肺結核合并支氣管內膜結核的臨床治療觀察

曹海峰

（內蒙古烏蘭察布市結核病防治中心，內蒙古 烏蘭察布 012000）

肺結核合并支氣管內膜結核的臨床治療觀察

曹海峰

（內蒙古烏蘭察布市結核病防治中心，內蒙古 烏蘭察布 012000）

目的 分析研究肺結核合并支氣管內膜結核的臨床治療方法。方法 以本院2010年5月至2014年9月間接診的肺結核合并支氣管內膜結核患者中隨機選取的40例患者作為本次研究對象，隨機分為兩組，其中20例為對照組，采取全身抗結核藥物治療，另20例為觀察組，在對照組的治療基礎上進行霧化吸入治療。結果 對比痰菌轉陰率、臨床治療總有效率等指標，觀察組均表現出明顯優異性（P＜0.05），具有統計學意義。結論 肺結核合并支氣管內膜結核臨床癥狀并無特異性，胸部CT聯合氣管鏡檢查對該疾病的診斷及確診具有重要意義。在全身性抗結核藥物治療的基礎上結合局部霧化吸入治療可有效提高痰菌轉陰率以及臨床治療總有效率，故值得臨床大力推廣。

肺結核；支氣管內膜結核；臨床治療

肺結核合并支氣管內膜結核屬于特殊型肺結核，臨床盡早診斷并予以對癥治療是提高該病癥臨床治療效果的關鍵。但大量臨床資料顯示無活動性肺結核合并支氣管內膜結核早期臨床癥狀并不明顯，臨床誤診及漏診概率較高［1］。本次研究將以本院2010年5月至2014年9月間接診的肺結核合并支氣管內膜結核患者中隨機選取的40例患者作為本次研究對象，分析研究肺結核合并支氣管內膜結核的臨床治療方法，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 病例資料：以本院2010年5月至2014年9月間接診的肺結核合并支氣管內膜結核患者中隨機選取的40例患者為本次研究對象，依據數字表法進行隨機分組，其中20例為對照組，另20例為觀察組。兩組患者均經臨床檢查確診為肺結核合并支氣管內膜結核。觀察組：男性患者8例，女性患者12例，患者年齡21～75歲，平均年齡為（37.9±2.7）歲；對照組：男性患者9例，女性患者11例，患者年齡22～74歲，平均年齡為（37.8±2.6）歲。采用統計學軟件對比分析兩組患者的一般資料，結果均表明無顯著差異（P＞0.05），可比性理想。

1.2 方法：對照組患者單純進行全身抗結核藥物治療，治療方案為：異煙肼、利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺。異煙肼用藥量為0.3 g，利福平用藥量為0.45 g，乙胺丁醇用藥量為0.75 g，吡嗪酰胺用藥量為1.5 g。治療后3個月停止使用乙胺丁醇以及吡嗪酰胺，利福平以及異煙肼用藥量不變，以此進行鞏固治療，鞏固治療時間為6個月。

觀察組：本組患者在對照組的治療基礎上進行霧化吸入治療，具體方法如下：將0.2 g的異煙肼加入10 mL的氯化鈉注射液中，采用霧化機進行霧化吸入治療，治療時間為2個月。

1.3 療效評價標準［2］：患者經治療后各項臨床癥狀均有明顯好轉，相關影像學檢查結果均顯示有明顯改善，病灶完全消失或管腔直徑恢復至正常的2/3以上則為顯效；患者經治療后各項臨床癥狀均有所好轉，管腔直徑恢復至正常的1/3以上則為有效；患者診療前后病情病況并未有明顯改善或有加重跡象則為無效。顯效率與有效率的和為總有效率。

1.4 統計學處理：本次研究中所涉及所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中計量資料采用均數±標準差表示，組間差異對比采用t檢驗。計數資料采用百分率（%）表示，組間差異對比采用x2檢驗，若組間對比結果顯示P＜0.05則表示數據對比結果具有統計學意義。

2　 結 果

觀察組患者治療3個月后痰菌轉陰率為95.0%（19/20），對照組痰菌轉陰率為70.0%（14/20），兩組對比結果顯示具有明顯差異（x2=4.329；P＜0.05）。觀察組患者治療9個月后臨床治療總有效率為100.0%（20/20），對照組臨床治療總有效率為80.0%（16/20），兩組對比結果顯示具有明顯差異（x2=4.444；P＜0.05），上述指標對比結果均具有統計學意義。

3　 討 論

肺結核合并支氣管結核多會繼發活動性肺結核，此時患者臨床多會出現肺結核癥狀，通過胸部CT以及氣管鏡則可進行臨床確診，從而可做到盡早診斷并予以積極治療，故臨床治療效果相對較好［3］。但對于未繼發活動性肺結核的患者而言，其早期癥狀并不典型，臨床癥狀多表現為刺激性干咳或氣喘，臨床可能被誤診為支氣管炎或哮喘，從而延誤最佳治療時機。對于不典型患者在臨床診斷時應進行常規CT進行篩查，以此降低誤漏診概率。

肺結核合并支氣管內膜結核臨床多采用全身抗結核藥物治療。劉海濤［4］等人的研究中顯示在此治療基礎上對患者進行霧化吸入治療可進一步提高該病癥的臨床治療效果。本次研究也顯示在全身抗結核藥物治療基礎上對患者進行局部霧化吸入治療可在極大程度上提高痰菌轉陰率以及臨床治療效果，促進患者康復（觀察組患者的痰菌轉陰率及臨床治療總有效率均明顯高于對照組）。本次研究證明了聯合治療方法相較于單純全身抗結核藥物治療的優勢，但對于該種治療方法的遠期療效以及對該疾病復發率的影響仍需進一步研究認證。

綜上所述，肺結核合并支氣管內膜結核臨床癥狀并無特異性，胸部CT聯合氣管鏡檢查對該疾病的診斷及確診具有重要意義。在全身性抗結核藥物治療的基礎上結合局部霧化吸入治療可有效提高痰菌轉陰率以及臨床治療總有效率，故值得臨床大力推廣。

［1］ 朱倬敏.肺結核合并支氣管內膜結核的臨床治療分析［J］.臨床醫學，2015，21（8）:107-108.

［2］ 田蓉，馮俐，劉前桂，等.肺結核合并支氣管結核97例臨床分析［J］.中國防癆雜志，2013，16（6）:365-369.

［3］ 王云南，劉偉光，張宇青，等.霧化吸入抗結核藥對支氣管內膜結核患者療效的影響［J］.臨床薈萃，2013，16（3）:99-100.

［4］ 劉海濤，董國力.超聲霧化治療支氣管內膜結核的臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2015，24（4）:39-40.

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1671-8194（2016）30-0131-01