AO技術(shù)治療脛骨平臺骨折的療效探討

郭成全

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院骨一科，遼寧 沈陽 110101）

AO技術(shù)治療脛骨平臺骨折的療效探討

郭成全

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院骨一科，遼寧 沈陽 110101）

目的 分析和探討AO技術(shù)治療脛骨平臺骨折的療效，為臨床提供參考。方法 選取我院自2012年1月至2014年3月收治的60例脛骨平臺骨折患者為觀察對象，所有患者均采用AO技術(shù)治療脛骨平臺骨折，觀察治療后的療效。結(jié)果 所有脛骨平臺骨折患者均隨訪1年，其中隨訪結(jié)果為所有脛骨平臺骨折患者均已獲得臨床愈合，其中治療效果為優(yōu)46例，良10例，差為4例，總優(yōu)良率為93.33%。結(jié)論 對脛骨平臺骨折患者采用AO技術(shù)進行治療，療效明顯，值得臨床推廣。

AO技術(shù)；脛骨平臺骨折；療效

近年來，隨著經(jīng)濟與社會的快速發(fā)展，交通工具的運用在人們的生活中越來越普遍，而交通事故的發(fā)生率也在逐年增加，且由于工傷事故的增加，骨折也呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。脛骨平臺骨折在臨床上屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其致殘率比較高［1］。現(xiàn)我院對對脛骨平臺骨折患者采用AO技術(shù)進行治療，療效顯著，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2012年1月至2014年3月收治的60例脛骨平臺骨折患者為觀察對象，男性患者35例，女性患者25例，年齡22～74歲，平均年齡為（47.13±6.58）歲，其中交通傷20例，高處墜落傷18例，摔倒后致傷15例，車禍傷7例，所有損傷均屬于閉合性損傷，其中合并內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷34例，合并外側(cè)半月板損傷12例，合并內(nèi)側(cè)半月板損傷8例，合并多發(fā)骨折6例。按AO法分型：B1型14例，B2型8例，B3型12例，C1型10例，C2型6例，C3型10例。所有患者均行多層螺旋CT檢查以及患側(cè)膝關(guān)節(jié)MR檢查。

1.2 治療方法

1.2.1 手術(shù)切口：對所有患者均實施手術(shù)外側(cè)和內(nèi)測雙切口聯(lián)合入路，具體如下：①外側(cè)切口：從患者髕骨外側(cè)的1～2 cm處開始向遠端延伸，越過Gerdy，s結(jié)節(jié)到達脛骨結(jié)節(jié)外側(cè)的1 cm處，切開髂脛束后向遠端延伸到達前筋膜室，使脛骨平臺外側(cè)的干骺端骨折線顯露，橫向切開半月板下筋膜組織，再向上將半月板翻起，從而牽引股骨，使外側(cè)關(guān)節(jié)面顯露。②內(nèi)側(cè)切口：操作者沿著患者的脛骨內(nèi)側(cè)邊緣開始行縱向切口，將“鵝足”切開，使內(nèi)后側(cè)干骺端骨折線顯露。注意兩切口之間的寬度要＞7 cm。

1.2.2 固定方法：依據(jù)脛骨平臺骨折患者的AO分型來決定具體的手術(shù)方法，對于B1型的患者行手術(shù)切開復位后使用2根AO拉力螺釘進行固定，對于B2型的患者行撬拔植骨后使用加壓螺釘進行固定，對于B3型的患者行撬拔植骨后使用T型或L型鋼板進行固定，對于C1和C2型的患者使用加壓螺釘對平臺骨折碎塊進行固定，關(guān)節(jié)面平整后，再使用1～2塊T型或L型鋼板對干骺端進行固定，對于C3型的患者使用平臺加壓螺釘進行固定，且對存在韌帶損傷的患者進行修復治療。

1.3 評估指標：參照膝關(guān)節(jié)功能恢復標準（Mechant），對所有脛骨平臺骨折患者的治療療效進行判定。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將所有脛骨平臺骨折患者的各項研究數(shù)據(jù)均統(tǒng)一錄入于Excel表格中進行整理及分析，主要以計數(shù)資料為主，結(jié)果用例數(shù)（n）或率（%）的形式表示，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2　 結(jié) 果

