活血宣痹湯治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的效果觀察

韓　 超

（大慶市龍鳳區(qū)臥里屯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163714）

活血宣痹湯治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的效果觀察

韓 超

（大慶市龍鳳區(qū)臥里屯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163714）

目的 觀察活血宣痹湯治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的效果。方法 回顧性分析在本院收治的98例冠心病心絞痛患者臨床治療，按治療所用不同方法分為兩組，對(duì)照組（44例）行西藥治療，觀察組（54例）在其基礎(chǔ)上予以活血宣痹湯治療，比較兩組療效及血脂指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者治療后總有效率比對(duì)照組高，且TC、TG、HDL-C、LBL-C指標(biāo)水平均比對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論 活血宣痹湯治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的效果顯著。

活血宣痹湯；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；心絞痛

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病即冠心病，患者疾病主要癥狀為心絞痛，常表現(xiàn)為胸悶疼痛、呼吸受阻、心痛徹背等現(xiàn)象［1］。為探討活血宣痹湯的治療效果，本院對(duì)98例冠心病心絞痛患者在西藥治療基礎(chǔ)上予以活血宣痹湯治療，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年10月至2015年10月在本院收治的98例冠心病心絞痛患者臨床治療，均符合《不穩(wěn)定性心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］。按治療所用不同方法分為兩組，觀察組54例，男女比例26∶28，年齡40～85歲，平均（64.2±10.3）歲，病程3個(gè)月～19年，平均（12.4±5.4）年；對(duì)照組44例，男女比例21∶23，年齡42～85歲，平均（66.2±12.1）歲，病程3個(gè)月～18年，平均（12.2±4.4）年。兩組基線資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者行西藥治療，阿司匹林（江西制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H36020723，0.3 g），100 mg，口服，1次/天，依那普利（濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066730，10 mg），10 mg，口服，1次/天，硝酸甘油（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021149，0.5 mg），0.5 mg，1次/天，舌下含服。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以活血宣痹湯治療，組方：丹參20 g，當(dāng)歸、枳殼、赤芍藥、黃芪各18 g，栝樓、熟附子、巴戟天、桃仁各15 g，紅花、五靈脂、桃仁、薤白、薤白各12 g，人參10 g，當(dāng)歸、郁金、法半夏、川芎各5 g，200 mL水煎煮，1劑/天，早晚口服；兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥治療胸痹的指導(dǎo)原則》評(píng)定兩組療效。顯效：心絞痛癥狀完全消失，或發(fā)作次數(shù)＜80%，靜息心電圖正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)50%～80%，靜息心電圖呈缺血性ST段降低，治療后升高＞0.05 mV，或主導(dǎo)T波變淺＞50%，或平坦T波變直立；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)＞50%，靜息心電圖無(wú)變化；加重：心絞痛嚴(yán)重，持續(xù)長(zhǎng)，靜息心電圖ST段下降＞0.05 mV，主導(dǎo)倒置T波加深＞50%，或直立T波變平；總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%［3］。比較兩組血脂指標(biāo)：膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、（LBL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，x2行組間比較，P＜0.05表差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較：觀察組顯效40例（74.1%），有效12例（22.2%），無(wú)效2例（3.7%），加重0例（0.0%），對(duì)照組顯效25例（56.8%），有效11例（25.0%），無(wú)效6例（13.6%），加重2例（4.5%），觀察組患者治療后總有效率96.3%（52/54）比對(duì)照組81.8%（36/44）高（P＜0.05）。

2.2 兩組血脂指標(biāo)比較：治療后，觀察組TC、TG、HDL-C、LBL-C指標(biāo)水平分別為（4.6±0.9）mmol/L、（2.3±0.9）mmol/L、（1.0±0.6）mmol/L、（2.8±1.0）mmol/L，對(duì)照組分別為（6.6 ±0.8）mmol/L、（3.2±1.6）mmol/L、（1.6±1.2）mmol/L、（3.6± 1.3）mmol/L，觀察組患者各血脂指標(biāo)水平均比對(duì)照組低（P＜0.05）。

3　 討 論

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療后總有效率96.3%比對(duì)照組81.8%高，說(shuō)明益氣宣痹湯治療冠心病心絞痛效果良好，可防止心絞痛再發(fā)作。分析原因可能為：活血宣痹湯是由多味中草藥水煎煮而成。組方中的郁金、五靈脂具補(bǔ)氣、鎮(zhèn)痛的效果；半夏、薤白與瓜蔞則具宣痹祛痰的作用；桃仁、紅花、川芎、丹參等均可活血化瘀?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，丹參可促使患者血液黏稠度下降，抑制紅細(xì)胞聚合，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)大，使心肌血流量增大，減少耗氧量，通過(guò)諸多中藥合用，發(fā)揮活血、化瘀、宣痹及通陽(yáng)止痛的藥效，有利于改善心絞痛癥狀［4］。此外，西藥治療中的硝酸甘油有助于降低靜脈的回心血量，減小心臟負(fù)荷，縮小心室壁擴(kuò)張，進(jìn)而減小心肌耗氧量，加之其對(duì)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張具選擇性，促使心肌缺血血流恢復(fù)，緩解患者癥狀，提高止疼效果。

結(jié)果顯示：觀察組患者治療后TC、TG、HDL-C等血脂指標(biāo)水平均比對(duì)照組低，說(shuō)明益氣宣痹湯可改善患者血脂水平，促進(jìn)病情改善。分析原因可能為：益氣宣痹湯中的黃芪可促進(jìn)心肌收縮，擴(kuò)大冠狀動(dòng)脈，增加心肌血液供應(yīng)；丹參則可使心腦血管擴(kuò)大，阻礙血小板聚合，減少自由基，防止脂質(zhì)過(guò)氧化，提高ATP 酶活性，減少血脂濃度，促使TC、TG等下降［5］。

綜上所述，活血宣痹湯可有效改善冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛癥狀，減少患者疼痛，改善病情進(jìn)展，具推廣使用價(jià)值。

［1］ 郭之云.益氣宣痹湯治療冠心病心絞痛51例療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（12）:1416-1417.

［2］ 王詠瓊.益氣宣痹湯治療冠心病心絞痛的臨床價(jià)值分析［J］.延邊醫(yī)學(xué)，2014，25（21）:129-130.

［3］ 王建立，龍愛(ài)云，吳雅男，等.活血宣痹湯治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛50例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（1）:43-44.

［4］ 胡水平.活血宣痹湯對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的療效分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（24）:5563-5564.

［5］ 譙昌平.活血宣痹湯治療冠心病心絞痛的臨床體會(huì)［J］.中國(guó)處方藥，2014，12（11）:17-18.

R256.2

B

1671-8194（2016）30-0187-01