61例咳嗽變異性哮喘患者的臨床療效觀察

王愛民

（長春市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 長春 130051）

61例咳嗽變異性哮喘患者的臨床療效觀察

王愛民

（長春市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 長春 130051）

目的 探討孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法 將2013年12月至2014年12月于我院接受診療的122例慢性咳嗽變異性哮喘患者，隨機分為研究組與對照組，每組61例。兩組患者均給予咳嗽變異性哮喘常規(guī)療法，研究組在常規(guī)治療的基礎上給予孟魯司特鈉進行治療，兩組患者接受治療3個月后評價兩組患者平均咳嗽緩解時間，咳嗽平均消失時間，臨床療效及不良反應反應發(fā)生率。結(jié)果 接受治療3個月后，研究組與對照組咳嗽緩解平均時間為（5.1± 1.5） d及（7.5±1.8）d ，接受治療后研究組患者咳嗽緩解平均時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），研究組與對照組患者平均咳嗽消失時間分別為（7.8 ±2.3） d與（9.7 ±3.4）d，治療后研究組患者平均咳嗽消失時間顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。接受治療3個月后，研究組中總有效率 93.44%（57/61），對照組總有效率 83.61%（51/61），治療后研究組臨床療效顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。兩組患者在治療過程中并無嚴重不良反應，研究組與對照組患者不良反應發(fā)生率分別為8.20%及14.75%，研究組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床療效較為理想，具有良好的安全性。

孟魯司特；咳嗽變異性哮喘；療效觀察

咳嗽變異性哮喘即咳嗽型哮喘，又稱之為過敏性哮喘，其主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，其發(fā)病機制與較為錯綜復雜，不僅與患者遺傳、機體免疫狀態(tài)、患者心理精神狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀態(tài)等主觀因素相關外，還與一些外觀因素密切相關，如變應原、病毒感染、藥物、運動和飲食等。有研究報道，機體白三烯因造成氣道高反應性及氣道重塑等促炎性介質(zhì)直接導致了咳嗽變異性哮喘的發(fā)生。因此，目前臨床上用于治療咳嗽變異性哮喘的藥物主要有支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素及β2受體興奮藥物等，而一些抗變態(tài)反應藥物同時具有穩(wěn)定肥大細胞作用的藥物，在治療咳嗽變異性哮喘時臨床效果也較為顯著［1］。本文對2013年12月至2014年12月來我院接受治療的咳嗽變異性哮喘61例，給予其白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）進行治療，取得臨床療效較為顯著，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年12月至2014年12月于我院接受診療的122例慢性咳嗽變異性哮喘患者，隨機分為研究組與對照組，每組61例。其中研究組男31例，女30例，年齡6～73歲，平均年齡（37.2± 5.11）歲，病程 3～35 周，平均病程（11.75±3.73）周，所有患者咳嗽時間超過1個月，同時伴有胸悶，活動后氣短，多以夜晚咳嗽及干咳；對照組男30例，女31例，年齡7～72歲，平均年齡（35.6±4.76）歲，病程3～36周，平均病程（12.44±3.87）周，患者咳嗽時間超過1個月，同時伴有胸悶，活動后氣短，多以夜晚咳嗽及干咳。兩組在性別、年齡及病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者臨床診斷全部符合我國咳嗽變異性哮喘防治常規(guī)診斷標準［2］。排除標準：妊娠及哺乳期婦女患者；CT或MRI檢查，有器質(zhì)性疾病的患者，患有精神病的患者?；加衅渌粑赖母腥炯膊〉幕颊?，有藥物應用過敏癥狀者，或本次哮喘發(fā)作服用其他藥物而生效者。

1.2 治療方法：兩組患者均給予咳嗽變異性哮喘常規(guī)療法。首先給予患者抗過敏藥物撲爾敏或酮替芬等，患者哮喘發(fā)作后給予其糖皮質(zhì)激素普米克氣霧劑，及β2激動劑沙丁胺醇。同時引導患者進行飲食清淡低鹽，多休息。而研究組在常規(guī)治療的基礎上給予孟魯司特鈉進行治療，孟魯司特咀嚼片10 mg，每晚口服，3 個月為1個療程［3］。

1.3 觀察指標：臨床治療1個療程即3個月后，對患者進行門診或電話隨訪，觀察臨床癥狀的緩解或復發(fā)情況。自制調(diào)查問卷及評分標準，根據(jù)患者日記記錄其哮喘發(fā)作次數(shù)、緩解期時間及咳嗽平均消失時間。對于安全性評價，醫(yī)護人員需詳細記錄兩組患者臨床治療期間所發(fā)生的不良反應，并對患者出現(xiàn)的不適表現(xiàn)、出現(xiàn)狀況的具體時間及相應的解救措施等均做詳細記錄。

