探討合并糖尿病眼底病變患者白內障手術治療后視力及黃斑水腫的情況

劉迎春

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫院，遼寧 桓仁 117200）

探討合并糖尿病眼底病變患者白內障手術治療后視力及黃斑水腫的情況

劉迎春

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫院，遼寧 桓仁 117200）

目的 探討合并糖尿病眼底病變患者白內障手術治療后視力及黃斑水腫情況。方法 將2014年5月至2015年6月在我院進行治療的合并糖尿病眼底病變的白內障患者50例為觀察組，選取同期非糖尿病眼底病變患者50例為對照組，對比兩組患者治療后視力情況和黃斑區視網膜厚度。結果 對照組患者治療后7 d視力情況和30 d視力情況均明顯好于觀察組，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。觀察組的總滲漏發生率62%顯著高于對照組的總滲漏發生率12%，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。觀察組患者手術后7 d、30 d黃斑中心凹區、內環區以及外環區厚度均高于對照組，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。結論 合并糖尿病眼底病變患者白內障手術后視網膜厚度顯著增加，同時較易發生黃斑水腫，對患者術后視力恢復造成影響。

合并糖尿病眼底病變；白內障；視力；黃斑水腫

糖尿病患者大多數均伴有不同程度的微血管病變或者全身性血小管病變，容易導致患者心、腎、眼和其他臟器官系統損傷，從而引發相關的并發癥［1］。糖尿病眼底病便是常見的并發癥之一，白內障和青光眼以及眼球運動障礙是發病時患者通常表現。手術治療是糖尿病白內障患者常用的治療方法，能較好的保留其殘余視力，然而手術后患者較易發生黃斑水腫等其他相關并發癥。為了加深了解糖尿病白內障患者手術治療后的視力情況和黃斑水腫情況，本次研究，將我院進行治療的合并糖尿病眼底病變的白內障患者為研究對象，對比患者治療前后視力情況和黃斑區視網膜厚度。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年5月至2015年6月在我院進行治療的合并糖尿病眼底病變的白內障患者50例為觀察組，選取同期非糖尿病眼底病變患者50例為對照組，所有患者均眼底熒光造影檢查確證，符合白內障的診斷標準。本次研究患者及患者家屬均知情，并簽署知情同意書。觀察組患者中女性19例，男性31例，平均年齡為（62.5±5.7）歲；病程在2～10.5年，平均病程（7.2±2.8）年；對照組患者中女性18例，男性32例，平均年齡為（65.5±5.4）歲；病程在2年～9.5年，平均病程（6.9±2.6）年；患者的病程、年齡等一般資料比對，差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法：兩組患者均進行白內障囊外摘除手術加人工晶體植入術，手術后采用劑量為0.5 g/L潑尼松龍滴眼液給予治療，每天2次，連續治療3 d；同時加用1.0 g/L雙氯芬酸鈉滴眼液，每天3次，連續治療3 d。檢測患者治療后7 d、30 d時的視力情況。

1.3 觀察指標：視力測量和黃斑區視網膜厚度測量；采用標準對數視力表對患者的視力進行檢測。患者黃斑區視網膜厚度測量采用Heidelberg OCT成像儀。

2　 結 果

2.1 兩組患者手術后視力情況：50例觀察組患者治療后7 d視力情況，9例（18%）視力＜0.1，26例（52%）視力在0.1～0.5，14例（28%）視力在0.，5～1.0，1例（2%）視力在≥1.0，治療后30 d視力情況，5例（10%）視力＜0.1，18例（36%）視力在0.1～0.5，24例（48%）視力在0.5～1.0，3例（6%）視力在≥1.0；50例對照組患者治療后7 d視力情況，1例（2%）視力＜0.1，20例（40%）視力在0.1～0.5，20例（40%）視力在0.5～1.0，9例（18%）視力在≥1.0，治療后30 d視力情況，視力＜0.1，15例（30%）視力在0.1～0.5，20例（40%）視力在0.5～1.0，15例（30%）視力在≥1.0。結果顯示，對照組患者治療后7 d視力情況和30 d視力情況均明顯好于觀察組，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者手術后滲漏情況，觀察組患者手術后，局限性滲漏10例發生率為20%，囊性水腫型滲漏14例發生率為28%，彌漫性滲漏7例發生率為14%，對照組患者手術后，局限性滲漏0例發生率為0.00%，囊性水腫型滲漏6例發生率為12%，彌漫性滲漏例發生率為0.00%，觀察組的總滲漏發生率62%顯著高于對照組的總滲漏發生率12%，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。

3　 討 論

黃斑囊樣水腫大部分是因為視網膜毛細血管的滲漏而造成的。視網膜毛細血管內皮在正常情況下的緊密相連能有效阻止血管內的大分子物質向外滲漏的情況發生［3］。然而這一緊密相連遭到破壞，視網膜毛細血管內的液體以及大分子物質便向外滲漏，由于液體聚集在視網膜神經上皮的外叢狀層的細胞外間隙或顆粒層，造成視網膜水腫。糖尿病患者由于血糖紊亂造成患者視網膜血管的完整性遭到破壞以及視網膜微循環紊亂，也極易造成滲漏。假如病變部位是黃斑區，而黃斑區的HenIe纖維由于是呈現放射狀排列，從而聚集在黃斑區的視網膜神經上皮外叢狀層的液體便形成特征性的多囊狀形態，便是CME。

相關資料顯示，白內障手術后非甾體類抗感染治療可明顯減少患者的黃斑水腫的發生率。本次研究中發現，觀察組患者手術后，局限性滲漏10例發生率為20%，囊性水腫型滲漏14例發生率為28%，彌漫性滲漏7例發生率為14%，對照組患者手術后，局限性滲漏0例發生率為0.00%，囊性水腫型滲漏6例發生率為12%，彌漫性滲漏例發生率為0.00%，觀察組的總滲漏發生率62%顯著高于對照組的總滲漏發生率12%。分析其原因在于高血糖造成觀察組患者視網膜微血管嚴重損傷。引發血管通透性增加，從而發生滲漏。

總之，合并糖尿病眼底病變患者白內障手術后視網膜厚度顯著增加，同時較易發生黃斑水腫，對患者術后視力恢復造成影響。

［1］ 李巖，齊朋承，劉佳，等.中老年糖尿病眼底病變患者白內障術后的黃斑水腫和視力［J］.中國老年學雜志，2014，34（1）:1-3.

［2］ 張勝利.糖尿病合并眼底病患者白內障術后黃斑水腫和視力觀察［J］.西南國防醫藥，2015，25（12）:1311-1313..

［3］ 張立新，崔穎，孟倩麗，等.廣東省東莞市2型糖尿病患者盲與低視力患病率及原因分析［J］.眼科新進展，2014，34（1）:46-50.

R587.2；R776.1

B

1671-8194（2016）30-0109-01