孫思邈養老思想探析*

張玉娜，金香蘭

(中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100700)

孫思邈養老思想探析*

張玉娜，金香蘭△

(中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100700)

孫思邈一生聰明博達，獨異于人，醫術高湛，澤潤中外。其自幼體弱多病，所以青衿之歲，高尚茲典，博覽醫籍，并根據自身經歷及臨床所見，總結出獨到的養生保健養老理論并身體力行，享壽百余歲。在其著作《千金方》中對老年人如何健康的安度晚年、延緩衰老有詳細論述，為老年醫學的發展做出了卓著的貢獻。故試從七情平和、精神內守，百行周備、道德日全，導引按摩、合理運動，順應自然、適常起居，推崇食養、提倡服餌，慎護其情、子孫有責6個方面分析闡述其關于老年人如何保健的細則提供借鑒。

《千金方》;老年醫學;七情平和;百行周備;食養藥餌;食養藥餌;孫思邈

孫思邈，京兆華原(今陜西耀縣)人，唐代偉大的醫藥學家，是醫學界古代惟一百歲有余的壽星［1］，他集隋唐以前醫學之成果，著成巨著《千金要方》和《千金翼方》各30卷。在養老方面，基于《黃帝內經》理論，提出了許多行之有效的具體方法，對后世養老理論的發展影響深遠。

孫思邈是我國歷史上把延年益壽學說與防治老年病緊密結合起來并使之成為有理論聯系實際特色的一門學科的第一人［2］，本文將其在老年醫學的貢獻概括為以下幾個方面。

1 七情平和，精神內守

現今社會由于工作壓力大、生活節奏緊張等種種因素，人們易于情緒失常、身心失調，出現生理機能病變。早在隋唐時期孫思邈即主張養性，要求做到七情平和，精神內守。他在《千金方》兩書中各列養性一章，并將其列于其他措施之先［3］，足見其對養性的重視。孫思邈強調在社會生活中要做到“十二少”，忌諱“十二多”［4］，日常生活中心無妄念，無所貪求，不計較錢財名利，內心平靜，保持七情的平和，有助于五臟六腑、氣血津液等運行正常，使百病無所由生。

孫思邈指出能摒棄一切外來干擾，獨立于世俗之外，真正做到“恬淡虛無，真氣從之，精神內守”。現代科學也已充分認識到，只有健康的心理狀態才能保障健康的身體［5］。情緒的變化對心血管、免疫、神經等方面有很大影響。據現代醫學分析，有50%～80%的疾病與精神作用有關，健康的精神狀態能夠預防疾病的發生，沒有健康的情緒和堅定的信念不僅易患病且患病后不易痊愈，病死率亦明顯上升，充分體現了中醫重視精神因素致病及重視預防的理論思想［6］。喜、怒、思、悲、恐驚分別對應人體的心、肝、脾、肺、腎，情緒與臟腑緊密聯系，五行相生相克，情緒不穩定則會導致相關臟腑的病變，情志平穩有助于老年人頤養天年。

2 百行周備，道德日全

圣賢先哲歷來高度重視道德修養在人的成長成才以及健康方面的作用，孫思邈也不例外，非常重視德行修養與長壽的關系。孔子曰:“仁者壽。”孫思邈在《千金要方·養性序》［7］中提到有德行的人即使不服用佳肴補藥也能夠得享天年，而德行無操守之人縱使常食玉液金丹也未必壽全。有德才會助人為樂，與人為善，與世和諧，與天地相通相應;有德才能擺脫名利、聲色的羈絆，內心才會淡泊寧靜，從而進入“清靜無為”境界，這也是“仁者壽”之義［8］。

孫思邈以佛家“好生”“好善”思想，將佛家理念引入中醫養生［9］。并在《大醫精誠》中也講到“人行陽德，人自報之……陰陽報施，豈誣也哉。”品德高尚的人，有一顆仁者愛仁的心，樂善好施，心生喜悅，無疑是人健康長壽的重要條件之一。人的壽命受機體內相關神經、酶、激素等影響，常做善事有道德修養的人，機體相關機制運行正常，內環境穩定，可以延緩衰老，有利于健康。

3 導引按摩，合理運動

無論從醫療還是從保健意義來說，運動對人體都有著積極的影響。一方面可以調動內在因素、積極防病治病;另一方面可以鍛煉身體，煥發精神，是活躍新陳代謝、增強體質、延緩衰老的一種重要措施［10］。孫思邈認為，適度的活動鍛煉有益于老年人健康，認為流動的水之所以不腐臭，門軸之所以不生銹，是因為經常運動的緣故，推之于人，從而主張老人應當適度運動(包括輕體力勞動、散步、導引吐納等多種運動形式)［6］。孫思邈的日常生活就履行了這一原則，雞鳴時起便臥中導引，然后洗漱、進食等，生活很有規律，導引是他每日必做的事情，身體力行，鍛煉出好的體質，給后人以啟發和借鑒。

