上消化道出血患者常的見誘因分析及護理

宋　 柏

（大連莊河市中心醫院消化內科，遼寧 大連 116400）

上消化道出血患者常的見誘因分析及護理

宋 柏

（大連莊河市中心醫院消化內科，遼寧 大連 116400）

目的 對上消化出血的常見誘因及其護理措施展開分析與探討。方法 選取我院收治的128例上呼吸道出血患者為研究對象，對其發病誘因及護理干預措施展開回顧性分析。結果 上消化道出血患者常見的誘因包括飲食不當，上呼吸道感染、服用刺激性藥物或自行停藥，以及過度勞累等。結論 除了自身疾病外，上消化道出血患者最為常見的一項誘因便是飲食不當。因此，針對上呼吸道出血患者，臨床醫護人員應當指導其形成正確的生活及飲食方式，幫助其指定科學合理的飲食、用藥以及活動等方案，從而達到降低出血率的目的。

上消化道出血；常見誘因；護理措施

作為臨床一種常見的上消化道疾病，上消化道出血的位置在屈氏韌帶以上的消化道中，包括十二指腸、胃部以及食管等部位。該病通常具有起病急、病情發展快以及病死率高等特點，臨床表現主要為黑便、嘔吐、血容量減少等，嚴重者會出現失血性休克等癥狀，如果沒有及時采取有效的措施進行處理，以及處理不當均會對患者的生命健康帶來較大的威脅［1］。經臨床研究得知，上呼吸道出血的發生通常是由相關誘因導致的［2］。為深入探究此種疾病的常見誘因，為臨床護理及預防提供可靠依據，本文對我院128例上呼吸道出血患者的一般資料進行了回顧性分析，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年4月至2015年4月收治的128例上呼吸道出血患者為研究對象，其中，男93例，女35例；年齡段為18～76歲，平均年齡為46.2歲。所有患者經電子胃鏡檢查被確診為上呼吸道出血，其原發疾病具體為：消化性潰瘍64例（主要包括38例十二指腸球部潰瘍，14例胃潰瘍，以及12例復合性潰瘍），食管胃底靜脈曲張破裂57例，胃癌7例。其中，有124例患者經過一段時間的治療與護理停止出血后出院，另有4例胃癌患者死亡。

1.2 護理方法：所有患者入院后均接受補擴容、維持水電解質平衡、抗感染、止血等治療，以及相應的護理措施。①基礎護理：當患者發生上消化道出血時，叮囑其保證絕對的臥床休息，為確保血流供應充足，還需采取平臥的體位，并將下肢抬高。一旦出現嘔血癥狀，需將頭偏向一側，并將口腔中的血液及時清理干凈，以免發生窒息，必要時還需進行吸氧。同時，做好患者的皮膚護理工作，除了要將污物及時清理干凈外，還需擦拭被污染的皮膚，定期幫助患者翻身。②飲食護理：加大對患者的健康宣教力度，使其對出血的嚴重性以及疾病與飲食之間的關系有一個充分的認識，進而主動形成正確的飲食習慣。同時，護理人員還應指導患者使用一些無刺激，且容易消化的食物，注重少吃多餐，確保規律進食；嚴禁辛辣、過冷、過熱等刺激性食物，禁煙禁酒。③用藥護理：叮囑患者嚴格遵循醫囑服藥，不可自行停止用藥，也不可隨意更改用藥的時間及劑量等。對于一些對胃腸道有刺激性的藥物，應當謹慎使用，或是禁止服用。④心理護理：當患者發生上消化道出血時，會出現緊張、恐懼等不同程度的心理情況。這時護理人員需要有條不紊地開展搶救工作，確保各項操作有序進行，以便消除患者的不良心理。同時，護理人員需要加強與患者溝通，積極鼓勵、支持并安慰患者，幫助患者樹立治療的自信心，避免過度勞累與緊張，進而以積極、樂觀的心態配合治療。

2　 結 果

上消化道出血患者常見的誘因包括飲食不當（55.5%），上呼吸道感染（16.4%）、服用刺激性藥物或自行停藥（11.7%），情緒不佳或勞累（5.5%），未有明顯誘因（10.9%）。

3　 結 論

經本實驗研究得知，消化性潰瘍為上消化道出血最為常見的一種病因，占50.0（64/128），占據第二位的便是食管胃底靜脈曲張破裂（占44.5%），與相關文獻報道相符。由于上消化道出血主要是因為血管直接破裂或血管受到相關病變直接侵蝕而發生的，因而一般都會存在相關誘發因素。由此可知，為將患者的出血量降至最低，對疾病的常見誘因展開深入探究，就具有重要意義［3］。

3.1 飲食不當：消化性潰瘍與食管胃底靜脈曲張破裂患者最為常見的一項誘因便是飲食不當，占總體誘因的55.5%，主要指患者由于進食干硬的油炸食物、辛辣刺激食物，誤吞堅硬的骨刺等而造成上消化道出血。此外，經相關專家研究發現，大量飲酒或吸煙患者，其具備更高的出血危險性。

3.2 上呼吸道感染：上消化道出血多發于冬春或秋冬交接之際，本研究結果顯示，16.4%的患者的出血誘因便是上呼吸道感染。具體分析，可能是患者打噴嚏或咳嗽時，增加了腹部的壓力，進而使得已經充血的血管發生破裂而出血。

3.3 服用刺激性藥物或自行停藥：出血誘因與用藥有關的患者占到了11.7%，這是因為患者自行停藥后，還沒有愈合的黏膜就會再次受到侵襲，大大增加了出血的危險性。而服用阿司匹林等刺激性藥物時，便會與胃黏膜上皮發生直接接觸，改變細胞內滲透壓的同時，損傷黏膜；同時，這些藥物進入體循環后，還會減少胃內前列腺素的合成，減慢組織潰瘍的愈合。

3.4 情緒不佳：當患者情緒不佳時，便可通過迷走神經機制對胃十二指腸分泌以及黏膜血流的調控造成影響，進而導致出血。

綜上所述，除了自身疾病外，飲食不當為上消化道出血患者最為常見的一項誘因，其次為上呼吸道感染以及服用了刺激性藥物等。因此，針對上呼吸道出血患者，臨床醫護人員應當指導其形成正確的生活及飲食方式，并加大健康宣教的開展力度，幫助其指定科學合理的飲食、用藥以及活動等方案，在全面降低患者出血率的基礎上，實現生存質量的全面提升。

［1］ 馬雨慧.影響上消化道出血的相關因素護理進展［J］.護士進修雜志，2013，18（4）:313-315.

［2］ 何桂雨.上消化道出血患者常見誘因分析及護理［J］.中外健康文摘，2013，10（2）:278.

［3］ 李春暉，廖如意，羅寧.上消化道出血的常見誘因分析及護理對策［J］.中國醫藥指南的，2013，11（2）:156-157.

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1671-8194（2016）30-0248-01