探討剖宮產術后子宮復原的相關因素及護理對策

徐 兵（亞布力林區人民醫院，黑龍江 亞布力 150631）

?

探討剖宮產術后子宮復原的相關因素及護理對策

徐 兵
（亞布力林區人民醫院，黑龍江 亞布力 150631）

【摘要】目的 探討剖宮產術后子宮復原的相關因素及護理對策。方法 選取2014年4月至2015年4月于我院進行剖宮產的產婦300例和正常分娩的產婦300例，分別設為觀察組和對照組兩組，根據兩組分娩方式不同的產婦產后子宮復原情況，探討剖宮產術后的子宮復原因素，總結護理的對策。結果 觀察組出現子宮復原不良情況占總人數的32.67%，對照組中出現子宮復原不良情況占9.33%，觀察組子宮恢復不良情況遠多于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用自然分娩有利于子宮復原，采用剖宮產產婦對新生兒喂養方式和其分娩次數均對子宮復原能力有影響。

【關鍵詞】剖宮產；術后；子宮復原；相關因素；護理對策

剖宮產手術是采用相應的治療儀器，在對孕婦進行麻醉后，剖開子宮使孕婦產下胎兒的手術方法，臨床上一般是難產孕婦和嚴重產科并發癥孕婦分娩的選擇［1］。但目前大部分孕婦為減輕分娩疼痛，不采用自然分娩的方式選擇剖宮產手術，然而我國目前的剖宮產手術存在一定的問題，其中最常見、最易發生的即為子宮復原不良［2］。子宮復原不良是指產婦在產后六周子宮仍然沒有恢復到非孕狀態，影響患者的正常生活。為探究其影響因素，本文選擇與我院進行剖宮產手術的

300例產婦和300例正常產婦的子宮復原情況作對比，并對子宮復原的護理對策進行分析，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2014年4月至2015年4月在我院進行剖宮產手術的產婦和自然分娩產婦各300例為研究對象，剖宮產手術的產婦為觀察組，共300例，正常分娩產婦為對照組，共300例。觀察組中產婦年齡在23～36歲，平均（28 2.3）歲，手術時孕周36～43周，平均（39.2 1.1）周，懷孕次數1～4次，平均（2.3 0.5）次，生產次數1～3次，平均（1.2 0.1）次；觀察組中產婦年齡在22～38歲，平均（29 2.4）歲，手術時孕周37～41周，平均（39.4 1.2）周，懷孕次數1～4次，平均（2.1 0.4）次，生產次數1～2次，平均（1.3 0.2）次。剖宮產產婦在子宮下端做橫行切口，術后采用2/0維喬線對傷口進行縫合，縫合兩層并在中間加固。兩組產婦在年齡、孕周、懷孕次數和生產次數上比較無統計學意義，可進行比較性研究。

1.2 研究方法：根據兩組產婦的臨床治療資料，對兩組產婦的生產方式對于子宮復原的影響進行比較；對于術后恢復過程中采取母乳喂養和人工喂養兩種方式對子宮恢復的影響進行比較；比較不同年齡的患者生產后子宮復原的情況。

1.3 觀察指標：根據《婦產科學》中擬定的相關標準：子宮在產后第一天宮底平臍，之后隨著產婦的恢復每天應下降2 cm左右。若在恢復期間下降不到1 cm或是產后惡露量增加均可視為子宮恢復不良，在接受臨床檢查時一般表現為子宮偏大、按壓有痛感。其中惡露量的判斷標準為其超過正常月經量即為量多，停止1周以上即為惡露停止。

1.4 統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理后使用統計學軟件SPSS19.0進行分析。其中計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（x-±s）表示，組間率對比采取χ2值檢驗，P＜0.05判斷為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦子宮恢復不良情況：觀察組中300例產婦有98例產婦出現子宮復原不良情況，占總人數的32.67%，對照組300例產婦中有28例產婦出現子宮復原不良情況，占9.33%。兩組對比觀察組子宮恢復不良情況遠多于對照組，對比χ2值為7.86，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組母乳喂養與人工喂養對子宮恢復的影響：觀察組300例產婦中，150例采用母乳喂養，150例采用人工喂養。母乳喂養組150例中有29例子宮恢復不良，占19.33%，人工喂養組150例中有69人子宮恢復不良，占46.00%。對比知人工喂養發生子宮恢復不良的情況遠大于母乳喂養，對比χ2值為11.23，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 觀察組產婦產次對子宮恢復不良的影響：觀察組300例產婦中，211例產婦為首次生產，89例產婦為二次及多次生產。首次生產的產婦發生子宮恢復不良有45例，占21.32%，二次及多次生產的產婦發生子宮回復不良有53例，占59.55%。可知多次生產發生子宮恢復不良情況的概率遠大于首次生產，比較χ2指為13.21，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮或者盆腔受到感染、子宮內壁肌瘤、多胎妊娠等情況是產婦在生產后出現子宮恢復不良情況的主要原因［3］。子宮恢復不良對產后患者身體影響十分嚴重，應及時采取相應的護理，幫助患者恢復健康。對本文的研究內容進行總結可知，觀察組出現子宮復原不良情況占總人數的32.67%，對照組中出現子宮復原不良情況占9.33%。兩組對比觀察組子宮恢復不良情況遠多于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明剖宮產手術本身一定程度上也會損傷子宮，影響子宮恢復；人工喂養發生子宮恢復不良的情況（46.00%）遠大于母乳喂養（19.33%），差異具有統計學意義（P＜0.05）；多次生產發生子宮恢復不良情況的概率（59.33%）遠大于首次生產（21.32%），具有統計學意義（P＜0.05），說明產次和產后護理均對子宮復原不良有一定的影響。因此在產后護理過程中，盡量使用母乳喂養，為產婦做好產后的護理和保健工作，減少子宮恢復不良情況的發生，使產婦能早日恢復健康。

參考文獻

［1］ 應瑞霞.剖宮產108例術后子宮復原相關因素分析及對策［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，15（9）:90.

［2］ 袁鳳玲，黎雪飛，盧巧玲，等.剖宮產術后子宮復原相關因素分析及對策［J］.按摩與康復醫學，2014，23（1）:163.

［3］ 張林.剖宮產術后子宮切口愈合不良的相關因素分析［D］.合肥:安徽醫科大學，2014.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）14-0235-01