WONCA研究論文摘要匯編
——對基層醫療中肥胖、久坐不動患者進行量身定制的生活方式干預的隨機臨床試驗

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WONCA研究論文摘要匯編
——對基層醫療中肥胖、久坐不動患者進行量身定制的生活方式干預的隨機臨床試驗

目的本文旨在驗證量身定制的生活方式干預能夠幫助基層醫療中肥胖、久坐不動患者實現減肥和身體活動增加。方法在羅得島州進行24個月的隨機臨床試驗。基層醫療醫生選取積極減肥和增加中等強度身體活動的肥胖、久坐不動患者。將患者隨機分為增強干預(EI)組和標準干預(SI)組。兩組均進行3次面對面減肥會議。結果從24家基層醫療機構中共納入211例肥胖、久坐不動患者，其中女性占79%，少數民族占16%，平均年齡為48.6歲，平均BMI為37.8 kg/m2，每周進行21.2 min的中等強度身體活動。EI組基線體質量減輕5%的患者多于SI組，差異有統計學意義(P<0.001)。EI組中等強度身體活動時間長于SI組，差異有統計學意義(P=0.04)。結論以家庭為基礎的量身定制生活方式干預能夠有效促進基層醫療中肥胖、久坐不動患者減肥，提升其中等強度身體活動。

原文見：EATON C B,HARTMAN S J,PERZANOWSKI E,et al.A randomized clinical trial of a tailored lifestyle intervention for obese,sedentary,primary care patients[J].Ann Fam Med,2016,14(4):311-319.Published at http://www.annfammed.org/content/14/4/311.abstract.

——提高基層醫療中尿路感染幼兒的診斷和治療：

來自DUTY前瞻性診斷隊列研究結果

【摘要】目的基層醫療中有多達50%的尿路感染(UTIs)患兒被忽視。尿液培養是診斷的關鍵，但收集尿液通常很難。本文旨在通過以下方式對兩步驟的臨床規則進行內部驗證：(1)按癥狀和體征來選擇兒童進行尿液收集；(2)進行癥狀、體征和試紙測試以指導抗生素治療。方法從英格蘭和威爾士的基層醫療機構中選取5歲以下急性發病兒童233例。指數測試包括父母反映的癥狀、臨床醫生報告的體征、尿試紙結果以及關于尿路感染可能性的臨床醫生選擇。以清潔尿樣中的微生物培養結果作為確認尿路感染的參考標準。計算靈敏度、特異度、和基于系數(分級嚴重性)和分數(二分)的癥狀/體征的Logistic回歸模型的受試者工作特征曲線下面積(AUROC)，然后采用引導指令內部驗證AUROC。結果3 036例兒童提供了尿樣，獲得2 740份(90%)培養結果，其中60份(2.2%)呈陽性。臨床診斷靈敏度為46.6%，AUROC為0.77。基于系數和分數的經驗證模型的AUROC分別為0.87和0.86，在加入亞硝酸鹽試紙、白細胞和血液后其分別增加至0.90和0.90。結論根據癥狀和體征的臨床規則優于臨床診斷，在識別兒童進行無創尿液取樣方面表現良好。試紙結果為經驗性抗生素治療提供了進一步的診斷價值。

原文見：HAY A D,STERNE J A,HOOD K,et al.Improving the diagnosis and treatment of urinary tract infection in young children in primary care: results from the DUTY prospective diagnostic cohort study[J].Ann Fam Med,2016,14(4):325-336.Published at http://www.annfammed.org/content/14/4/325.abstract.

(本刊編輯部整理)