社區內科護理中分層管理的應用初探

許麗妍

（沈陽市鐵西區霽虹社區衛生服務中心，遼寧 沈陽 110025）

社區內科護理中分層管理的應用初探

許麗妍

（沈陽市鐵西區霽虹社區衛生服務中心，遼寧 沈陽 110025）

提升社區醫院內科護理水平，完善護理人員管理機制。通過建立護理人員管理運行機制，幫助各個崗位護理人員明確本職工作中需要配合完成的內容，加強護理人員之間的交流溝通。經過一段時間的分層管理，發現在社區內科護理中不合理現象發生的概率明顯減少。

社區內科護理；護理方法；分層管理

1　 資料與方法

以社區內科護理期間常見的不合理現象為研究資料，對護士在護理期間的不良行為進行整理，方便護士在開展社區護理工作時能夠嚴格按照規定標準來進行，包括護理期間資料信息保管不合理，護理人員日常操作不規范等現象。選擇社區內2015年1月至12月的患者護理資料，對護理應用的方法以及工作期間存在的問題進行重點探討，下面將對分層管理應用在社區護理工作中的相關內容進行探討。

1.1 社區醫院各病區建立護理人員組織運行體系：開展護理工作，要明確社區內各個病區的主要職責，并在護理期間建立完善的責任體系制度。由護士長來落實工作規范管理計劃，病區內的護理工作者還要成立管理小組，由小組長負責日常管理工作，并對護理期間存在的不規范現象及時更正，最后是護理工作者，按照規定管理體系來開展規范化的護理服務。

1.2 制訂各層次人員的任職資格及崗位職責：分層管理各個崗位的管理人員任職資格要嚴格控制，尤其是護理人員，個人專業水平要達標，在此基礎上進行管理人員職責能力的完善，護理組長要具有大專及以上學歷，具備護理人員從業資格證，并且從事社區護理工作至少兩年，這樣才能對各個崗位充分了解，能夠更好的完成社區管理工作。護士長在上崗前需要與其他社區進行互換，學習內科護理管理的先進方法，并在經驗上做出交流，幫助提升社區醫院的整體護理服務水平。對各個階層的管理人員進行上崗前考核，針對專業技能與溝通能力兩方面來進行。

責任組長要每天對責任護士上報的工作報表進行審核，并對需要進一步完善的護理內容進行批注。還肩負著對社區內健康宣傳教育工作落實的任務，定期組織護理人員面向社區群眾進行流行疾病防治知識宣傳，發揮社區醫院在基層的積極作用。

責任護士與輔助護士同為基層崗位工作，責任護士要具有相關崗位至少3年的工作經驗，負責完成住院人員的資料完善以及出院手術的相關辦理，要做到對內科護理知識的全面了解，幫助解決輔助護士在崗位中所遇到的問題。

輔助護士要達到國家注冊護士級別，對內科護理的基礎知識運用嫻熟，能夠獨立完成內科病房內的護理工作，并按照醫囑幫助患者服藥，達到護理要求級別。將患者身體出現的不適癥狀記錄下來并負責的醫師反應。

開展社區內科護理時分層管理的各個階層要相互配合，各司其職并在工作經驗上進行交流，經驗豐富的護理人員要幫助解決輔助護士所不能解答的問題，在崗位中出現違規操作也要加強管理，嚴格按照管理體制來解決。

1.3 績效工資分配制度：工資分配是實現分層管理的重要環節，也是決定管理是否能夠實現的關鍵因素。工資要按照績效考核的方法進行分配，這樣更公平合理，同時也能在內科護理中激發護士的工作積極性，能夠認真負責的對待工作任務，并將現場存在的問題通過技術方法來解決。

1.4 責任組長的上崗機制：分層管理的各個管理崗位中，要形成競爭制度，使高水平高素質的人才能夠得到重用，并在崗位中相互配合。當社區護理工作比較繁忙時，可能會涉及到崗位上的互動幫助，此時責任組長可以幫助完成輔助護士工作，但輔助護士不能接管責任組長的工作。要保持可以向下調動完成崗位工作，但不能向上調動的原則，以免由于護理人員缺乏能力與經驗，導致內科護理混亂的現象發生。

2　 結 果

經過一段時間的護理分層管理，發現社區內科護理工作得到了很大的改善。分層管理前護理行為不當共有16例，分層管理后減少到10例，經過管理人員的耐心講解，不當行為也得到了解決。專業技能運用不嫻熟現象在分層護理前經調查共有26例，表現為操作過程不流暢，順序錯亂，經過分層管理中體系的約束，數月后調查僅剩8例，并且護理人員也能夠運用專業術語與患者溝通，保護患者的合法權益。整體觀察護理人員的綜合素質能夠達到社區服務的要求水平。下面將開展分層管理前后出現護理問題的次數表，方便社區醫院管理人員對護理工作進行審核研究。在社區內科護理工作中，應用分層管理取得了顯著效果為接下來將要進行的社區醫療服務打下了良好基礎，各個階層的護理人員在崗位中也能實現自我價值。

3　 討 論

3.1 分層管理調動了護理人員的工作積極性：分層管理方法中，護理人員明確個人所要負責的工作內容，積極完成本職工作的前期下也能正確認識管理體制，通過個人努力在社區醫院中取得更好的發展，同時也能避免出現管理制度配合不完善的現象。完成工作管理體系后，護理人員在崗位中不會出現相互推脫的現象，都能很好的解決本職任務，按照醫師的叮囑完成內科護理任務，并幫助患者更快速的恢復身體健康。

3.2 分層管理顯示了護理人員管理工作的連貫性：各個階段的護理崗位即處于管理層面，同時也要相互配合完成任務，在崗位中積極的配合工作人員完成崗位內任務，實現更理想化的工作效果。分層管理使各個護理崗位更具有連貫性，達到了預期的管理目標，同時也為護理人員創造了交流工作經驗的平臺，在崗位中完成本職工作，使內科護理有層次的進行，不會出現護理操作混亂的不良現象。

3.3 分層管理激發了各層次護士的創造性：各個層次的護理人員想要升職必然要對個人技能進行提升，分層管理最大的優點是保持了社區護理人員之間競爭的公平性，避免出現不良競爭行為［1-2］。同時也為各個層次護理人員提升崗位能力創造了學習機會，使社區醫院整體醫療水平都能夠得到有效的提升。

臨床技術技能是護理管理者取得下屬信任的基礎，是衡量護理管理者科學管理水平的重要因素之一。通過培訓，從整體上提高了組長的臨床技術技能、協調能力、操作能力、教學能力、應變能力和溝通能力，提高了護理人員的綜合素質和專業技術水平。

［1］ 陳紅光，劉瓊.組長負責制分層管理模式在消化內科護理管理中的應用研究［J］.貴陽中醫學院學報，2013，21（17）:107-108.

［2］ 馮靈，汪銳，楊蓉.護士分層進階管理在神經內科護理管理中的應用及效果評價［J］.護理研究，2015，29（10）:3552-3558.

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1671-8194（2016）30-0223-02