美沙拉秦栓對(duì)輕、中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果分析

李千迅

（吉林省人民醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

美沙拉秦栓對(duì)輕、中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果分析

李千迅

（吉林省人民醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 分析美沙拉秦栓對(duì)輕、中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果。方法 選取90例輕、中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎患者，根據(jù)患者入院時(shí)間將其分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。觀察組給予美沙拉秦栓治療，對(duì)照組給予柳氮磺吡啶片治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者結(jié)腸鏡下病變?cè)u(píng)分比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者結(jié)腸鏡下病變?cè)u(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 美沙拉秦栓治療輕、中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎的效果顯著，值得在臨床上推廣。

美沙拉秦栓；輕中度；遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎；效果

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性結(jié)腸炎癥，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，具有病情易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。為研究美沙拉秦栓對(duì)輕、中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果，我院選取90例輕、中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎患者，分別給予美沙拉秦栓與柳氮磺吡啶片治療，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1　 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2014年12月我院收治的輕、中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎患者90例，根據(jù)患者入院時(shí)間將其分為觀察組（45例）與對(duì)照組（45例）。觀察組男25例，女20例，最大年齡65歲，最小年齡18歲，平均（37.1±7.8）歲，平均病程為（2.1±0.7）年；對(duì)照組男23例，女22例，最大年齡64歲，最小年齡20歲，平均（37.8±7.9）歲，平均病程為（2.3±0.8）年。無(wú)嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者、哺乳期及妊娠期患者、消化道腫瘤患者、消化道切除手術(shù)史患者及精神障礙患者。兩組患者年齡、性別及病程等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及分度標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：本次所有入選病例均滿(mǎn)足中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)于2010年制定的《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者有腹痛、腹瀉以及黏液血便等典型臨床癥狀，無(wú)發(fā)熱及惡病質(zhì)。腸鏡結(jié)果顯示，黏膜有水腫、充血及散在出血點(diǎn)；病變區(qū)黏膜易出血，且病變位置主要集中在直腸或乙狀結(jié)腸部位；小型潰瘍較為常見(jiàn)，且患者潰瘍表面可見(jiàn)膿性分泌物，部分患者存在肉芽增生現(xiàn)象。

1.2.2 分度標(biāo)準(zhǔn)［2］：輕度：腹瀉每天不超過(guò)3次，無(wú)便血或糞便略帶血絲，血沉正常，無(wú)脈搏加快、發(fā)熱或貧血癥狀。中度：在輕、重度之間；重度：腹瀉超過(guò)6次，存在黏膜血便，體溫超過(guò)37.5 ℃，血沉超過(guò)30 mm/h，脈搏每分鐘大于90次，Hb（血紅蛋白）低于100 g/L。

1.3 方法：觀察組給予美沙拉秦栓（黑龍江天宏藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065650）治療，每天早、中、晚于肛內(nèi)置入各1枚予美沙拉秦栓。對(duì)照組給予柳氮磺吡啶片（海中西三維藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450）治療，口服，每次1.0 g，每天3次。兩組患者均連續(xù)治療8周后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo)［3］：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》自擬結(jié)腸鏡評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以便進(jìn)行效果觀察。①充血。0分：無(wú)充血；2分：血管紋理增粗；4分：血管紋理模糊，紋理紊亂；6分：血管紋理基本消失。②水腫。0分：無(wú)水腫；2分：黏膜反光增強(qiáng)；4分：黏膜反光明顯增強(qiáng)；6分：黏膜反光明顯增強(qiáng)且呈鋪路樣改變。③糜爛。0分：無(wú)糜爛；2分：輕度糜爛；4分：伴有出血；6分：觸之存在明顯出血。④潰瘍。0分：無(wú)潰瘍；2分：潰瘍呈散在性分布，數(shù)量小于3個(gè)，且周邊存在輕度紅腫；4分：呈散在分布，數(shù)量超過(guò)3個(gè)，周邊存在明顯紅腫；6分：表面布滿(mǎn)膿苔，周邊存在明顯紅腫。

