血細胞直方圖的臨床應用及分析

梁牧豐

（長春市綠園區城西醫院，吉林 長春 130062）

血細胞直方圖的臨床應用及分析

梁牧豐

（長春市綠園區城西醫院，吉林 長春 130062）

目的 分析血細胞直方圖的臨床應用。方法 用EDTA-K2抗凝瓶采集靜脈血1 mL，充分混勻，采用CELL-DYN1600型全自動血細胞分析儀進行分析，測定血細胞直方圖及其參數。結果 分析2013年12月至2014年12月社區醫院血液檢驗的30例直方圖，得出以下特點：紅細胞直方圖（RBC）可較好的診斷不同類型的貧血；白細胞直方圖（WBC）可初步對感染、貧血、以及某些白血病進行判斷；血小板直方圖（Plt）不僅可診斷血小板性疾病，還可為貧血的診斷提供依據。結論 血細胞直方圖不僅有助于鑒別診斷血液疾病，分析病情、觀察療效及判斷預后，還可為疾病預防提供依據。

血細胞直方圖；紅細胞；白細胞；血小板

血細胞分析儀結合了各種高新技術，為臨床提供多種細胞參數及分子水平的檢驗資料。血細胞分布圖形有兩種，即直方圖和彩色散射圖。其中我們常用的直方圖是應用電阻抗原理來檢測血細胞，橫坐標為細胞特定體積，縱坐標為細胞相對頻率，圖形意義為一定體積的細胞數量分布情況［1］。下面根據社區醫院30例直方圖的分析結果來探討血細胞分布圖的臨床應用。

1　 材料與方法

1.1 材料來源：社區醫院2013年12月至2014年12月檢測血常規的所有患者，共30例。

1.2 儀器：CELL-DYN1600型全自動血細胞分析儀。

1.3 試劑：①儀器生產公司生產的原裝試劑溶血劑、稀釋液、洗滌液；②EDTA-K2抗凝劑。

1.4 方法：用EDTA-K2抗凝瓶采集上述靜脈血1 mL，充分混勻，在CELL-DYN1600型全自動血細胞分析儀上進行檢測。

1.5 檢測參數的參考范圍。RBC：男性（4.0～5.5）×1012/L；女性（3.5～5.0）×1012/L；新生兒（6.0～7.0）×1012/L。WBC：男性（3.5～9.48）×109/L；女性（3.5～9.48）×109/L；新生兒（15～20）× 109/L。Plt：男性（108～273）×109/L；女性（148～257）×109/L；平均值195×109/L。

2　 結 果

2.1 白細胞直方圖：①正常白細胞直方圖：正常白細胞直方圖有兩個明顯分離的峰，左峰為以淋巴細胞為主的小細胞區；右峰為以中性粒細胞為主的大細胞區；兩峰之間為中間細胞區，包括嗜酸性、嗜堿性粒細胞及單核細胞。②異常白細胞直方圖：a.中性粒細胞比例增高：中性粒細胞群峰增高、變寬，而淋巴細胞群峰顯著減小。b.中性粒細胞比例減低：中性粒細胞群峰低平，而淋巴細胞群峰顯著升高。c.異型淋巴細胞比例增高：異型淋巴細胞群峰明顯增大，中性粒細胞群峰顯著縮小。d.嗜酸性粒細胞比例增高：小細胞區淋巴細胞峰左移，中間細胞區增高，大細胞區中性粒細胞峰降低。e.單核細胞比例增高：淋巴細胞峰稍左移，中性粒細胞峰略有降低并在100 fL區域附近出現一個細胞峰。③白細胞直方圖的臨床應用分析：a.急性髓系白血病：外周血中幼稚粒細胞和單核細胞等病理細胞多分布于中間細胞群峰和大細胞群峰，小細胞群峰幾乎不見，峰值多位于中性粒細胞區。b.慢性粒細胞白血?。褐狈綀D表現為蘑菇狀，峰值位于中性粒細胞的某個區域。c.急性淋巴細胞白血病：大細胞群峰消失，第一亞群分布圖形變寬，即中間細胞群峰和小細胞群峰疊加的寬闊單峰直方圖，其峰值常位于中間細胞區域。d.慢性淋巴細胞白血?。罕憩F為淋巴細胞群峰和中間細胞群峰的疊加，中性粒細胞群峰消失，峰值多位于淋巴細胞和中間細胞的交界處［2］。

2.2 紅細胞直方圖：①正常紅細胞直方圖：正常紅細胞直方圖為一偏態分布曲線圖，反映紅細胞體積大小或任何相當于紅細胞體積大小范圍內粒子的分布圖。其峰值與紅細胞平均體積基本一致，表示一定數量紅細胞體積的平均值，正常紅細胞主要分布在50～200 fL內，峰值一般在82～94 fL。②異常紅細胞直方圖：a.RDW正常、MCV正常：正細胞均一性貧血；b.RDW正常、MCV減?。盒〖毎恍载氀?；c.RDW正常、MCV增大：大細胞均一性貧血；d.RDW增多、MCV正常：正細胞不均一性貧血；e.RDW增大、MCV減?。盒〖毎痪恍载氀?；f.RDW增大、MCV增大：大細胞不均一性貧血。③紅細胞直方圖的臨床應用分析：a.缺鐵性貧血：直方圖明顯左移，基底部顯著增寬；b.地中海型貧血：直方圖左移，基底變窄；c.鐵粒幼細胞性貧血：基底部加寬，峰值無明顯變化；d.巨幼紅細胞性貧血：直方圖右移，可無明顯峰值，基底部顯著增寬。

2.3 血小板直方圖：①正常血小板直方圖：血小板直方圖是呈左偏態分布的曲線圖，反映一定體積血小板的分布。高峰在6～10 fL。②異常血小板直方圖：a.血小板減少：血小板減少常伴有體積增大，直方圖多呈波浪狀；b.小血小板：MPV減小，直方圖和峰值均左移；c.大血小板：直方圖右移，多數情況下直方圖峰值也隨之右移。③血小板直方圖的臨床應用分析：a.缺血性貧血直方圖尾部明顯抬高，治療過程中直方圖多呈波浪狀；b.脾功能亢進 MPV減小，直方圖和峰值均左移；d.免疫性血小板減少癥直方圖右移，多數情況下峰值也隨之右移。

通過對30例患者進行血細胞直方圖分析，得出12例患有各種類型貧血；10例患有各種炎癥；6例患有血小板減少癥；1例患有惡性淋巴瘤；1例患有急性髓系白血病。

3　 小 結

通過分析血細胞直方圖，可以初步判斷患者的病情。血細胞分析儀雖然用途廣泛，但依然不可完全代替手工操作，必要時需要根據直方圖的變化采取相應的血涂片檢測來進一步對疾病進行診斷，為臨床提供可靠的病情判斷依據。

［1］ 李玉英.血細胞分析儀紅細胞體積分布直方圖的臨床意義［J］.中國醫藥指南，2010，8（33）:219.

［2］ 夏歷.血細胞體積分布直方圖的臨床應用［J］.湖南師范大學學報，2006，3（2）:36.

R446.1

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1671-8194（2016）30-0113-01