有機(jī)磷經(jīng)皮膚接觸中毒的皮膚護(hù)理過(guò)程及護(hù)理措施

楊春嬌

（沈陽(yáng)市第九人醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

有機(jī)磷經(jīng)皮膚接觸中毒的皮膚護(hù)理過(guò)程及護(hù)理措施

楊春嬌

（沈陽(yáng)市第九人醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的 探析在有機(jī)磷經(jīng)皮膚接觸中毒的患者進(jìn)行治療前進(jìn)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。方法 在藥物治療的前提下，給予患者實(shí)施創(chuàng)面護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等細(xì)節(jié)護(hù)理措施，觀察分析應(yīng)用效果。結(jié)果 經(jīng)藥物治療和細(xì)節(jié)護(hù)理，第2天，患者皮膚上的潮紅有所弱化，疼痛感也有所減弱，滲出液量變少；第3天，皮膚潮紅基本消退，患者不再感覺(jué)到疼痛，創(chuàng)面也變得干燥；第5天，一些紅斑開(kāi)始脫屑；第6天，創(chuàng)面局部結(jié)痂；第9天，創(chuàng)面完全修復(fù)且沒(méi)有瘢痕。結(jié)論 對(duì)有機(jī)磷經(jīng)皮膚吸收中毒患者的治療中，在使用氧化鋅軟膏進(jìn)行藥物治療的前提下實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效規(guī)避皮膚感染，有利于患者的恢復(fù)和皮膚的修復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

有機(jī)磷接觸中毒；接觸性皮炎；細(xì)節(jié)護(hù)理

一般情況下，誤服、吸入或皮膚接觸是導(dǎo)致有機(jī)磷中毒的最直接因素。本文將選取本院于2014年1月至2015年12月收治的有機(jī)磷中毒的12例患者為研究對(duì)象，探析在患者治療期間采用細(xì)節(jié)護(hù)理產(chǎn)生的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院于2014年1月至2015年12月收治的有機(jī)磷中毒的12例患者為研究對(duì)象，所有患者都是因噴灑農(nóng)藥致使皮膚接觸造成有機(jī)磷中毒。其中，男8例，女4例，年齡27～68歲，平均年齡為（40.12±5.74）歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：分別配給抗過(guò)敏藥阿托品解毒、地塞米松及葡萄糖酸鈣，同時(shí)在創(chuàng)面涂抹氧化鋅軟膏。

1.2.2 護(hù)理方法：給所有患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體包括：創(chuàng)面、基礎(chǔ)、用藥護(hù)理以及心理疏導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)。

創(chuàng)面護(hù)理：首先使用生理鹽水對(duì)皮膚上的紅斑及創(chuàng)面進(jìn)行清洗，使用無(wú)菌注射器對(duì)水泡進(jìn)行抽吸直至干癟；處理好第一步后再用氧化軟膏涂于表面，每天3次，且必須保持創(chuàng)面干燥清潔。創(chuàng)面結(jié)癡后不急于將其扯掉，而是等待結(jié)皮自然脫落，或使用已消毒的剪刀輕輕剪掉，并對(duì)新生的皮膚組織進(jìn)行呵護(hù)。

基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)于有機(jī)磷因皮膚接觸造成中毒的患者，必須注意個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，所以，當(dāng)患者入院后，必須首先為其清洗全身，包括頭發(fā)，確保患者所用物品及床單、被單等可能接觸到皮膚的一切物品保持干凈整潔，每天對(duì)患者病房進(jìn)行殺菌消毒。

