人性化護理在前列腺電切術中的作用

魯延君（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

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人性化護理在前列腺電切術中的作用

魯延君
（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討人性化護理在前列腺電切術中的作用。方法 對2012年1月至2015年1月我院前列腺電切術患者實施人性化護理措施。結果 患者在手術前、中、后生理、心理得到滿足感，患者滿意度達到99%，減少了并發癥及醫療差錯的發生。結論 前列腺電切術的患者年齡較大，人性化護理能使患者緊張、恐懼感降低，在手術過程中配合治療護理工作實施，減少患者一些手術并發癥的發生，生理、心理上得到滿足，提高了護理質量，減少了醫患矛盾，確?；颊叩氖中g安全。

【關鍵詞】前列腺電切；手術室；護理

隨著護理模式的發展，依據黨的十六屆四中全會提出的構建社會主義和諧社會的目標， 醫務人員從“恩賜者”向“服務者”進行角色轉換，真正把患者當“上帝”，服務中落實“人本”理念［1］，我科根據前列腺電切術患者年齡偏大居多，患者在生理上，心理上都處在弱勢群體，他們更需要護士的關心來探討人性化護理的作用，收到了滿意的護理效果，現將工作中體會報道如下。

1 臨床資料

本組患者184例，年齡52～91歲，平均74.5歲，合并：高血壓、糖尿病、腦血栓等慢性疾病較多，同時取膀胱結石79例。手術時間25～90 min，麻醉方式：全身麻醉135例，椎管內麻醉49例。

2 護 理

2.1 術前訪視：手術巡回護士根據手術通知單，在術前1 d進行術前訪視，了解患者一般情況，如有無高血壓、糖尿病、呼吸疾病等，是否服用降壓藥物、降糖藥物等，有無手術史、過敏史，向患者介紹電切術的手術方法、麻醉方法、手術醫師、麻醉師、手術護士，講解手術開展情況，使患者對手術有一些初步認識，讓患者緩解緊張、恐懼心理，充滿了治療信心，使其在心理上獲得了安全感。

手術術前訪視是手術室護理工作的重要組成部分，是醫患溝通的開始，醫務工作者要學會與患者的溝通技巧，從而達到解決問題，消除矛盾的目的［2］。特別對老年患者，應尊重理解，使用尊稱，耐心細致告知患者，實施多種形式、多途徑的人性化護理干預措施，有效地控制了患者的血壓，提高了護理滿意度及護理質量［3］，個性化的心理護理使患者了解手術過程，心理不在猜疑，巡回護士前期指導患者手術體位、取下假牙、手表、術中需要配合的方式，告知麻醉前晚禁食禁水的時間，避免患者進食因此耽誤第2天手術。

2.2 術中護理：手術術前早由夜班護士準備手術所需器械、用物，調節室內的溫度，老年患者大多怕冷，室溫一般調節在24～26 ℃，注意保暖，濕度40%～60%為宜，手術床上鋪無菌中單。

早上巡回護士接患者入手術間，注意態度和藹，語言親切，核對好患者的一般資料，檢查手術前注意事項執行情況，手術前用藥執行情況，和患者交談，安慰鼓勵患者，緩解患者的緊張心理，給患者靜脈注射時動作要輕柔，安放體位、上心電監護儀時注意關節保護穩妥。

全麻患者巡回護士安置好患者后，配合麻醉師給藥，進行麻醉插管，誘導期巡回護士應輕拍患者的身體，守護患者的床旁使之能放松，順利的進入麻醉階段。硬膜外麻醉前護士幫助患者側臥，屈膝弓腰，協助患者較好的配合，麻醉成功后，患者取截石位，擺放體位前硬膜外患者護士說明手術臥位的重要性和配合要點，兩腿高度適宜，腘窩墊一棉墊，防止皮膚壓傷，腿架高矮以患者的腿自然彎曲下垂為好，腿架過高膝下壓迫腘窩神經，將膝關節擺正，以免壓迫腓骨小頭引起腓骨神經損傷，過低影響手術野，兩腿寬度應呈夾角90°，護士要充分考慮患者的舒適，注意給患者用布單及時遮蓋，使患者感覺心理舒適，不過度緊張，有安全感和被尊重感。

