《千金方》對符咒的運用及其心理學內涵*

陶樂維，陸 灝

(上海中醫藥大學附屬曙光醫院內分泌科，上海 201203)

《千金方》對符咒的運用及其心理學內涵*

陶樂維，陸 灝

(上海中醫藥大學附屬曙光醫院內分泌科，上海 201203)

通過分析《千金方》中對符咒的運用，探討符咒的心理學內涵。符咒雖然帶有迷信色彩卻并不等同于迷信，它很好地運用到“意”，不僅動員了醫者之意，堅定了醫者治愈疾病的信心，也鼓舞振奮了患者之意，樹立起戰勝病魔的信念。其心理學內涵與“暗示療法”相似，同時也與中醫理論“心主神明，形神合一”的思想有密切聯系。在醫學模式轉變的今天，對其進行深入的研究和合理的運用有其重要的意義。

孫思邈;符咒;心理學

在我國心理學的理論基礎可以追溯到《黃帝內經》(以下簡稱《內經》)，后世醫家在此基礎上多有運用和闡發，隋唐時代的孫思邈即是其中的關鍵人物。他的《備急千金要方》《千金翼方》(以下如無特別注明，以《千金方》代替以上兩書名)互為羽翼，承前啟后，兼收并蓄，書中對心理的調攝及治療散在各篇，其中對“符咒”運用很有特色，以下簡述之。

1 符咒的含義

符咒是起源于我國古代的巫術，經過道教的吸收和加工，改造為道教法術中的一項重要內容［1］。所謂“符咒”是符箓與咒語的合稱。一般來說，“符”是指用朱筆或墨筆所畫的一種點線合用、字圖相兼且以屈曲筆劃為主的神秘形象，道門中人聲稱它具備驅使鬼神、治病禳災等眾多功能;“咒”通“祝”，又稱為“祝由”“禁咒”，是指術士或道士驅鬼治病時誦念的某種特殊語言。道士在行祝由之法時，一般都是通過符咒的形式完成的。

2 《千金方》中對符咒的運用及評價

在中國醫學史上，孫思邈是一位有著傳奇色彩的人物，他不僅熟讀《內經》，精通醫道，對道教也有深入的研究。他的著作中既滲透著道教的思想，引用道教人物的話語，同時也會涉及道教的符咒，如在《備急千金要方》中便有運用，但較為零散。如在治小兒中馬客忤而吐不止者中，他灸藥并用，同時借助禁咒法［2］98，“灸手心主、間使、大都、隱白、三陰交各三壯。可用粉丸如豉法，并用唾而咒之，咒法如下:咒客忤法:咒曰:摩家公，摩家母，摩家子兒苦客忤，從我始，扁鵲雖良不如善唾良。咒訖，棄丸道中”。孫思邈晚年為補充前書的不足撰寫了《千金翼方》，作者因本法“人間皆有，而其文零疊，不成卷軸，縱令有者，不過三章兩章，既不專精，探其至賾，終為難備”［2］926，以及“不有所緝，將恐零落”的現狀［2］926，專輯《禁經》兩卷。在卷首他就旗幟鮮明地指出:“醫方千卷，未盡其性，故有湯藥焉、有針灸焉、有禁咒焉、有符印焉、有導引焉，斯之五法，皆救急之術也”［2］926，同時他反對偏執一法，“方今醫者，學不稽古，識悟非深，各承家技，便為洞達，自負其長，競稱彼短。由斯對執，卒不得挹其源流也”［2］926。文末他對《禁經》的評價是“斯之一法，體是神秘，詳其辭采，不近人情，故不可推而曉也。但按法施行，功效出于意表”［2］926。言語之中大有深意，對其推崇卻又不可推而廣之，這違背了他之前撰寫《備急千金要方》時“欲使家家自學，人人自曉”的觀點［2］11。細究之下大有只可意會、不可言表的神秘感。

3 符咒與“意”的關系

或許正是由于這種神秘莫測，讓人將符咒與迷信聯系起來。確實，如果單從符咒的文字或表現形式來說，它的確具有迷信的色彩。古代巫醫認為符咒能借助神秘的力量來治病，而人們通常將這種神秘的力量與鬼神聯系起來，因為世界上根本沒有鬼神，因此就成了騙人的迷信。但雖然符咒的內容披著迷信的外表，透過現象看本質，也不難發現它所具有的合理內涵。

