珍珠的臨床應用與配伍規律分析*

林 江，韋明嬋，莫明月

(廣西中醫藥大學，南寧 530000)

珍珠的臨床應用與配伍規律分析*

林 江，韋明嬋，莫明月

(廣西中醫藥大學，南寧 530000)

珍珠作為藥用在我國具有兩千年的應用歷史。《中華人民共和國藥典》(2015年版)記載珍珠具有安神定驚、明目消翳、解毒生肌等功效，主治驚悸失眠、驚風癲癇、目赤翳障、瘡瘍不斂等，在臨床上應用廣泛，療效滿意。珍珠通過與安神藥、補虛藥、化痰藥配伍，安神定驚功效增強;與清熱藥、開竅藥配伍，其明目消翳功效得到更好地發揮;與收濕斂瘡藥、活血化瘀藥、清熱解毒藥配伍，其解毒生肌功效增強。但珍珠復方的作用機理尚未明確，有待進一步開展研究。

珍珠;珍珠復方;配伍規律;臨床應用

珍珠作為藥用，始見于晉·葛洪《肘后備急方》，南朝《雷公炮炙論》正式收載，唐·甄權《藥性論》、李珣《海藥本草》亦有著錄，至宋作為新增藥物補入《開寶本草》［1］，其味甘咸、性寒，入心、肝經。《本草經集注》《藥性論》《海藥本草》《本草綱目》等均有珍珠主治的記載。概括以上本草專著，珍珠的功效主要有鎮心安神、養陰息風、清熱墜痰、去翳明目、解毒生肌，主治驚悸、怔忡、癲癇、驚風抽搐、喉痹口疳、目生翳障、瘡瘍久不收口等［2］。在當代，《中華人民共和國藥典》(2015年版)明確珍珠功效為“安神定驚、明目消翳、解毒生肌，用于驚悸失眠、驚風癲癇、目赤翳障、瘡瘍不斂等”［3］。

根據珍珠的功效與不同藥物配伍，其在臨床上得到廣泛應用。筆者查閱相關文獻，分析珍珠的配伍規律并探討如下。

1 珍珠安神定驚功效配伍的臨床應用

珍珠有安神定驚的功效，其對中樞神經系統有一定的抑制作用［4］。通過配伍，對于心悸、失眠、驚風、癲癇等疾病都有良好的治療作用。

1.1 用于心悸、失眠

張榮春［5］用廉珠生脈飲如太子參30 g，西洋參(另煎)、麥冬各10 g，生龍齒(杵，先煎)、丹參、沙參各15 g，五味子、石菖蒲、炙遠志各6 g，珍珠粉0.6 g (分2次沖服)，用于治療心陰氣虛、心神失寧之心悸證獲滿意療效。此外，張榮春［5］還用珍珠參棗散(膠囊)如珍珠粉10 g，西洋參、炒酸棗仁各100 g，治療病程達10余年的一男性失眠患者，療效明顯;武燕［6］給予40例失眠患者口服珍珠安神糖漿(珍珠粉、酸棗仁、茯神、遠志、五味子、太子參、當歸、丹參、紅棗、石菖蒲、甘草)，每日3次，每次20mL，臨睡前加服1次，28 d為1個療程，獲滿意療效。

1.2 用于驚風、癲癇

清·吳鞠通《溫病條辨》記載的安宮牛黃丸:珍珠15 g，牛黃、郁金、犀角、黃連、朱砂、山梔子、雄黃、黃芩各30 g，冰片、麝香各7.5 g，有“芳香化濁而利諸竅、咸寒保腎水而安心體、苦寒通火腑而瀉心”的功效。鐘政武等［7］通過加服安宮牛黃丸治小兒熱性驚厥，觀察治療組總有效率優于對照組，且復發率有所下降。此外，安宮牛黃丸在預防小兒熱性驚厥方面，無論是減少發作次數還是持續時間，均比地西泮更勝一籌［8］。

《血證論》中金箔鎮心丸組成:珍珠、琥珀、膽南星、金箔各3 g，朱砂、天竺黃各9 g，牛黃1.5 g，蜜丸，金箔為衣。“凡是怔忡、驚悸、健忘、恍惚，一切都是痰火沃心，擾其神明所致，統用金箔鎮心丸主之”。宋知行［9］觀察董廷瑤治療2歲小兒驚癇，患兒2年來驚癇時作，1月數發不等，暈撲抽搐、喉痰鳴響，平時痰多，眠中驚惕。董廷瑤先擬平肝豁痰，復診再佐以金箔鎮心丸，丸方連服三料未發驚搐、癲疾不作。

