單子電發(fā)射斷層成像/CT同機(jī)圖像融合顯像對(duì)乳腺癌骨病灶的鑒別診斷價(jià)值

張　 偉

（赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

單子電發(fā)射斷層成像/CT同機(jī)圖像融合顯像對(duì)乳腺癌骨病灶的鑒別診斷價(jià)值

張 偉

（赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 研究分析在乳腺癌骨病灶的鑒別診斷中使用單子電發(fā)射斷層成像/CT同機(jī)圖像融合顯像的效果與價(jià)值。方法 選取我院2014年3月至2015年3月收治的68例乳腺癌患者（共136個(gè)病灶），對(duì)其進(jìn)行局部單子電發(fā)射斷層成像/CT同機(jī)圖像融合顯像，觀察其診斷價(jià)值。結(jié)果 根據(jù)最終臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，良性病灶89個(gè)，占65.4%；惡性病灶47個(gè)，占34.6%。通過(guò)SPECT/CT同機(jī)圖像融合顯像檢查，良性病灶81個(gè)，占59.6%；惡性病灶55個(gè)，占40.4%。另外，SPECT/CT同機(jī)圖像融合顯像診斷的準(zhǔn)確率為90.8%，診斷靈敏度為92.4%，特異度為91.3%。結(jié)論 單子電發(fā)射斷層成像（SPECT）/CT同機(jī)圖像融合顯像在乳腺癌骨病灶的診斷應(yīng)用中，具有較高的準(zhǔn)確率，尤其是針對(duì)單獨(dú)全身骨顯像難以確診的乳腺癌患者，其確診率較高，其具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

單子點(diǎn)發(fā)射斷層成像；CT同機(jī)圖像融合顯像；乳腺癌骨病灶；鑒別診斷價(jià)值

乳腺癌是女性常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率較高。近年來(lái)，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率在逐漸上升，已經(jīng)成為女性惡性腫瘤發(fā)病的首位，其中有大多數(shù)乳腺癌患者具有骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。針對(duì)該病需要盡早診斷，盡早治療，以便提高患者的生存質(zhì)量與治療效果［1］。目前，在乳腺癌骨轉(zhuǎn)移臨床診斷中，其首選的篩查方法為單獨(dú)全身骨顯像方法，但是這種診斷方法具有一定的局限性，其診斷特異性較低，因此，需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查方法，以便提高診斷率。通過(guò)研究表明，在乳腺癌股病灶鑒別鑒別診斷中采用SPECT/CT同機(jī)圖像融合顯像可以顯著提高確診率［2］。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的68例乳腺癌患者進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2015年3月收治的68例乳腺癌患者（共136個(gè)病灶），年齡段為34～63歲，平均年齡為（47.3±3.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為乳腺癌術(shù)后病理、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查確診。②不能明顯是否存在骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。③全身骨顯像核素濃集灶低于4個(gè)，不能明顯診斷為骨轉(zhuǎn)移。

1.2 方法：首先，采用單獨(dú)全身骨顯像檢查。給予患者靜脈注射高锝酸鹽-MDP 740～925 MBq（20～25 mCi），飲水500～1000 mL，在3～4 h之后將膀胱排空，并開(kāi)展全身骨平面顯像檢查，使用自動(dòng)人體輪廓軌跡，雙探頭同時(shí)對(duì)前后進(jìn)行顯像處理，并對(duì)其病灶情況進(jìn)行采集，采集時(shí)間為12～15 min，采集的矩陣為256×1024。其次，采用SPECT/CT同機(jī)圖像融合顯像檢查。在全身骨顯像檢查完成后，需要根據(jù)檢查結(jié)果確定CT掃描部分以及范圍，使用同機(jī)4排定位螺旋CT，其掃描的部分是全身骨顯像無(wú)法明確的病灶。CT管電壓為140 keV，層厚為4 mm，管電流為2.5 mA。SPECT斷層掃描矩陣為128×128，放大倍數(shù)1.0倍，并且使用360度采集，每幀為8～15 s。另外，圖像融合與重建法。SPECT圖像不做衰減校正，使用預(yù)先分組最大期望值迭代法重建，層厚為3.45 mm，截止頻率為0.80～0.85。當(dāng)CT與SPECT圖像重建后，可以通過(guò)圖像融合技術(shù)確保SPECT/CT同機(jī)圖像融合顯像。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：由多年讀片經(jīng)驗(yàn)的2名核醫(yī)學(xué)醫(yī)師單獨(dú)讀片，當(dāng)出現(xiàn)分歧時(shí)，共同商討確保意見(jiàn)一致。根據(jù)SPECT/CT斷層融合顯像將SPECT骨顯像無(wú)法明確的病灶進(jìn)行確定，分為良性與惡性兩類，最后通過(guò)最終臨床標(biāo)準(zhǔn)診斷病情。

