拔除上頜第二雙尖牙在矯正牙列擁擠畸形中的應用效果

邢鳳梅

（長春市綠園區人民醫院，吉林 長春 130062）

拔除上頜第二雙尖牙在矯正牙列擁擠畸形中的應用效果

邢鳳梅

（長春市綠園區人民醫院，吉林 長春 130062）

目的 分析拔除上頜第二雙尖牙在矯正牙列擁擠畸形中的應用效果。方法 選取于2012年12月至2013年10月于我院就診的牙列擁擠畸形患者26例，全部給予上頜第二雙尖牙拔除進行矯治，分析比較矯正治療前后患者軟組織側貌（Z角），頜骨矢狀向（SNA角，SNB角及ANB角）及牙（IMPA角，U1-PP角及FMIA角）的變化。結果 矯正后患者Z角及FMIA角顯著增加，IMPA角及U1-PP角顯著減小，差異具有統計學意義（P＜0.05）。矯正前后患者SNA角，SNB角及ANB角無顯著變化，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對于牙列擁擠畸形的患者，拔除第二雙尖牙矯正不僅可以改善其咬關系，唇突度，還可減小切牙突度，具有顯著的解除擁擠作用。

拔牙；第二雙尖牙；牙列擁擠；矯正

牙列擁擠包括單純擁擠和復雜擁擠，單純擁擠是由于牙齒間隙不足而導致的排列錯亂，臨床上拔除上頜尖牙以矯正牙列擁擠畸形已被廣泛應用。常規的矯治方式主要以拔除第一雙尖牙主，然而這種方式往往會存在多于間隙，有文獻報道拔除上頜第二雙尖牙在牙列擁擠畸形矯正中可作為減數治療的補充療法，是牙列擁擠畸形矯正重要手段之一［1-2］。本文對于我院接受牙列擁擠畸形矯正患者26例，依據患者具體情況拔除上頜第二雙尖牙，1 年矯治之后對其臨床進行對比分析，現將結果報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2011年4月至2013年6于我院拔除第二雙尖牙矯治患者26例，其中男14例，女12例，年齡11～16歲，平均（13.5± 0.4）歲。

1.3 觀察指標：對比分析治療前后患者軟組織側貌，頜骨矢狀向及牙的變化。其中，軟組織側貌變化為Z角變化；頜骨矢狀向的變化包括蝶鞍中心、鼻根點及上齒槽座點所構成的SNA角、蝶鞍中心、鼻根點及下齒槽座點所構成的SNB角及上齒槽座點、鼻根點、下齒槽座點所構成的角ANB角；牙變化包括下中切牙長軸與下平面的交角IMPA角，上中切牙長軸與腭平面的交角U1-PP角及下中切牙長軸與眶耳平面的交角FMIA角。

1.4 統計學方法：所有數據應用SPSS19.0 軟件進行分析統計，計量資料以 （ˉx±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2　 結 果

3　 討 論

牙列擁擠包括單純擁擠和復雜擁擠，對于輕度牙列擁擠的矯治臨床上一般采用牙套正畸矯正的方法。中度擁擠和重度擁擠出現人群都是牙齒基本成熟的兒童，他們生長發育已經完成，生物反應性降低，對于這些人的牙齒和骨骼已經發育成熟，牙齒正畸技術矯正的效果并不明顯，并且矯正后容易反彈。由于這些人在換牙期常會出現前牙擁擠，擁擠程度較輕者可隨著其頜骨發育自行調整后重新排列整齊，然而對于擁擠較為嚴重，長時間無法自行調整牙列擁擠應及時進行矯治治療。目前，矯正牙列擁擠的方式有拔除第一雙尖牙，然而這種方式往往會存在多于間隙。拔除上頜第二雙尖后磨牙易于近中移動，可有效的改善咬關系，且與拔除第一雙尖牙相比，其他牙的移動量較少，從而較大程度的閉合了牙縫，避免了尖牙間寬度擴大所導致的復發可能，加固了牙列的穩定性，更有利于開的解除。本文采用X線頭影測量評價矯治后效果，因為矯正后人體頭部牙及顱面形態結構發生相應變化，不僅可使醫師可依據患者位及牙齒矯治的理想位置，進而制訂出相應的矯治方案，還可使其了解患者矯治后的穩定及復發情況。如關于口外支抗唇弓矯正器及下頜頦兜矯正器等對牙、顱面結構的作用及變化，都是在使用X線頭影測量以后才得以明確和澄清的。

［1］ 王晗.單側拔牙治療對輕度牙列擁擠和重度牙列擁擠臨床效果比較分析［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，41（31）:132-142.

［2］ 尤江，牟曉明. 拔除上頜第二雙尖牙矯正牙列擁擠畸形的探討［J］.中國社區醫師（醫學專業），2013，15（2）:145.

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1671-8194（2016）30-0088-01