2 珍珠明目消翳功效配伍的臨床應用

珍珠性寒、入肝，有明目消翳之功效，與清熱宣竅、補腎滋陰的藥物配伍，可治目赤翳障、視物不清。

李玉英等［10］觀察發現，由珍珠、石決明、海螵蛸、蟬蛻、龍膽草、菊花、密蒙花、菟絲子、青葙子、黨參、熟地黃、枸杞子、桑椹子、車前子、乳香、沒藥、香附等組方的珍珠睛明片在防治早期老年性白內障方面有非常重要的作用。

牛耘麗等［11］用珍珠明目滴眼液(由珍珠水解液與冰片配成)治療慢性結膜炎患者76例152只眼，發現其效果明顯優于0.25%氯霉素滴眼液，其配合藥膳治療療效顯著，值得推廣［12］。

對于各類角膜炎，張高發［13］用熊膽珍珠眼液治療經用抗病毒眼液，部分曾用聚肌胞注射但效果不佳的單純皰疹性角膜炎28例療效滿意，復發率低。王新生［14］用珍珠退翳散(珍珠、爐甘石各8g，人退、冰片各2.5 g，炙熊膽2 g，琥珀1.5 g)點眼治療卷絲狀角膜炎，發現此方對炎癥的吸收、卷絲的脫落、角膜的愈合有明顯的促進作用。

3 珍珠解毒生肌功效配伍的臨床應用

珍珠咸寒質膩，善清熱解毒、收斂生肌。現代研究表明，珍珠提取物能增強創口愈合過程中必不可少的纖維母細胞的遷移能力［15］，還可刺激成纖維細胞增殖，促進膠原聚集和TIMP-1的合成［16］。珍珠通過配伍可治療多種熱毒瘡瘍腫毒、潰爛、瘡瘍久不收口。

潘湘清［17］用珠黃散(珍珠、牛黃)配合丁卡因溶液，結合臨床經驗自擬珠黃散口腔糊劑治療復發性口腔潰瘍，總有效率96.39%，療效顯著;錢麗娟［18］等用賽金化毒散(含珍珠、人工牛黃、冰片、天花粉、乳香、沒藥、川貝母、黃連、赤芍、雄黃、大黃、甘草等)治療皰疹性口炎，結果治療組總有效率93.3%，明顯優于對照組西瓜霜噴劑治療的總有效率73%，值得推廣使用。

鄧穎［19］用生肌栓(含珍珠粉、冰片、乳香、沒藥、爐甘石、龍骨等)治療宮頸糜爛679例，發現生肌栓外用明顯減少陰道出血量和出血時間，促進結痂脫落和宮頸愈合。

郭遂成［20］用愈瘍清幽湯(珍珠末、白及、海螵蛸、大黃、三七、黃連、救必應、乳香、沒藥、鹿角膠)治療消化性潰瘍，發現配合常規西藥(奧美拉哇、克拉霉素、麥滋林)治愈率高，癥狀控制快，且幽門螺桿菌轉陰率高，復發率低。

珍珠通過配伍治療各種體表潰瘍療效滿意。李凡等［21］用珍石燒傷膏(珍珠、石膏、爐甘石、南寒水石、花蕊石、海螵蛸、沒藥、乳香、珍珠母)治療糖尿病足潰瘍取得滿意療效;楊娜［22］自擬生肌愈瘍散(珍珠粉、冰片各10 g，乳香、煅石膏、赤石脂各30 g，兒茶、青黛各15 g，血竭6 g)外敷治療褥瘡患者36例，在14～46 d的治療中總有效率91.67%;龍立娥［23］觀察珍珠散(爐甘石、熟石膏、煅龍骨、血竭、冰片)在燒燙傷感染創面中的應用，發現其能減少換藥次數，明顯減輕患者痛苦，有效促進創面愈合;朱紅英［24］用珍珠散(珍珠粉、枯礬、熟石膏、活性炭)治療各種原因引起的慢性皮膚潰瘍，也取得滿意療效。

