鹽酸二甲雙胍普通片和鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的成本-效果探析

孫 　科

（遼寧省殘疾人康復中心，遼寧 沈陽 110035）

鹽酸二甲雙胍普通片和鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的成本-效果探析

孫 科

（遼寧省殘疾人康復中心，遼寧 沈陽 110035）

目的 分析鹽酸二甲雙胍普通片和鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的成本-效果。方法 將本院收治的126例2型糖尿病隨機分為兩組，分別給予鹽酸二甲雙胍普通片、鹽酸二甲雙胍緩釋片治療，用藥周期12周，對比兩組的治療費用和治療效果，分析兩組的經濟成本-效果。結果 治療后HbA1c＜7%的觀察組有46例（73.0%），對照組35例（55.6%），FBG有效率觀察組13例（20.6%），對照組11例（17.5%），PBG有效率觀察組14（19.1%），對照組12（19.1%）。觀察組總費用928.70元，對照組總費用692.60元。兩組降FBG、PBG效果略同，觀察組降HbA1c優于對照組，以對照組為參照對象，療效?E=17.40，費用增量?C=556.40元。觀察組增量所需總費用增高。結論 鹽酸二甲雙胍緩釋片應用于2型糖尿病治療可以有效降低患者空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白，相對于鹽酸二甲雙胍普通片其降低糖化血紅蛋白效果更優，且更有經濟優勢，臨床上建議進行推廣，提高患者治療依從性和治療效果。

2型糖尿病；二甲雙胍；成本-效果

糖尿病是一種由于自身內分泌系統糖代謝紊亂造成的終身性疾病。2型糖尿病并發癥較多，嚴重危害患者健康，同時治療費用較高，給患者造成較大的經濟負擔。二甲雙胍是目前臨床上控制2型糖尿病的主要藥物，可以有效降低患者餐后血糖和基礎血糖［1］。本研究為分析鹽酸二甲雙胍普通片和鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的成本-效果，探究臨床治療2型糖尿病最優用藥方案，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年1月至2016年1月本院收治的126例2型糖尿病患者為研究對象，其中男86例，女40例，年齡30～70歲，平均（50.2± 7.5）歲，病程3個月～2年，平均（25.3±7.85）月，所有患者均符合2型糖尿病診斷標準且均屬初診患者。將兩組分為觀察組和對照組，兩組患者基礎資料無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。已剔除危重癥患者、使用雙胍類藥物無效或已失效者、肝腎功能異常者、有嚴重并發癥2型糖尿病患者以及有過敏史者等。

1.2 治療方法。觀察組：給予鹽酸二甲雙胍普通片，1～3次/天，一次0.85～2.55 g，口服治療。用藥周期為12周，觀察周期為2周。用藥周期結束后統計患者各項指標。對照組：給予鹽酸二甲雙胍緩釋片，1次/天，一次0.5～1.5 g，口服治療。用藥周期為12周，用藥周期結束后統計患者各項指標。

1.3 評定標準：觀察兩組患者治療后FBG、PBG和HbA1c，HbA1c以7.0%為閾值，低于閾值為治療有效，FBG有效值為3.9～7.2 mmol/L，PBG有效值為≤10.0 mmol/L。費用總成本C=掛號費+檢查費+藥費。

1.4 統計學方法：采用SPSS 17.0進行數據處理。計量資料以t檢驗用（xˉ±s）表示，計數資料以x2檢驗用（n，%）表示。P＜0.05差異有統計學意義。

2　 結 果

2.1 兩組治療前后療效對比。治療后HbA1c＜.0%：觀察組46例（73.01%），對照組35例（55.61%）差異有統計學意義（P＜0.05）。FBG有效率：觀察組13例（20.62%），對照組11例（17.53%）。PBG有效率：觀察組14（19.04%），對照組12（19.12%）。

2.2 兩組治療費用及不良反應對比：觀察組藥費372.30元，總費用928.70元，對照組藥費136.20元，總費用692.60元。兩組總費用差異有統計學意義（P＜0.05）。治療過程中觀察組3例發生輕度頭暈頭疼，1例輕度腹瀉，對照組5例輕度頭疼。

2.3 兩組成本-效果比較：觀察組FBG、PBG和HbA1c下降值分別為20.62%，19.04%，對照組下降值分別為17.53%，19.12%。兩組降FBG、PBG效果略同，觀察組降HbA1c優于對照組，以對照組為參照對象，療效?E=17.40，費用增量?C=556.40元。觀察組增量所需總費用較高。

3　 討 論

鹽酸二甲雙胍是有效的降糖藥物，臨床上廣泛應用于治療2型糖尿病，其主要調節作用是降低肝臟的肝糖輸出，同時可以增加機體組織對葡萄糖的吸收，并能夠有效改善胰島素抵抗［2］。其中鹽酸二甲雙胍緩釋片是新型的二甲雙胍類藥劑，臨床上使用可以彌補鹽酸二甲雙胍普通片生物利用度較低的不足，同時可以有效降低HbA1c，且有經濟優勢，臨床上開始逐漸使用其代替鹽酸二甲雙胍普通片成為2型糖尿病一線治療［3］。鹽酸二甲雙胍緩釋片經口服進入胃腸后，通過吸水膨脹抵抗胃排空，并能夠持續釋放定量藥物維持藥效發揮，當藥物釋放完全后能夠排除體外，因此可以彌補鹽酸二甲雙胍普通片一日多次服藥的不足，提高患者的遵醫性。為進一步確定鹽酸二甲雙胍緩釋片療效，本研究將本院收治的126例2型糖尿病進行分組并分別給予鹽酸二甲雙胍緩釋片和鹽酸二甲雙胍普通片進行治療，分析其成本-效果。

經研究發現，使用鹽酸二甲雙胍緩釋片降HbA1c優于鹽酸二甲雙胍普通片，以服用鹽酸二甲雙胍緩釋片組為參照對象，療效?E=17.40，費用增量?C=556.40元。服用鹽酸二甲雙胍普通片組增量所需總費用增高，因此服用鹽酸二甲雙胍緩釋片組成本-效果優于服用鹽酸二甲雙胍普通片組。

綜合上述，鹽酸二甲雙胍緩釋片用于2型糖尿病治療可以有效降低患者空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白，相對于鹽酸二甲雙胍普通片其降低糖化血紅蛋白效果更優，且更有經濟優勢，臨床上建議進行推廣，提高患者治療依從性和治療效果。

［1］ 中國2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］.中國糖尿病雜志，2014，22（8）:2-42.

［2］ 母義明，紀立農，寧光，等.二甲雙胍臨床應用專家共識［J］.藥品評價，2014，11（15）:11-22.

［3］ 侯婷.國內鹽酸二甲雙胍緩釋制劑的研究進展［J］.天津藥學，2012，24（12）:73-75.

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1671-8194（2016）30-0106-01