唯物主義的根本觀點是物質是第一性的，精神是第二性的，先有物質后有精神。但不可否認的是，精神依賴于物質而存在，同時也會對物質產生一定的影響。“博采群經”的孫思邈治療疾病并不拘泥于針藥之間，相反他非常重視精神因素對疾病的作用。他認為“醫道之為言，寔意也”［2］564，而通過符咒則很好地運用到“意”，不僅動員了醫者之意，也鼓舞振奮了患者之意。

先說醫者之意。孫思邈認為“凡欲學禁，先持知五戒、十善、八忌、四歸，皆能修治此者，萬神扶助，禁法乃行”［2］926。這些內容既對醫者之德提出了嚴格的要求，同時也讓醫者知道，如果他們具備了上述要求，就會有“萬神扶助”，治療疑難雜癥自然會無艱而不克，這種想法無疑將堅定醫者治愈疾病的信心。再說患者之意?；颊咭龅健爱斚三S戒百日，精心，不行淫欲。惟得清凈水浴，著鮮凈衣，口常不出惡言罵詈，精思靜念，勿生異想……并一心持齋戒，不犯則行禁，其驗如神”［2］927。這些做法雖對疾病本身不一定有直接的治療作用，但間接上確有幫助。因為從以上文字表述就可以看到，孫思邈要求患者重視精神調養、養靜藏神、節欲惜精、謹和五味，這些做法本身已具有養身保健的療效;其次是在精神和思想層面上，患者在端正思行并擁有一顆寧靜而虔誠的心后會減少恐懼，并調動自身的主觀能動性，樹立戰勝病魔的信心。那么“符咒之意”的心理學內涵究竟是什么?

4 符咒的心理學內涵

從現代心理學角度來說，符咒很好地運用了暗示療法［3］。所謂暗示療法是指利用語言或非語言手段，引導求治者順從、被動地接受醫生的意見，從而達到某種治療目的的一種心理治療方法。暗示可以從多個層面對患者的精神帶來有益的影響。首先是在直接暗示的層面上，一般是通過驅鬼神佑的方式暗示患者。在科技還不發達的古代，即便是在當今偏遠的農村，人們會認為疾病是由于鬼怪在作祟，而運用符咒可以驅除妖魔，并讓神靈保佑，讓其免難消災，如“咒曰∶吾上太山府，謁拜皇老君。交吾卻鬼，語我神方;上呼玉女，收攝不祥……先斬小鬼，后殺游光;何神敢住，何鬼敢當!一鬼不出，斬付魁剛。急急如律令。［2］932”這些言語雖然帶有迷信色彩，但確確實實切中了患者心中最恐懼的東西，使其精神得以解脫，情緒得以穩定，這對緩解病情有很大的幫助。其次是在自我暗示的層面上，如《千金翼方》引《仙經》言“存意以去想諸疾以除”［2］930。通過以上兩方面最終引導患者祛除心中的恐懼，增加抗病的主觀能動性。

暗示的運用有一些非常重要的注意事項，如沒有對抗的態度，使被暗示者自覺或不自覺地按照一定的方式行動，或不加批判地接受某種意見或思想。對此孫思邈在文中是這樣表述的:首先要求受禁者對符咒深信不疑，此即“不得與不信人行禁”的意思［2］926;其次要求施術者需保持符咒的神秘感，文中多有強調如“不得向人說禁法”［2］926，“用禁大例，誦禁文必不得出聲，令自耳聞聲，若聞之咒即禁法不行，行之無益，慎之慎之”［2］930。正是由于這些因素，才導致孫思邈更改其早年撰寫《備急千金要方·序》時“欲使家家自學，人人自曉”［2］11的觀點，改之為“不可推而曉也”［2］926。

從中醫的角度來說，符咒治療疾病的機理與“心主神明，形神合一”的思想有著密切聯系?！靶闹魃衩鳌背鲎浴秲冉洝贰靶恼?，君主之官，神明出焉”［4］124。心主宰人體的心理活動，是人進行精神意識思維活動的主要內臟。如《靈樞·邪客》中說:“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。［5］277”所謂“形神合一”指形具而神生，神為形之主，心神正常則人體各部分功能相互協調，若心神不明則百病叢生。正如《素問·靈蘭秘典論》所云:“主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷。［4］125”可見，心神之明與不明直接關系到全身臟腑的治與亂。符咒能夠調節患者的不良精神和心理，因此對“心神”也有調整作用，進而影響著人體的生理機能和形體盛衰。