所有脛骨平臺骨折患者均隨訪1年，其中隨訪結(jié)果為所有脛骨平臺骨折患者均已獲得臨床愈合。治療效果：優(yōu)46例，良10例，差為4例，總優(yōu)良率為93.33%。

3　 討 論

膝關(guān)節(jié)受到內(nèi)、外力的撞擊，或者墜落、交通事故、工傷等都可使脛骨發(fā)生骨折。脛骨平臺骨折屬于臨床上常見的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷之一，常常由高能量創(chuàng)傷導致膝關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生復雜損傷，病因多由于交通事故、工傷事故等。其臨床表現(xiàn)主要包括脛骨平臺關(guān)節(jié)面出現(xiàn)粉碎、劈裂以及塌陷等情況，常帶有韌帶、半月板以及關(guān)節(jié)軟骨等軟組織的損傷［2］。脛骨平臺骨折在臨床上屬于典型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，約占全身骨折的1%，且脛骨平臺骨折常會帶有關(guān)節(jié)軟骨、半月板以及韌帶的損傷，若不及時處理或診斷時出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象，都有可能引起膝關(guān)節(jié)畸形、穩(wěn)定問題，極其容易導致膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙［3］，因此，對于脛骨平臺骨折的患者而言，診斷以及治療是極其重要的。

就目前來看，臨床上治療脛骨平臺骨折多以手術(shù)治療為主，但經(jīng)常出現(xiàn)由于處理不當或者患者骨折粉碎嚴重，引起嚴重的合并癥，例如膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差等，給患者的日常生活帶來了嚴重不便，使其生活質(zhì)量嚴重下降。近年來，隨著生物學內(nèi)固定的不斷改善與進步，單純的內(nèi)固定鋼板已經(jīng)不能滿足臨床需求，而AO技術(shù)是近年來成熟的內(nèi)固定方法，在臨床上常被認為是固定骨折的首選方法［4］。且從本實驗可以看出，對所有患者均采用手術(shù)外側(cè)和內(nèi)測雙切口聯(lián)合入路，不僅增加了鋼板固定的穩(wěn)定性，提高了手術(shù)的成功率，還縮短了手術(shù)治療的時間，增加了治療效果。綜合來看，此方法能夠更好的保護軟組織，促進患者的骨折部位愈合以及患肢功能的恢復，降低骨折合并癥的發(fā)生概率，有助于改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，改善醫(yī)患的關(guān)系，達到了雙贏的局面［5］。

本研究結(jié)果顯示，治療后對60例患者均隨訪1年，其治療效果的總優(yōu)良率為93.33%，這表明使用AO技術(shù)治療脛骨平臺骨折的療效非常顯著。綜上所述，對脛骨平臺骨折患者采用AO技術(shù)進行治療，療效明顯，能夠明顯改善患者預(yù)后，值得臨床推廣使用。

［1］ 李恒，隋福革，張寧寧，等.AO技術(shù)結(jié)合三維CT后路治療脛骨平臺后柱骨折［J］.中國傷殘醫(yī)學，2011，19（5）:34-35.

［2］ 段鳳姣，董青英，蘇本艷，等.中西醫(yī)結(jié)合治療AO-B型脛骨平臺骨折及護理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（3）:137.

［3］ 余金勝，方文廣，杜貴忠，等.AO解剖鋼板治療嚴重脛骨平臺骨折的臨床療效觀察［J］.按摩與康復醫(yī)學（下旬刊），2012，3（11）:399-400.

［4］ 張曉濤，曲偉.微創(chuàng)內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折20例分析［J］.中國民康醫(yī)學，2011，23（1）:61.

［5］ 劉廣紅.CT、MRI在脛骨平臺骨折診斷及AO分型中的比較研究［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（2）:165-166.

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1671-8194（2016）30-0105-01