術中注意沖洗液用恒溫箱電切液，減少寒冷對膀胱的刺激，術中及時添加沖洗液，以免液體排空氣泡進入電切鏡影響視野，術中密切觀察患者的病情，保持手術間肅靜，清醒患者注意患者有無呼吸短促、惡心、頭痛、頭暈、意識模糊等電切綜合征，巡回護士用親切的語言安慰患者，采用通俗易懂的語言告知患者，心理護理對清醒患者手術中護理非常重要。

2.3 術后護理：手術結束時，先將手術床按好，一側下肢緩慢放平，體位舒適，5 min后另一下肢放下，觀察體位改變循環系統有無影響，以防低血壓發生，操作過程動作輕柔，不論患者是否清醒，要用床單將患者覆蓋包裹，以免受涼。

麻醉清醒過程中，注意看護患者，以免全麻蘇醒過程中患者躁動，并注意留置尿管的舒適護理，防止牽拉導尿管造成前列腺窩內滲血。保持靜脈通路，維持麻醉師靜脈給藥通暢，確?；颊甙踩?。護士要不斷與要清醒患者交流，呼喚患者名字，用手把握患者，使患者知曉有醫護人員在身邊，安慰鼓勵患者，進行人性化護理，在麻醉恢復室推行人性化護理，可以減少恢復前患者的焦慮、恐懼，提高患者對麻醉恢復室護理質量的滿意度［4］。

患者完全清醒后，鋪好手術平車，將患者抬到病床，蓋好被子，保證患者溫度舒適，與麻醉師將患者共同護送病房，與病房護士詳細交接患者手術情況，交代患者家屬手術后的注意事項，安慰患者。

手術后第2天，巡回護士進行手術后隨訪，了解患者有無發熱，切口愈合情況，患者肢體皮膚有無受壓、灼傷，患者及家屬對手術室工作的意見及建議，祝福患者早日康復。

3 結 果

患者在得知手術時，存在緊張、恐懼心理，護士在手術前、中、后進行人性化護理能夠使患者生理、心理得到滿足感，護士工作責任心增強，減少了并發癥及醫療差錯的發生，良好的溝通使患者積極配合手術，滿意度達到99%，護患關系和諧。

4 討 論

手術室工作環境較特殊，患者一般在進入手術室時都會對陌生環境產生恐懼心理，特別是前列腺電切手術患者，老年人緊張、恐懼心理尤為突出，手術室護士對患者進行術前訪視，使患者有機會了解手術室情況，護士的親切語言，告知患者手術的注意事項，使患者積極配合手術前準備，注意禁食、禁水，增加了患者的治療信心，人性化服務使患者有安全感和被尊重感。

術中、術后的舒適護理，減少了患者手術的痛苦感，護士人性化護理為手術順利進行創造了良好的條件，縮短了手術時間，同時減少術中患者并發癥發生，避免了一些護理差錯事故發生，和諧的護患關系充分發揮手術室護士的能力，促進了手術室護士業務素質的提高。

我科通過對護士人文關懷知識和技能的培訓，增強護士的關懷能力，提高患者的滿意度［5］。把手術室護理工作延伸到病房，加強了人性化護理，使手術室護理更貼近于患者，接地氣，促和諧，手術室護理不在是單純手術配合，服務方式多樣化，特別是對老年患者由被動服務變主動服務，人性化護理使患者對手術充滿了信心，人文關懷使手術室護理質量得到進一步的提高。

參考文獻

［1］黃峪生.構建和諧醫患關系的探討［J］.中華醫院管理雜志，2005，21 （6）:418-420.

［2］徐廣軍，趙約翰.從心理學角度談醫患間的溝通技巧［J］.醫學與哲學，2012，33（18）:77-79.

［3］畢艷玲.人性化護理對老年高血壓患者血壓控制效果的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27（15）:4-6.

［4］朱儒紅，陳亞軍，張雪艷，等.人性化護理在麻醉恢復室的應用體會［J］.激光雜志，2012，33（5）:93-93.

［5］張金華，劉紅燕，李秀敏，等.護士人文關懷能力的培養［J］.護士進修雜志，2011，26（11）:971-972.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0241-02