SPECT/CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯像劑攝取高于正常的髂前上棘，CT見(jiàn)溶骨性或者成骨性骨質(zhì)破壞，表示為惡性病灶。②顯像劑攝取低于或者等于正位髂前上棘，CT見(jiàn)骨性硬化或者骨贅位于關(guān)節(jié)面，表示為良性病灶。③骨顯像出現(xiàn)異常濃集灶，主要在手術(shù)部位或有創(chuàng)傷、非病理性骨折史、骨島等，表示為良性病灶。反之，表示為惡性病灶。④CT顯示骨轉(zhuǎn)移，見(jiàn)溶骨性或者成骨性破壞改變，表現(xiàn)為惡性病灶。

2　 結(jié) 果

根據(jù)最終臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，良性病灶89個(gè)，占65.4%；惡性病灶47個(gè)，占34.6%。通過(guò)SPECT/CT同機(jī)圖像融合顯像檢查，良性病灶81個(gè)，占59.6%；惡性病灶55個(gè)，占40.4%。另外，SPECT/CT同機(jī)圖像融合顯像診斷的準(zhǔn)確率為90.8%，診斷靈敏度為92.4%，特異度為91.3%。

3　 討 論

乳腺癌骨病灶的診斷方法通常是采用全身骨顯像檢查，但是由于該方法在鑒別良性骨病與腫瘤骨轉(zhuǎn)移方面存在特異性低等局限性。由于乳腺癌屬于親骨性腫瘤，受到血液與淋巴回流影響，使得乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移病灶容易出現(xiàn)在脊椎、胸骨以及肋骨等部位［3-4］。這些部位均是良性骨病的高發(fā)部位，單獨(dú)使用全身骨顯像檢查準(zhǔn)確率較低。

本研究通過(guò)對(duì)我院收治的68例乳腺癌患者（共136個(gè)病灶）進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，根據(jù)最終臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，良性病灶89個(gè)，占65.4%；惡性病灶47個(gè)，占34.6%。通過(guò)SPECT/CT同機(jī)圖像融合顯像檢查，良性病灶81個(gè)，占59.6%；惡性病灶55個(gè)，占40.4%。另外，SPECT/CT同機(jī)圖像融合顯像診斷的準(zhǔn)確率為90.8%，診斷靈敏度為92.4%，特異度為91.3%。表明，在乳腺癌骨病灶鑒別診斷中，使用單子電發(fā)射斷層成像/CT同機(jī)圖像融合顯像診斷，具有較高的準(zhǔn)確率與特異性。

綜上所述，單子電發(fā)射斷層成像（SPECT）/CT同機(jī)圖像融合顯像在乳腺癌骨病灶的診斷應(yīng)用中，具有較高的準(zhǔn)確率，尤其是針對(duì)單獨(dú)全身骨顯像難以確診的乳腺癌患者，其確診率較高，其具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 孟德剛.SPELT/CT骨顯像在多發(fā)性骨髓瘤診斷中的臨床應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，20（4）:559.

［2］ 江勇.SPECT/CT對(duì)脊柱病變鑒別診斷的價(jià)值［J］.中華核醫(yī)學(xué)雜志，2013，31（4）:223.

［3］ 馬玉波.SPFCT/CT圖像融合鑒別診斷疑似骨轉(zhuǎn)移灶良惡性的價(jià)值［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30（10）:1246.

［4］ 張一秋.SPELT/CT融合圖像對(duì)脊柱單發(fā)病灶鑒別診斷的增益價(jià)值［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2014，17（5）:741.

R445；R737.9

B

1671-8194（2016）30-0122-01