同時，還介紹了不少行之有效的導引養生術，他所傳的導引法為老子按摩五十法和天竺國按摩婆羅門法十八勢［11］。并在《備急千金要方·養性·調氣法》［7］和《備急千金要方·養性·按摩法》［7］中對于各種導引法的動作細節、操練的時間段和宜忌等都有詳細論述。關于導引術，早在春秋戰國時期的《內經》中就有相關記載，其中總結的導引適應癥有“痿、厥、寒、熱”和“息積”。導引可以促使臟腑經絡之氣和暢、身體輕柔靈便，并有助于健康長壽［12］。

4 順應自然，適常起居

《素問·寶命全形論》載:“人以天地之氣生，四時之法成”，人體的陰陽、精神、氣血隨著氣候的變化而改變。孫思邈很重視自然氣候對人體的影響，根據天人相應的觀點提出應即時養五臟六腑之氣，即“順時養氣”［13］。“有賢人善于攝生，能知撙節，與時推移，亦得保全。［7］”即善于攝生的人，能因時制宜，隨著節令的變化調養身心，進而健康長壽。他還引用列子的話說:“一體之盈虛消息，皆通于天地，應于物類”［14］，“故善攝生者，無犯日月之忌，無失歲時之和”［7］，人體內的變化和行為的作息與自然界規律緊密相連，老人必須順應外界季節的變化，才能維持正常的生命活動。

根據老年人的生理特點，孫思邈比較具體地敘述了生活起居予以注意的若干問題［15］。如在《千金翼方·養性·養老大例》［14］中提到人到了老年，體力和精力等都衰減，活動量也應隨之減少，不得強力舉重、疾行、極視、極聽等;在居處的選擇上應建在心遠地偏、背山臨水、人野相近的地方，房屋的建造應地形向背、四面圍墻，并具備防毒蛇之藥物［16］，這些都是好的養老經驗。人野相近的生活環境既能保證老年人不受車水馬龍、喧囂鬧市的干擾，迎合人至老境，漸喜靜謐的心理需要，又不至于太孤單，滿足有三兩好友交心閑聊、往來談笑的生理需求。

5 推崇食養，提倡服餌

老年人因體質衰退甚易罹患疾病，對老年人的飲食需慎加關注，孫思邈收集了很多食療驗方，僅在《千金要方》一書中就記載了154條，食品種類多達236種［17］。并將老年人食養歸納為以下幾個方面:一是當令之食是為首選。他將四季、五行、五臟、五味相對應，通過四季的變化與五味、五臟的對應飲食進補調理，達到養生的目的［18］。二是飲食有節，清淡為主。他提倡飲食簡單，勿營養過豐、過盛［19］。老人腸胃皮薄，吃多了不易消化，造成消化系統紊亂等疾病，還可能伴隨霍亂的發生，所以必須注意;三是五味調配，不可偏嗜。要注意五味協調，不可偏食，否則就會變生百病:“酸多則傷脾、苦多則傷肺、辛多則傷肝、咸多則傷心、甘多則傷腎”［20］。五味配屬五臟，任何一味偏嗜都可能造成相應臟器的損傷;四是健康衛生，預防疾病。孫思邈在《千金翼方·退居》［14］中提到必須食用新鮮的食物，陳腐爛臭須當戒之，這對去病延年、防止病從口入具有重要意義，也符合現代營養學的要求。

除提倡食療外，他主張藥治，“食療不愈，然后用藥”，注意輔以藥物調養［21］。在《千金要方》和《千金翼方》中共載有藥餌方59首，據現代醫學研究其中大部分仍有一定的科學價值［22］。列“大補養”方8首，“補五臟”方45首，“五藏氣虛”方9首，“補虛丸散方22首，擴展了《金匱要略》虛勞病的證治范圍，補充了前人方藥之不足［23］，書中還提出了一些養老服食藥，如烏芝麻、白蜜、牛乳、豬肚、構祀根、白羊頭、蹄、肝、脊髓、黃蔑、柏子仁等，亦可隨宜配合成膏滋或蜜丸常服［24］，可以緩解老年人易發的五勞七傷、心虛驚悸、腰背不利、多忘、不耐寒暑等病癥。

