼痛次數，并且有效地保護了血管。靜脈留置針操作比較簡單、使用比較方便、穿刺的成功率也比較高，并且產生的并發生比較少，在緊急的搶救過程中更有利，有效的使靜脈通路得到通暢。靜脈留置針目前在精神科的病房內已經廣泛的應用，即使是用于合作比較困難的精神分裂癥患者，但在臨床上，若能有效的將患者固定好，護士進行密切的觀察和巡視，在精神分裂癥患者中應用的效果也是比較顯著的，能顯著的減少因多次靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，而且有效的減少了護士的工作量，顯著的提高了護士的工作效率，在病情嚴重的患者中，為搶救取得了寶貴的時間。

參考文獻

［1］孫蕓.社會支持系統對偏執性精神分裂癥患者恢復期護理的影響［J］.吉林醫學，2011，32（9）:1841.

［2］卓劍芳，植秋嬋，楊婕，等.自我管理教育對精神分裂癥的康復效果［J］.現代醫院，2012，12（8）:154-155.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）13-0217-02