用藥護(hù)理：實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理過(guò)程中，必須認(rèn)真細(xì)致，密切觀察患者的阿托品化指標(biāo)。也就是當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀：患者瞳孔比先前的明顯散大，且伴有口干、皮膚干燥，臉膚色潮紅，心率增至每分鐘大概一百下，肺部濕啰音削弱或消失，開(kāi)始逐漸恢復(fù)正常意識(shí)，或者先前昏迷的患者蘇醒等等，均為阿托品化的指征。所以，護(hù)理人員必須密切觀察上述細(xì)節(jié)，嚴(yán)格規(guī)避因阿托品不足而導(dǎo)致患者全身中毒癥狀難以改善，延緩創(chuàng)面愈合的效果。若患者瞳孔出現(xiàn)針尖般大小，滲出量變大，皮膚潮紅，面色發(fā)青，心率減弱、肺部濕啰音較大、汗水多等，均說(shuō)明患者的阿托品不足。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，護(hù)理人員必須立即采取應(yīng)對(duì)措施，嚴(yán)防進(jìn)一步擴(kuò)大化，當(dāng)出現(xiàn)不能處理的狀況時(shí)，應(yīng)立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行救治。當(dāng)然，觀察過(guò)程中，也要嚴(yán)防阿托品量過(guò)大而造成患者焦躁、抽搐等，嚴(yán)重阻礙中毒癥狀的改善和創(chuàng)面的修復(fù)。若患者出現(xiàn)體溫急劇升高，超過(guò)39 ℃者，且伴有嘔吐、惡心等阿托品中毒現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行停藥及給予相應(yīng)處理，在這一過(guò)程中，護(hù)理人員必須協(xié)助配合醫(yī)師開(kāi)展應(yīng)急處理工作。此外，必須叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥和使用涂抹藥物，包括使用量和用藥時(shí)間。

心理疏導(dǎo)：由于中毒及因此產(chǎn)生的疼痛感，會(huì)讓患者非常難受，可能會(huì)出現(xiàn)焦躁、煩躁甚至癲狂的現(xiàn)象，護(hù)理人員在實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意體察患者情緒的變化，及時(shí)給予心理上的疏導(dǎo)，向其說(shuō)明中毒的正常臨床癥狀，指導(dǎo)患者及家屬治療期間相關(guān)注意事項(xiàng)，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力，促使其保持平常心態(tài)積極配合治療和護(hù)理。同時(shí)主動(dòng)關(guān)心、了解患者的需求，及時(shí)給予幫助，讓患者感受到溫暖，提高治療的信心。向患者及家屬普及有機(jī)磷中毒的危害及治療的注意事項(xiàng)，宣傳在實(shí)際運(yùn)用有機(jī)磷的過(guò)程中應(yīng)采取哪些措施進(jìn)行有效預(yù)防有機(jī)磷中毒等。

飲食指導(dǎo)指導(dǎo)：有機(jī)磷中毒患者應(yīng)注意清淡飲食，同時(shí)要注意飲食均衡，保持適量的蛋白、維生素等攝入，最好以溫軟、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜。指導(dǎo)患者合理搭配飲食，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。

2　 結(jié) 果

經(jīng)藥物治療配合細(xì)節(jié)護(hù)理后，12例患者均在第2天，皮膚上的潮紅有所弱化，疼痛感也有所減弱，滲出液量變少；第3天，皮膚潮紅基本消退，患者不再感覺(jué)到疼痛，創(chuàng)面也變得干燥；第5天，一些紅斑開(kāi)始脫屑；第6天，創(chuàng)面局部結(jié)痂；第9天，創(chuàng)面完全修復(fù)且沒(méi)有瘢痕，治療效果及護(hù)理效果非常明顯，創(chuàng)面沒(méi)有出現(xiàn)感染癥狀，也沒(méi)有發(fā)生其他并發(fā)癥。

3　 討 論

研究顯示，根據(jù)氧化鋅的藥理作用，即干燥、消炎、保護(hù)和收斂等藥理作用，配給有機(jī)磷接觸中毒所致的接觸性皮炎的患者治療中進(jìn)行使用，可以治療創(chuàng)面剝脫性皮炎［1-3］。與此同時(shí)，阿托品的用量也在很大程度上影響實(shí)際治療效果［4-5］。所以，護(hù)理人員在實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理過(guò)程中，必須嚴(yán)密觀察患者的全身反應(yīng)嚴(yán)防阿托品不足或阿托品中毒，影響中毒患者治療效果。

綜上所述，在有機(jī)磷經(jīng)皮膚接觸中毒的患者進(jìn)行治療期間，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，包括給予患者實(shí)施創(chuàng)面護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等細(xì)節(jié)護(hù)理措施，能夠有效促進(jìn)患者解除全身病毒癥狀，利于創(chuàng)面的愈合和修復(fù)，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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