內科合并癥婦科患者陰式子宮切除的圍手術期處理探討

郭 琳（黑龍江省維多利亞婦產醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

內科合并癥婦科患者陰式子宮切除的圍手術期處理探討

郭 琳
（黑龍江省維多利亞婦產醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 討論內科合并癥婦科患者陰式子宮切除的圍手術期處理，為日后的圍手術期處理提供參考。方法 選擇2013年2月至2014 年3月收治的內科合并癥婦科患者90例為研究對象，所有患者均實施陰式子宮切除治療，通過在圍手術期內開展各方面的有效處理，觀察患者的康復水平及臨床表現。結果 經過圍手術期的全面處理和高水平的工作，內科合并癥婦科患者，在經過陰式子宮切除治療后，顯效患者為36例（40.0%），有效患者為50例（55.6%），無效患者僅有4例（4.4%），證明陰式子宮切除，對內科合并癥婦科患者的積極作用較大。同時，圍手術期的處理中，90例患者均無并發癥出現，患者的疼痛感較輕，能夠積極的配合醫護人員，自身的疾病獲得了較高的康復水平。結論 內科合并癥婦科患者，是臨床上的常見患者。多數情況下，會對患者實施陰式子宮切除治療，雖然該種手術方法比較有效，但仍需要在患者的圍手術期內特別注意，要對患者實施針對性的醫護工作，促使患者穩定病情，盡早康復。

內科合并癥；婦科；陰式子宮切除；圍手術期

隨著飲食條件和生活條件的改變，內科合并癥婦科患者的數量逐步增多，由于體內的平衡機制被打破，再加上日常飲食和生活的不良控制，導致內科合并癥婦科患者的身體狀況逐步降低，在就診時，很多婦科患者都已嚴重到了一定程度，需采取切除治療。陰式子宮切除治療，是臨床上常用的治療手段，在治療效果上值得肯定。本研究主要討論內科合并癥婦科患者陰式子宮切除的圍手術期處理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年2月至2014年3月收治的內科合并癥婦科患者90例為研究對象，患者情況如下：患者年齡在35～77歲，平均年齡為（49.3±2.1）歲；在90例患者當中，子宮脫垂患者共計21例，子宮肌瘤患者共計25例，子宮肌瘤合并肌腺瘤患者共計14例，宮頸不典型增生患者共計10例，子宮內膜息肉患者共計20例。在內科合并癥方面，高血壓患者共計26例，糖尿病患者共計15例，冠心病患者共計16例，慢性支氣管炎、哮喘患者共計21例，心律失常患者共計5例，甲亢患者共計16例。

1.2 方法：所有患者均實施陰式子宮切除治療，通過在圍手術期內開展各方面的有效處理，觀察患者的康復水平及臨床表現。為保證患者在接受陰式子宮切除的過程中，其圍手術期不出現任何問題，在討論和研究后，決定對內科合并癥婦科患者的圍手術期內，采取以下干預措施：第一，所有患者均給予針對性的治療，按照患者的個體情況來決定［1］。第二，高血壓患者在術前，實施降壓處理，基本上是服用降壓藥來完成，倘若患者血壓不穩定，則需要給予鎮靜催眠藥進行處理。應盡量的穩定患者的血壓，必須控制在150～160/85～95 mm Hg［2］。第三，倘若是冠心病患者，則要根據患者的臨床表現和嚴重程度，對患者實施消痛等血管擴張劑的治療，冠心病患者在接受陰式子宮切除之前，其前3 d必須保證無任何不適，要盡量的避免冠心病對患者身體造成的影響［3］。第四，在手術方式及范圍方面，對90例內科合并癥婦科患者，均給予陰式子宮切除治療。第五，在麻醉方法上，本次研究選擇連續硬外膜麻醉，在術中密切監視患者的各項生理指標，包括體溫、血壓、心率等。第六，所有患者在手術完畢后，均要送往ICU進行監護，時刻觀察并記錄患者的臨床表現。并且根據患者的內科合并癥，給予必要的干預。

1.3 觀察指標：在本次研究中，根據患者的治療情況和康復情況，設定顯效、有效、無效3項標準，并對患者進行針對性的判斷。

1.4 統計學處理：應用SPSS15.0統計學軟件，處理相關數據與資料；統計方法包括趨勢χ2檢驗以及t檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義檢驗標準。

2 結 果

經過圍手術期的全面處理和高水平的工作，內科合并癥婦科患者，在經過陰式子宮切除治療后，顯效患者為36例（40.0%），有效患者為50例（55.6%），無效患者僅有4例（4.4%），證明陰式子宮切除，對內科合并癥婦科患者的積極作用較大。同時，圍手術期的處理中，90例患者均無并發癥出現，患者的疼痛感較輕，能夠積極的配合醫護人員，自身的疾病獲得了較高的康復水平。

3 討 論

內科合并癥婦科患者，是臨床上的常見患者。多數情況下，會對患者實施陰式子宮切除治療，雖然該種手術方法比較有效，但仍需要在患者的圍手術期內特別注意，要對患者實施針對性的醫護工作，促使患者穩定病情，盡早康復。從本次研究的結果來看，對內科合并癥婦科患者實施陰式子宮切除，能夠取得較為理想的治療效果，并且在很多方面都減少了患者所需要面對的危險因素［4］。圍手術期處理方面，基本上照顧到了患者的個體情況，所以未見明顯的并發癥患者。今后，內科合并癥婦科患者，其在接受陰式子宮切除治療時，圍手術期的護理，還需要進一步的努力：第一，必須對患者做出詳細的檢查，不能遺漏任何的細節。第二，圍手術期的干預方案，必須反復推敲，盡量保證患者的身體指標正常，降低并發癥的出現概率。第三，患者在術前、術中、術后，均要實施優質護理，要促使患者樹立健康、積極的心態，要正確的敘述自己的切身感受，與醫護人員開展溝通。

［1］ 楊輝平，郭劍萍.陰式子宮切除術圍手術期60例護理體會［J］.中國民族民間醫藥，2014，23（4）:147.

［2］ 陳美華.老年婦科病伴并發癥48例圍手術期綜合評估［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，23（3）:3497-3498.

［3］ 黃艷梅，王偉行.老年陰式子宮切除術后醫院感染的易感因素分析及護理對策［J］.中國現代醫生，2014，3（6）:23-25.

［4］ 宋麗錦.陰式子宮切除術與經腹子宮切除術不同術式的手術療效觀察［J］.中國實用醫藥，2016，11（5）:97-98.

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1671-8194（2016）14-0105-01