探討超聲消融與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床對比研究

宋 　丹

（沈陽美德因婦兒醫院，遼寧 沈陽 110032）

探討超聲消融與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床對比研究

宋 丹

（沈陽美德因婦兒醫院，遼寧 沈陽 110032）

目的 探究超聲消融與腹腔鏡手術應用于子宮肌瘤患者的臨床應用效果。方法 樣本選自我院2015年1月至2015年6月收治的子宮肌瘤患者共80例，隨機分為研究組和對照組，每組各40例患者。研究組均采用超聲消融術對子宮肌瘤患者進行治療，對照組則采用腹腔鏡手術對子宮肌瘤患者進行治療，將兩組患者治療效果進行分析與比較。結果 研究組患者的臨床治療效果明顯優于對照組、住院時間少于對照組，但研究組患者的不良反應發生率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 超聲消融術應用在子宮肌瘤患者臨床應用效果顯著，值得臨床進一步研究與應用。

超聲消融；腹腔鏡手術；子宮肌瘤；對比研究

子宮肌瘤為臨床常見良性腫瘤，多發生于35歲以上女性，嚴重影響患者的生活質量。患者臨床表現以經期延長、下腹部有墜脹感及尿頻、便秘等［1］。臨床中針對此類疾病多采用腹腔鏡手術方法進行子宮肌瘤切除治療，但此類治療方法患者復發率較高且術后患者生活質量較低［2］。隨著超聲消融治療術在臨床中的廣泛推廣，逐漸將此類治療方法應用到子宮肌瘤治療之中，并且其治療效果優秀。本次研究就超聲消融與腹腔鏡手術應用于子宮肌瘤患者的臨床應用效果進行探究，具體匯報如下。

1　 資料與方法

1.1 臨床資料：樣本選自我院2015年1月至2015年6月收治的子宮肌瘤患者共80例，經臨床影像學檢查符合子宮肌瘤臨床診斷標準。患者年齡在（46±5.6）歲，單發子宮肌瘤患者16例，多發子宮肌瘤患者64例。患者臨床表現包括經期延長患者27例，尿頻尿急患者33例，貧血患者41例，無癥狀患者11例。將研究樣本隨機分為研究組和對照組，每組各40例患者。經統計學軟件處理研究樣本的年齡、臨床表現及其他基本資料，得到數據并無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組樣本均采用腹腔鏡手術方法進行子宮肌瘤微創切除手術，研究組患者則采用超聲消融術進行治療。研究組治療應用重慶海扶醫療科技股份有限公司生產的JC 200型聚焦超聲腫瘤治療系統，于治療前后進行MRI平掃及增強掃描，具體掃描包括T1WI矢狀位、T2矢狀位與橫斷位平掃，T1WI矢狀位、T1WI橫斷位增強掃描，選擇掃描對比劑為歐乃派克（0.5 mmol/L，15～20 mL）。超聲消融術治療前，對患者MRI檢查中體現子宮肌瘤病灶的大小、類型進行分組，測量子宮肌瘤三維徑線，肌瘤橫斷位平行內膜測量左右徑，矢狀位平行內膜測量長徑、垂直內膜測量最大前后徑。進行治療時，患者取俯臥位，常規進行清潔灌腸，將腹部皮膚脫脂脫氣，置入球囊導尿管，采用溫生理鹽水充盈膀胱。采用靜脈滴注咪達唑侖和枸櫞酸芬太尼進行麻醉，在患者維持麻醉效果后進行超聲消融治療。

1.3 觀察指標：本次研究樣本的臨床治療觀察指標包括住院時間、治療效果及治療不良反應發生情況。其中兩組樣本治療效果參照國際腫瘤治療UICC標準進行評價［3］，具體分為顯效、有效和無效3個治療評價等級。顯效：經超聲消融術或腹腔鏡手術治療后，患者原腫瘤顯著減小或消失，經超聲檢查發現，病灶部位回聲增強并具有大面積鈣化或液化，患者經治療后臨床癥狀消失；有效：經超聲消融術或腹腔鏡手術治療后，原腫瘤縮小面積＜1/2，患者臨床癥狀有所減輕；無效：經治療后，患者腫瘤病灶體積未縮小或術后半年內復發。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0統計學軟件包處理本次研究組間樣本資料及研究結果，采用均數±標準差表示研究中所有計量資料，研究結果中計量資料采用t檢驗，計量資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2　 結 果

研究組患者經臨床治療后，均取得了較為顯著的臨床治療效果，相比較對照組患者的臨床治療效果，差異顯著。具體研究組40例患者中，經治療顯效16例，經治療有效19例，無效2例。治療后平均住院時間為（3.1±1.6）d，其中有13例患者術后出現下腹部疼痛，8例患者術后腹部皮膚出現水泡，2例患者出現臀部或骶尾部疼痛；對照組40例患者中，經治療顯效13例，經治療有效16例，治療無效11例。治療后平均住院時間為（6.7±2.2）d，其中4例患者出現術后疼痛，3例患者發聲創口感染。應用統計學軟件處理上述兩組樣本的研究結果，得到組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。即研究組患者的臨床治療效果明顯優于對照組、住院時間少于對照組，但是研究組患者的不良反應發生率顯著高于對照組。

3　 討 論

超聲消融術為新型子宮肌瘤治療方法，其治療優勢明顯，包括不具有臨床常規及微創手術所需要進行全身麻醉及輸液輸血，可大大降低患者的術后并發癥發生率［4］。除此之外，超聲消融術相比較其他手術方法，患者術后恢復更快［5］。本次研究發現，研究組應用超聲消融術對子宮肌瘤患者進行臨床治療，其臨床治療效果、術后恢復時間等數據顯著優于對照組應用腹腔鏡治療的患者，但超聲消融術治療患者的術后不良反應發生率顯著高于腹腔鏡下子宮肌瘤切除術治療的患者，但是其不良反應多以下腹部疼痛、術區皮膚出現水泡為主，采取治療措施后可顯著改善。綜上所述，超聲消融術應用在子宮肌瘤患者臨床應用效果顯著，值得臨床進一步研究與應用。

［1］ 李亞敏，宋岫峰，王李，等.聚焦超聲消融對不同MRI表現的子宮肌瘤的療效［J］.當代醫學，2012，18（5）:104-105.

［2］ 仲云霞.B超在子宮肌瘤診斷中的臨床應用價值［J］.當代醫學，2009，15（18）:59-60.

［3］ 朱宇，李濘珊，鄧勇斌.高強度聚焦超聲消融治療子宮肌瘤的臨床研究［J］.臨床超聲醫學雜志，2013，15（6）:409-411.

［4］ 張璇，彭松，陳錦云，等.超聲消融治療多發性子宮肌瘤的影響因素研究［J］.微創醫學，2014，9（3）:260-262.

［5］ 劉彥霞.超聲消融治療子宮肌瘤的安全性及有效性評價［J］.醫學綜述，2012，18（20）:3508-3509.

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1671-8194（2016）30-0159-01