1.5 療效判斷［4］：患者臨床癥狀完全消失或基本消失，腸道黏膜正常，且2個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，可視為顯效；患者臨床癥狀基本消失或明顯改善，腸鏡檢查結(jié)果顯示有輕度充血、水腫現(xiàn)象，潰瘍減少，可視為有效；患者臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，可視為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 兩組患者結(jié)腸鏡下病變?cè)u(píng)分比較：觀察組患者治療前結(jié)腸鏡下病變?cè)u(píng)分為（8.7±2.4）分，治療后結(jié)腸鏡下病變?cè)u(píng)分為（1.8±0.5）分。對(duì)照組患者治療前結(jié)腸鏡下病變?cè)u(píng)分為（8.5±2.3）分，治療后結(jié)腸鏡下病變?cè)u(píng)分為（4.6±1.2）分。治療前，兩組患者結(jié)腸鏡下病變?cè)u(píng)分比較，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組結(jié)腸鏡下病變?cè)u(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較：觀察組顯效31例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率為95.6%（43/45例）；對(duì)照組顯效18例，有效15例，無(wú)效12例，總有效率為73.3%（33/45例）。觀察組總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于臨床常見(jiàn)的一種胃腸道疾病，患者主要臨床癥狀有腹瀉、腹痛、黏液膿血便以及里急后重等，屬于慢性非特異性結(jié)腸炎，其病理特征為結(jié)腸黏膜出現(xiàn)持續(xù)性炎癥。目前該疾病缺乏特異性治療方案，患者具有病情反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)。在潰瘍性結(jié)腸炎患者治療中以促進(jìn)黏膜愈合為主要內(nèi)容［5］。

在本次研究中，觀察組患者采用美沙拉秦栓治療，其結(jié)腸鏡下病變?cè)u(píng)分改善效果明顯優(yōu)于采用柳氮磺吡啶片治療的對(duì)照組，且觀察組患者治療總有效率為95.6%，高于對(duì)照組的73.3%，由此可知，在輕、中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎患者治療中美沙拉秦栓具有重要價(jià)值。美沙拉秦栓是一種5-氨基水楊酸的控釋劑型，美沙拉秦是美沙拉秦栓的主要成分，在患者胃部及小腸內(nèi)不易被吸收，主要是在回腸末端、結(jié)腸內(nèi)大量釋放5-氨基水楊酸來(lái)發(fā)揮藥物作用。并且美沙拉秦栓通過(guò)納肛方式用藥，高濃度藥物可直接對(duì)病變部位起作用，能夠在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患者黏膜修復(fù)。經(jīng)直腸將藥物吸收后，藥物可直接進(jìn)入患者全身血液循環(huán)中，降低了肝臟對(duì)該藥物的首過(guò)效應(yīng)，可進(jìn)一步降低藥物的不良反應(yīng)［6］。另外，經(jīng)肛栓用藥也防止了對(duì)胃腸消化液以及消化酶對(duì)藥物的影響。但經(jīng)相關(guān)研究結(jié)果表面，栓劑在與體溫接觸熔融后2～3 h即可達(dá)到藥物頂峰值，主要分布在直腸以及直腸乙狀結(jié)腸結(jié)合區(qū)域，因此美沙拉秦栓僅在遠(yuǎn)端直腸型潰瘍性結(jié)腸炎中療效理想。

綜上所述，美沙拉秦栓治療輕、中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎的效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，且安全性高，具有較高的推廣價(jià)值。

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［5］ 劉玲，錢(qián)睿，周永寧.美沙拉嗪灌腸液聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片治療輕中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎的療效［J］.世界華人消化雜志，2013，21（34）:3908-3913.

［6］ 張瑩，熊晶晶，黃永坤，等.美沙拉秦、蒙脫石散和酪酸梭菌對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠血細(xì)胞因子的影響［J］.中國(guó)免疫學(xué)雜志，2015，31（2）: 240-246.

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1671-8194（2016）30-0134-02