將患者臨床治療效果分為以下幾種，臨床控制：1個療程后哮喘未再發(fā)作，保持無哮喘癥狀1年以上，夜間無咳嗽、氣喘等癥狀；顯效：1個療程后哮喘偶爾發(fā)作，需用平喘藥緩解，治療完 1 周后，患者夜間咳嗽或干咳體征明顯緩解，治療完 2 周后，患者夜間咳嗽或干咳體征消失；有效：1個療程后任有哮喘發(fā)作，需用平喘藥緩解，治療完 1 周后，患者夜間咳嗽或干咳體征稍微緩解，治療完 2 周后，患者偶爾有夜間咳嗽或干咳體征；無效：1個療程后哮喘無改善或逐漸加重，仍反復發(fā)作，須用平喘藥。總有效率=［（控制+顯效+有效）/總例數(shù)］ ×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)應用SPSS19.0 軟件進行分析統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2　 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后兩組患者咳嗽緩解時間對比：研究組與對照組咳嗽變異性哮喘患者在接受治療前，咳嗽緩解平均時間為分別為（8.6±1.7）d及（8.7±1.6）d，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在治療1個療程后，咳嗽緩解平均時間為分別為（5.1±1.5） d及（7.5±1.8）d ，接受治療后研究組患者咳嗽緩解平均時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；在治療1個療程后，研究組患者平均咳嗽消失時間為（7.8±2.3）d，對照組平均咳嗽消失時間平均為（9.7±3.4）d，接受治療后研究組患者平均咳嗽消失時間顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組治療后兩組患者臨床療效對比：接受治療1個療程后，研究組中病情控制的患者 36例（59.02%） ，顯效患者 14例（22.95%），有效患者7例（11.48%） ，無效患者4例（6.56%），治療后研究組總有效率 93.44%（57/61）；對照組中病情的控制患者16例（26.23%），顯效患者27例（44.26%），有效患者8例（13.11%） ，無效患者10例（16.39%） ，治療后對照組總有效率83.61%（51/61）。由治療結(jié)果可知，治療后研究組臨床療效顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.3 安全性檢測：兩組患者在治療過程中嚴重不良反應情況較為輕微，并無嚴重不良反應，無致死率。其中研究組患者治療過程中腸胃不適患者2 例、頭暈患者1例、患者渾身乏力者1例，嗜睡者 1 例，患者不良反應發(fā)生率為8.20%。對照組患者治療過程中腸胃不適患者4例、頭暈患者2例、患者渾身乏力者1例，嗜睡者2 例，患者不良反應發(fā)生率為14.75%。研究組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　 討 論

咳嗽變異性哮喘發(fā)病機制較為復雜，目前臨床上較為公認學說是認為由于患者遺傳因素所導致的個體差異，使其對所在外界致敏性或非致敏性刺激物質(zhì)的質(zhì)和量不相同，即其對刺激具有不完全相同應激反應。氣道慢性非特異性炎癥是哮喘的主要病理變化，繼而導致支氣管平滑肌痙攣，支氣管黏液栓塞等發(fā)生，若治療不及時則很有可能導致患者肺損傷，引發(fā)為更為嚴重肺部疾病。目前臨床上用于治療咳嗽變異性哮喘的藥物主要有舒張支氣管的支氣管擴張劑包括β2受體興奮藥物，茶堿類藥物或抗膽堿類藥物，具有抗炎作用的糖皮質(zhì)激素類藥物等，而一些抗變態(tài)反應藥物同時具有穩(wěn)定肥大細胞作用的藥物，在治療咳嗽變異性哮喘時臨床效果也較為顯著。孟魯司特是非甾體抗炎藥物，可選擇性的拮抗白三烯受體，具有選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽活性［4-5］。本文研究結(jié)果顯示，孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床效果顯著，安全性較好，值得臨床推廣應用。

［1］ 馬亞琴.茶堿緩釋片聯(lián)用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘21例臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（1）:37-38.

［2］ 楊春何，周克英，賀務實，等.咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（14） :2111-2112.

［3］ 劉洪全，楊 蘋，洪山，等.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效［J］.中國實用醫(yī)，2011，6（33）:140-141.

［4］ 李麗君.孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘 35 例臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（5）:42-43.

［5］ 懷偉.美敏偽麻口服液與感冒清熱顆粒治療急性上呼吸道感染的臨床療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2009，18（6）:451-452.

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1671-8194（2016）30-0141-02