有機磷經皮膚接觸中毒的皮膚護理過程及護理措施

楊春嬌

（沈陽市第九人醫院，遼寧 沈陽 110024）

有機磷經皮膚接觸中毒的皮膚護理過程及護理措施

楊春嬌

（沈陽市第九人醫院，遼寧 沈陽 110024）

目的 探析在有機磷經皮膚接觸中毒的患者進行治療前進實施細節護理的效果。方法 在藥物治療的前提下，給予患者實施創面護理、基礎護理、心理疏導、飲食指導等細節護理措施，觀察分析應用效果。結果 經藥物治療和細節護理，第2天，患者皮膚上的潮紅有所弱化，疼痛感也有所減弱，滲出液量變少；第3天，皮膚潮紅基本消退，患者不再感覺到疼痛，創面也變得干燥；第5天，一些紅斑開始脫屑；第6天，創面局部結痂；第9天，創面完全修復且沒有瘢痕。結論 對有機磷經皮膚吸收中毒患者的治療中，在使用氧化鋅軟膏進行藥物治療的前提下實施細節護理可以有效規避皮膚感染，有利于患者的恢復和皮膚的修復，值得推廣應用。

有機磷接觸中毒；接觸性皮炎；細節護理

一般情況下，誤服、吸入或皮膚接觸是導致有機磷中毒的最直接因素。本文將選取本院于2014年1月至2015年12月收治的有機磷中毒的12例患者為研究對象，探析在患者治療期間采用細節護理產生的效果，現將研究結果報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院于2014年1月至2015年12月收治的有機磷中毒的12例患者為研究對象，所有患者都是因噴灑農藥致使皮膚接觸造成有機磷中毒。其中，男8例，女4例，年齡27～68歲，平均年齡為（40.12±5.74）歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：分別配給抗過敏藥阿托品解毒、地塞米松及葡萄糖酸鈣，同時在創面涂抹氧化鋅軟膏。

1.2.2 護理方法：給所有患者實施細節護理，具體包括：創面、基礎、用藥護理以及心理疏導，同時對患者的飲食進行調節。

創面護理：首先使用生理鹽水對皮膚上的紅斑及創面進行清洗，使用無菌注射器對水泡進行抽吸直至干癟；處理好第一步后再用氧化軟膏涂于表面，每天3次，且必須保持創面干燥清潔。創面結癡后不急于將其扯掉，而是等待結皮自然脫落，或使用已消毒的剪刀輕輕剪掉，并對新生的皮膚組織進行呵護。

基礎護理：對于有機磷因皮膚接觸造成中毒的患者，必須注意個人衛生及環境衛生，所以，當患者入院后，必須首先為其清洗全身，包括頭發，確保患者所用物品及床單、被單等可能接觸到皮膚的一切物品保持干凈整潔，每天對患者病房進行殺菌消毒。

用藥護理：實施細節護理過程中，必須認真細致，密切觀察患者的阿托品化指標。也就是當出現以下癥狀：患者瞳孔比先前的明顯散大，且伴有口干、皮膚干燥，臉膚色潮紅，心率增至每分鐘大概一百下，肺部濕啰音削弱或消失，開始逐漸恢復正常意識，或者先前昏迷的患者蘇醒等等，均為阿托品化的指征。所以，護理人員必須密切觀察上述細節，嚴格規避因阿托品不足而導致患者全身中毒癥狀難以改善，延緩創面愈合的效果。若患者瞳孔出現針尖般大小，滲出量變大，皮膚潮紅，面色發青，心率減弱、肺部濕啰音較大、汗水多等，均說明患者的阿托品不足。出現這些癥狀時，護理人員必須立即采取應對措施，嚴防進一步擴大化，當出現不能處理的狀況時，應立即通知主治醫師進行救治。當然，觀察過程中，也要嚴防阿托品量過大而造成患者焦躁、抽搐等，嚴重阻礙中毒癥狀的改善和創面的修復。若患者出現體溫急劇升高，超過39 ℃者，且伴有嘔吐、惡心等阿托品中毒現象時，應立即通知醫師進行停藥及給予相應處理，在這一過程中，護理人員必須協助配合醫師開展應急處理工作。此外，必須叮囑患者嚴格按照醫囑服藥和使用涂抹藥物，包括使用量和用藥時間。

心理疏導：由于中毒及因此產生的疼痛感，會讓患者非常難受，可能會出現焦躁、煩躁甚至癲狂的現象，護理人員在實施細節護理過程中，應注意體察患者情緒的變化，及時給予心理上的疏導，向其說明中毒的正常臨床癥狀，指導患者及家屬治療期間相關注意事項，適當轉移患者注意力，促使其保持平常心態積極配合治療和護理。同時主動關心、了解患者的需求，及時給予幫助，讓患者感受到溫暖，提高治療的信心。向患者及家屬普及有機磷中毒的危害及治療的注意事項，宣傳在實際運用有機磷的過程中應采取哪些措施進行有效預防有機磷中毒等。

飲食指導指導：有機磷中毒患者應注意清淡飲食，同時要注意飲食均衡，保持適量的蛋白、維生素等攝入，最好以溫軟、流質或半流質飲食為宜。指導患者合理搭配飲食，養成健康的飲食習慣。

2　 結 果

經藥物治療配合細節護理后，12例患者均在第2天，皮膚上的潮紅有所弱化，疼痛感也有所減弱，滲出液量變少；第3天，皮膚潮紅基本消退，患者不再感覺到疼痛，創面也變得干燥；第5天，一些紅斑開始脫屑；第6天，創面局部結痂；第9天，創面完全修復且沒有瘢痕，治療效果及護理效果非常明顯，創面沒有出現感染癥狀，也沒有發生其他并發癥。

3　 討 論

研究顯示，根據氧化鋅的藥理作用，即干燥、消炎、保護和收斂等藥理作用，配給有機磷接觸中毒所致的接觸性皮炎的患者治療中進行使用，可以治療創面剝脫性皮炎［1-3］。與此同時，阿托品的用量也在很大程度上影響實際治療效果［4-5］。所以，護理人員在實施細節護理過程中，必須嚴密觀察患者的全身反應嚴防阿托品不足或阿托品中毒，影響中毒患者治療效果。

綜上所述，在有機磷經皮膚接觸中毒的患者進行治療期間，實施細節護理，包括給予患者實施創面護理、基礎護理、心理疏導、飲食指導等細節護理措施，能夠有效促進患者解除全身病毒癥狀，利于創面的愈合和修復，效果顯著，值得推廣應用。

［1］ 冷欽，冷立娟，王玉華.48例急性有機磷農藥中毒患者的急救和護理［J］.中國現代藥物應用，2015，15（1）:164-165.

［2］ 符有芬.急性有機磷農藥中毒的救治及護理進展［J］.全科護理，2015，13（13）:209-213.

［3］ 沐麗珍.有機磷農藥中毒洗胃后接觸接觸性皮炎的原因分析及護理防治［J］.大家健康（學術版），2015，9（3）:231-232.

［4］ 唐娟，李詠華.急性有機磷農藥中毒65例護理體會［J］.中國民族民間醫藥，2010，19（19）:188.

［5］ 孫洪波.56例急性有機磷農藥中毒患者的護理體會［J］.哈爾濱醫藥，2012，32（3）:238-239.

R473.5

B

1671-8194（2016）30-0214-02