宮頸癌根治術后常見并發癥的原因分析與臨床護理

張 　燕 曾 　義 周英華 竭淑菊*

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

宮頸癌根治術后常見并發癥的原因分析與臨床護理

張 燕 曾 義 周英華 竭淑菊*

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 探討宮頸癌根治術后常見并發癥的原因及相關臨床護理。方法 選取2014年9月至2015年8月的宮頸癌患者48例，其中術后出現尿潴留2例，泌尿系感染2例，盆腔淋巴囊腫2例，下肢靜脈栓塞1例。將四種并發癥的原因進行深入分析，并做出相應的臨床護理對策，觀察并發癥的痊愈情況。結果 2例尿潴留患者，1周內完全恢復；2例泌尿系感染患者，1周后復查尿培養為陰性；2例盆腔淋巴囊腫患者，1個月內囊腫全部吸收；1例下肢靜脈栓塞患者，1周后血栓消失。結論 通過分析宮頸癌根治術后常見并發癥的原因，再做出相應的臨床護理，能夠減少術后并發癥。

宮頸癌；根治術；并發癥

宮頸癌臨床上多采用根治術治療，具有較好的臨床效果。但由于治療范圍大，則易產生局部創傷、甚至影響輸尿管和膀胱等重要器官，誘發一系列的并發癥，使患者的術后生活質量和生存率造成威脅［1］。因此，做好臨床護理變得至關重要。我院針對2014年9月至2015年8月收治的宮頸癌患者為研究對象，通過深入分析宮頸癌根治術后常見并發癥的原因，隨后采取特定的護理手段，從而提高護理質量，減少了并發癥。具體報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2015年8月的宮頸癌患者48例，所有患者均接受了宮頸癌根治術。年齡為31～63歲，平均年齡為（43.9± 3.3）歲。術后7例出現了術后并發癥，其中尿潴留2例，泌尿系感染2例，盆腔淋巴囊腫2例，下肢靜脈栓塞1例。

1.2 方法

1.2.1 并發癥原因分析。①尿潴留：根治術過程中，輸尿管會被游離，膀胱和輸尿管下部分的交感神經及副交感神經受到損傷，加之膀胱周圍神經血管剝離，導致供血不足，膀胱括約肌麻痹。另外，膀胱長時間失去支撐，位置后移，導致排尿通路不順暢。除此之外，還有患者自身的緊張情緒等因素，最終導致尿潴留。②泌尿系統感染：上述所述的膀胱被剝離，供血不足，循環不暢，導致大量沉淀物堆積。手術中還需要使用導尿管，增加負擔，長時間則出現泌尿系統感染。導尿管的留置時間越長，出現泌尿系統感染的可能性越大。③盆腔淋巴囊腫：主要是由于術中淋巴節區域受到破壞，淋巴液回流時在腹膜后滯留，長時間則出現盆腔淋巴囊腫。④下肢靜脈栓塞：盆腔淋巴結清掃時，易出現血管內膜受損，活化血小板凝血因子，形成血栓。同時，患者本身的血液即處于高凝狀態，使得血液黏度增加。同時，由于止血藥的應用，導致血流速度緩慢，患者又處于長期臥床狀態，最終也會形成血栓。

1.2.2 臨床護理：①尿潴留。向患者解釋清楚發生尿潴留的原因，緩解患者的緊張情緒。針對神經功能障礙引起的尿潴留患者，鼓勵患者多飲水，術后今早活動，以幫助膀胱恢復原有功能。針對情緒緊張和括約肌麻痹引起的尿潴留，給予患者心理疏導，囑患者經常用溫水清洗會陰，按摩膀胱區，誘導排尿反射。另外，不論哪種類型的尿潴留患者，術后導尿管的置留時間不得低于2周，使膀胱得到充分的休息。拔管前3 d，每2 h開放一次，以訓練膀胱功能。②泌尿系統感染。除保持會陰清潔外，做好導管護理工作，用碘伏棉球擦洗尿道口及周圍皮膚，2次/天，每天更換集尿袋。執行無菌操作，導尿管系統密閉，尿管暢通，從而促進切口的愈合。③盆腔淋巴囊腫。首先，向患者耐心講解，消除患者的負面情緒。另外，嚴格做好具體各時期的具體操作。術后將引流管準確安放于兩側的閉孔窩，固定緊密，不能出現脫落、扭曲等現象，而出現堵塞。即維持引流管持續負壓引流通暢。嚴密觀察患者是否出現下肢腫脹、腹脹痛及腹股溝腫塊，若體溫異常升高超過38 ℃，則立即報告醫師，同時抬高下肢。每天更換引流袋，詳細記錄引流液的顏色、性質。對已經出現的囊腫，遵醫囑給予局部止痛藥，給藥后仍然不消失的囊腫，實行穿刺抽液。最后，針對切開引流的患者，保持切口衛生，防止術后感染。④下肢靜脈栓塞。術后鼓勵患者盡早下床活動，幫助患者進行下肢活動，促進血液循環。注意患者的保暖，嚴密觀察下肢顏色、溫度、腫脹情況、疼痛等狀況，一旦出現異常，及時告知醫師。對于血栓已經出現的患者，囑患者絕對臥床休息，抬高下肢至高于心臟30 cm左右，用以加速血液循環。每天測量一次腿圍，并進行記錄，囑家屬不能讓患者做劇烈運動及按摩，一旦出現呼吸困難、胸疼等現象，立即報告醫師。

2　 結 果

2例尿潴留患者，1周內完全恢復；2例泌尿系感染患者，1周后復查尿培養為陰性；2例盆腔淋巴囊腫患者，1個月內囊腫全部吸收；1例下肢靜脈栓塞患者，1周后血栓消失。

3　 結 論

宮頸癌根治術是在治療子宮頸癌方面有著重要的作用，是臨床上的首選治療方法。但是，做好術后并發癥的護理工作是不可或缺的。我院將近一年收治的患者出現所并發癥，進行了深入分析，找出發生原因，然后進行有針對性的護理工作，結果取得了較為滿意的效果。

上述結果顯示，四種并發癥患者在經過臨床護理后，癥狀均消失，充分肯定了本護理方案的有效性。整個護理過程中，與以往護理相同的是［2］，都注重了患者的創傷部位及導尿管等的衛生清潔工作。遵醫囑，告知患者正確的活動時間，以及嚴密觀測患者的體溫、疼痛等方面的情況。與以往研究不同的是，本次研究增加了對患者的心理疏導，鼓勵和幫助患者完成術后活動，增加患者治療的信心。整個護理過程更加系統、嚴密，從而增加了治愈的效果。針對本疾病的護理工作，認為今后可以精進的是，對護理人員增加針對本病臨床操作方面的培訓，以及考核，從而提高護理人員的護理水平，減少操作過程中的人為影響因素，提高護理質量。

綜上所述，通過將子宮頸癌術后并發癥的原因進行充分分析，然后進行有針對性的護理，對于增強術后護理效果具有積極意義。因此，值得大力推廣。

［1］ 郭曉娜.宮頸癌根治術后并發癥的原因分析及護理［J］.臨床合理用藥，2013，6（10C）:145-146.

［2］ 廖麗明.宮頸癌術后并發癥的預防與護理［J］.中國衛生產業，2013，10（30）:65-66.

R473.73

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1671-8194（2016）30-0209-02