6 慎護其情，子孫有責

孫思邈在《養老大例》［14］中指出，人進入老年以后，其性格、興趣、飲食、言行等會發生相應的變化，老年人的臟腑功能也日漸衰退而氣血不足、陰陽失調，使其生理功能、心理素質各方面都產生了明顯的變化。如逐漸感到力不從心，視、聽、記憶力減退，反應遲鈍，多愁善感、多疑善慮、喜怒無常、情緒不穩等，這些都是老年人正常的生理心理變化特點［25］。

孫思邈強調晚輩要充分理解老人，盡最大努力創造有利于老年人身心健康的條件，而使其安享晚年。指出晚輩不能對老人產生不耐煩甚至埋怨的情緒，“既曉此術，當須常預慎之”［14］，這里的“此術”乃指調控這種變異性情的方法［26］。照顧好老人的情緒與健康，是養老盡孝的重要前提。

［1］陳宗鑫.關于孫思邈的長壽秘訣［C］∥孫思邈養生文化研討會論文集.陜西銅川，2008:65-67.

［2］李經緯.孫思邈的養生學思想和貢獻［J］.中華醫史雜志，1981，1(14):193-200.

［3］許沛虎，楊敬群.孫思邈對老年醫學的貢獻［J］.陜西中醫，1995，19(1):20-21.

［4］陳仁壽.論唐代孫思邈的養生觀及現實意義［J］.中醫藥文化，2013，30(5):33-35.

［5］文小敏.略論孫思邈的養老思想［C］∥孫思邈養生文化研討會論文集.陜西銅川，2008:145-146.

［6］許沛虎.孫思邈對傳統老年醫學的貢獻［J］.恩施醫專學報，1994，11(1):56-59.

［7］ 孫思邈.備急千金要方［M］.北京:人民衛生出版社影印，1982:476-491.

［8］李培修.《備急千金要方》養生特點淺析［J］.光明中醫，2012，27(10):1958-1961.

［9］辛寶.佛教養生對孫思邈養生理論和方法的影響［J］.陜西中醫，2012，33(9):1190-1192.

［10］傅維康.醫學史上最早的老年醫學專篇——孫思邈的《養老大例》與《養老食療》［J］.醫古文知識，1995，12(4):11-12.

［11］許錚，王麗君，章文春.基于形氣神三位一體生命觀論孫思邈養生［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12(12):3-4.

［12］張斌.中國傳統導引術的特征、作用與發展［J］.搏擊:武術科學，2010，2(7):73-74.

［13］丁常春，吳振亞.道醫孫思邈的養生思想略論［J］.成都理工大學學報，2013，21(3):89-92.

［14］孫思邈.千金翼方［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2011: 152-162，171-175.

［15］李經緯.孫思邈論養生保健［C］∥孫思邈養生文化研討會論文集.陜西銅川，2008:1-13.

［16］覃榮周.“醫神”孫思邈的養生思想發微［J］.蘭臺世界，2013，28(13):59-60.

［17］李遠國.道教氣功養生學［M］.成都:四川省社會科學院出版社，1988:251.

［18］呂尚.孫思邈:均衡飲食亦養生［J］.新湘評論，2012，60(22):48.［19］郭剛.論孫思邈養性的養生之道——以醫道同源為視角［J］.南京中醫藥大學學報，2012，13(3):140-144.

［20］張玉輝，金香蘭.孫思邈養生方法淺析［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2009，15(6):423-423.

［21］李改，李文莉，李文軍.論孫思邈養生長壽術研究［C］∥孫思邈養生文化研討會論文集.陜西銅川，2008:204-208.

［22］周宏，張中豹.孫思邈養生方法考［J］.武漢體育學院學報，2006，40(8):83-87.

［23］馮瀅瀅，文小敏.孫思邈對老年醫學的貢獻［C］∥孫思邈養生文化研討會論文集.陜西銅川，2008:102-107.

［24］高紀英，張英才，張敏.唐代醫家孫思邈對延緩衰老的貢獻［J］.中國醫藥指南，2013，11(27):507-508.

［25］董正華，楊軼.《千金方》在老年養生保健學的成就［C］∥蘭州:第十次全國中醫養生康復學術會議論文集.甘肅蘭州，2012:42-46.

［26］薛公忱.孫思邈的養老思想［J］.南京中醫藥大學學報，2011，12(3):133-137.

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1006-3250(2016)12-1595-02

2016-05-27

中國中醫科學院基本科研業務費自主選題項目(yz-1310)-中醫補法理論研究

張玉娜(1990-)，女，山東濟南人，醫學碩士，從事治則治法與養生理論研究。

△通訊作者:金香蘭，女，研究員，碩士研究生導師，從事中醫治則治法與養生理論研究，Tel:13651291599，E-mail: xiaojin0808@sina.com。