《內經》中還用“移精變氣”這一專有名詞來解釋其機理?！端貑枴ひ凭儦庹摗分姓f:“余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。［4］174”所謂移就是移易，變是改變，通過轉移患者的精神，創造一個治愈疾病的心理環境，即可調暢氣血而祛病。其實這與“心主神明，形神合一”的主旨思想是一致的。孫思邈精研《內經》，吸取了其中“移精變氣，可祝由而已”的合理內涵，借助符咒之形，以醫者之意去影響患者之意，在潛移默化中改變患者的精神和行為，從而達到“變氣”的目的。

5 符咒并不等同于迷信

人們對事物的認識往往都有一個漫長的過程，隋唐年間的孫思邈雖然能認識到符咒的療效，認識到“醫者意也”，但還是看不清符咒“體是神秘、不近人情”背后的真正內涵。隨著醫學的發展，心理對生理的影響已得到廣泛的關注和認同，如果再因符咒鄙陋的表現形式而將其歸類為迷信，卻完全忽視其合理內涵的話，就變為機械唯物主義而不是辯證唯物主義了。其實如果追溯到《內經》再細讀一下與符咒相關的篇章，便可以發現里面絲毫沒有與迷信相關的東西，反而是在強調“治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則”［4］180，“先巫者，因知百病之勝，先知其病之所從生者，可祝而已也”［5］152。后世的張景岳更是在《類經》中做出了精辟的分析:“凡人之七情生于好惡，好惡偏用則氣有偏并，有偏并則有勝負而神志易亂，神志既有所偏而邪復居之，則鬼生于心……諸如此類，皆鬼從心生，而實非鬼神所為，故曰似鬼神也。然鬼既在心，則誠有難以藥石奏效，而非祝由不可者矣。［6］”

綜上可見，孫思邈運用符咒，既出于治病救人而不拘一格的醫者仁心，同時也是深刻體會到符咒對醫患雙方尤其對患者的心理、精神帶來的正面效果。由于前人的不懈努力，使得符咒已成為中醫心理學組成中不可缺少的一部分。當代的醫生除了應以思辨的眼光來看待符咒外，更應看到它是“心主神明，形神合一”理論在臨床的一種實踐，而且這種實踐得到了歷代眾多名醫大家的認同［7］。相信在醫學模式轉變的今天，對其進行深入研究和合理的運用將有著重要的意義。

［1］段塔麗.我國古代符咒風俗考述［J］.陜西師范大學學報:哲學社會科學版，1999，28(3):47-51.

［2］張印生.孫思邈醫學全書［M］.北京:中國中醫藥出版社，2009.

［3］蘇姍，李兆健.祝由術的心理學角度剖析［J］.中華中醫藥學刊，2011，29(8):1817-1819.

［4］山東中醫院院，河北醫學院.黃帝內經素問校釋(上冊)［M］.北京:人民衛生出版社，1982.

［5］河北醫學院.靈樞經校釋(下冊)［M］.北京:人民衛生出版社，1982.

［6］張景岳.類經［M］.北京:人民衛生出版社，1965:355.

［7］蘇姍，李兆健.簡述祝由術的歷史沿革［J］.中醫藥文化，2008，25(4):55-56.

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1006-3250(2016)12-1641-02

2016-05-24

上海市“杏林新星”計劃(ZYSNXD011-RC-XLXX-20130015);國家自然科學基金青年基金項目(81302925)-從活性骨鈣素的代謝通路探討“從腎論治糖尿病”的新機制;上海市衛生局中醫藥科研基金課題(2012L024A)-基于骨骼-胰島軸研究二仙湯對2型糖尿病患者糖代謝的影響并探討其降糖機制;上海市中醫臨床重點實驗室(14DZ2273200)

陶樂維(1980-)，男，江蘇阜寧人，主治醫師，在讀博士，從事糖尿病及其慢性并發癥的臨床與實驗研究。

△通訊作者:陸 灝(1968-)，男，江蘇海門人，主任醫師，醫學博士，博士研究生導師，從事糖尿病及其慢性并發癥的臨床與實驗研究，Tel:021-20256393，E-mail:luhao403@163.com。