加強優(yōu)質護理對慢性肺源性心臟病患者臨床療效的影響

陳維燕（吉林省白城醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院 內科，吉林 白城 137000）

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加強優(yōu)質護理對慢性肺源性心臟病患者臨床療效的影響

陳維燕
（吉林省白城醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院 內科，吉林 白城 137000）

【摘要】目的 觀察加強優(yōu)質護理對慢性肺源性心臟病患者臨床療效的影響。方法 60例慢性肺源性心臟病患者隨機分為2組。對照組給予內科肺心病常規(guī)護理，觀察組在內科常規(guī)護理基礎上，進行優(yōu)質護理服務。2周后觀察兩組患者臨床療效的差異。結果 在兩組患者均為同一臨床治療組治療的情況下，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，患者對醫(yī)療滿意率高。結論 在臨床常規(guī)治療慢性肺源性心臟病患者時加強優(yōu)質護理，能明顯提高患者的臨床療效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】優(yōu)質護理；慢性肺源性心臟病；心理護理

慢性肺源性心臟病是呼吸內科的一種常見疾病，是老年人的常見肺病之一。專家指出，科學護理，肺心病患者更健康。觀察我院呼吸內科慢性肺源性心臟病患者60例，比較在常規(guī)治療基礎上提高優(yōu)質護理服務對臨床療效的影響，現(xiàn)將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料選擇：選擇在2013年10月至2015年3月于我院呼吸內科住院就醫(yī)的60例慢性肺源性心臟病患者，所有患者均符合第8版內科學慢性肺源性心臟病臨床診斷標準［1］。患者表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、呼吸困難等癥。60例患者中，男35例，女25例，年齡55～79歲，平均64歲。患者就醫(yī)后隨機分為兩組各30例，觀察組：男患18例，女患12例，年齡56～79歲，平均65歲；對照組：男患17例，女患13例，年齡55～78歲，平均63歲。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及吸煙史等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者給予慢性肺源性心臟病內科住院常規(guī)護理；觀察組患者在常規(guī)護理基礎上，給予包括心理護理、病情護理、重癥并發(fā)癥護理、營養(yǎng)生活護理、康復訓練和健康教育等優(yōu)質護理服務。①常規(guī)護理：患者入院后配合醫(yī)師完善血常規(guī)、肝腎功能、電解質、肺功能檢查、血氣分析、心電圖、胸部X線或胸部CT等項相關檢查后，2組患者均遵醫(yī)囑給予常規(guī)抗感染、控制心力衰竭、改善心功能、改善呼吸功能、止咳、祛痰、治療預防并發(fā)癥、營養(yǎng)、支持對癥等相關治療。②心理護理：該病多發(fā)于中老年人，疾病發(fā)作時，病情較危重、生死難測，患者完全處于被動狀態(tài)，缺乏主見和信心，使患者產生恐懼、疑慮、煩惱、渴求等種種心理反應。護理時要把患者當成親人，對患者要高度負責，多與患者交談，深入心理溝通，了解其心理狀態(tài)，以優(yōu)良的態(tài)度、嫻熟的技術，贏得患者的信賴，使他們主動地配合治療和護理。同時，針對一部人患者在在急性發(fā)作過后往往急于任意活動，不聽從指導，對疾病滿不在乎，患者角色減退或缺如這種自持心理，應加強健康教育，耐心向患者說明逐漸增加活動量的重要性，提高他們對疾病的認識，以爭取患者合作，更好地發(fā)揮患者對治療的主觀積極性。③急性加重期病情護理：注意觀察患者的病情變化，注意保持呼吸道通暢，應鼓勵患者咳嗽，如無力咳嗽或痰液黏稠時，應協(xié)助肺炎患者排痰，更換體位、輕叩背部［2］、吸引，應用超聲霧化吸入，應用祛痰劑稀釋黏稠的痰液等。指導患者正確的咳痰方法，保持坐位，深吸氣后憋住，借助腹肌、胸肌同時收縮的力量，使胸腔壓力增高，然后突然用力咳嗽，咳出深部的痰液［3］。切實做好氧氣治療，護理人員依據(jù)患者的情況予以面罩、鼻導管、鼻塞等方式吸氧。④肺心病并發(fā)癥的預防與護理：密切觀察神志、發(fā)紺，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓及心率變化，對有肺性腦病并發(fā)癥的患者要專人護理，因患者自理能力差，要注意排痰，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑應用呼吸興奮劑及吸氧治療，防止患者發(fā)生意外。詢問病情要詳細，護理時注意患者有無黑便、嘔血或咖啡樣物，警惕晚期合并彌漫性血管內凝血，發(fā)現(xiàn)情況及時報告醫(yī)師，所以護理工作在搶救治療肺心病患者中起著重要作用。對于臥床的患者要注意定時翻身，骨突部位墊氣圈或棉墊圈，預防壓瘡的發(fā)生。⑤營養(yǎng)生活護理：慢性肺心病患者要進食高維生素、高蛋白質、低脂肪易消化飲食，應限制鈉鹽攝入。每日早晚用溫水擦洗臀部，經(jīng)常為患者更換衣服。做好口腔護理，防止口腔潰瘍、細菌侵入，必要時用朵貝爾氏液漱口。病室保持整潔、光線充足，經(jīng)常開窗，空氣對流，溫濕度要適當。⑥出院隨訪健康宣教：護理人員向患者及家屬介紹肺心病的誘發(fā)和加重因素，告知患者肺心病要注意防寒保暖。嚴寒到來時，要及時增添衣服，不要著涼，不能讓自己有畏寒感，外出時更要注意穿暖。因一旦受涼，支氣管黏膜血管收縮，加之肺心病患者免疫功能低下，很容易引起病毒和細菌感染，控制呼吸道感染是治療肺心病的重要措施。天氣晴朗時，早上可到空氣新鮮處適當參加體能鍛煉，但不易過度活動，還應注意休息。

1.3 療效評定：分3級評定，顯效：患者癥狀體征緩解80%以上；有效：患者癥狀體征緩解50%～80%；無效：未達到以上療效者。以顯效、有效2者之和統(tǒng)計總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法：所有資料采用χ2檢驗，配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2周后患者臨床療效，對照組患者顯效21例，有效5例，無效4例，治療總有效率為：86.67%；觀察組患者顯效23例，有效6例，無效1例，治療總有效率為96.67%。兩組患者治療總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

護理工作是整個醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，護理工作的質量直接關系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復。

本組臨床研究發(fā)現(xiàn)，在臨床治療慢性心源性心臟病時，提高優(yōu)質護理可明顯提高治療效果，治療總有效率可達到96.67%。故而，在臨床常規(guī)治療肺心病時提供優(yōu)質護理，能明顯提高患者的臨床療效，提高患者滿意率，減少醫(yī)療糾紛，值得臨床廣泛開展。

參考文獻

［1］葛均波，徐永健.內科學［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:110-113.

［2］王敏慶.23例慢性肺源性心臟病護理研究［J］.中外醫(yī)，2010（26）:223.

［3］楊莉明.肺心病合并慢性呼吸衰竭38例臨床護理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，12（6）:311.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0274-01