4 珍珠配伍規律分析

4.1 珍珠發揮安神定驚功效主要與安神藥、補虛藥和化痰藥配伍

4.1.1 與安神藥配伍 珍珠與酸棗仁、柏子仁、遠志、五味子等養心安神藥物配伍滋養心肝，用于心悸失眠;與朱砂、磁石、龍骨等重鎮安神藥物配伍鎮心安神，用于驚風癲癇。安神藥物主入心、肝二經，珍珠安神定驚功效的發揮主要與安神藥物配伍，相須為用，協同增效，拓寬珍珠安神定驚的范圍。

4.1.2 與補虛藥配伍 肝藏血、血藏魂，心藏神、血養心，肝血不足則魂不守舍，心失所養則心神不寧、心悸失眠。西洋參、太子參、五味子、麥冬、枸杞等均能益氣滋陰、滋補肝腎。珍珠與補虛藥配伍，常用于治療心肝血虛引起的心煩失眠、心悸不安，此類配伍可見于廉珠生脈飲。

4.1.3 與化痰藥配伍 清·夏禹鑄《幼科鐵鏡》驚風治療理論言:“療驚先豁痰，豁痰先驅風，驅風先解熱，解熱先祛邪。”珍珠與膽南星、天竺黃、牛黃等化痰類藥物配伍清熱化痰、息風止痙，如金箔鎮心丸、安宮牛黃丸等。

4.2 珍珠發揮明目消翳功效主要與清熱藥、開竅藥配伍

4.2.1 與清熱藥配伍 目生翳障多由外感風熱或肝膽蘊熱所致。珍珠常與熊膽、黃連、朱砂等配伍，研末外用點眼是臨床常見的配伍，如熊膽珍珠眼液等。內服時與青箱子、菊花、龍膽草、石決明等配伍清肝瀉火、疏散風熱，用于肝經風熱或肝火上攻目赤澀痛，如珍珠睛明片。

4.2.2 與開竅藥配伍 珍珠治療目疾時，常與冰片、麝香等開竅藥配伍。《名醫別錄》言:“麝香，去面黯，目中膚衣。”《新修本草》:“冰片能明目，去目赤翳障。”珍珠與冰片、麝香等開竅藥配伍，能增強其明目消翳功效作用，如珍珠退翳散。

4.3 珍珠發揮解毒生肌功效主要與收濕斂瘡藥、活血化瘀藥、清熱藥配伍

4.3.1 與收濕斂瘡藥配伍 爐甘石、煅龍骨、熟石膏等是臨床常用的收濕斂瘡生肌藥，珍珠與之配伍，相使為用，增強解毒生肌、收濕斂瘡的功效，如珍石燒傷膏、珍珠散等。

4.3.2 與活血化瘀藥配伍 瘡瘍腫毒潰爛，久不收口，多因氣滯血瘀、血瘀不去、新血難生、脈絡涸澀，無以濡養肌膚。對于潰瘍久不收口、瘀血阻滯者，珍珠與乳香、沒藥、血竭等活血化瘀藥配伍，使瘀去絡通、消腫止痛，如生肌愈瘍散。

4.3.3 與清熱解毒藥配伍 瘡瘍腫痛，潰后不斂，多有熱毒內蘊，珍珠配伍青黛、牛黃、冰片、黃連等清熱解毒藥，以加強解毒斂瘡之功效，如賽金化毒散等。

5 結語

珍珠因具有安神定驚、明目消翳、解毒生肌功效而廣泛應用于臨床，藥用價值極高。而有些疾病臨床證候復雜，單一藥物難以獲得理想效果。珍珠與安神藥、補虛藥、化痰藥配伍，其安神定驚功效增強;與清熱藥、開竅藥配伍，其明目消翳功效得到更好的發揮;與收濕斂瘡藥、活血化瘀藥、清熱解毒藥配伍，其解毒生肌功效增強。現珍珠復方在臨床上治療范圍廣泛且療效滿意，但其作用機理尚未明確，有待進一步開展研究。

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Analysis of the Clinical Application and Compatibility of Pearl

LIN jiang，WEI Ming-chan，MO Ming-yue

(Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530001，China)

Pearl as a medicinal，will have two thousand years of application history in our country.Pharmacopoeia of China(2015)records pearl has the effect on tranquilizing mind，relieving cataract，promoting tissue regeneration.It is widely used in clinical，and has a well curative effect.The pearl can be used within herbs for sedation，eliminating phlegm and tonic to tranquilize mind;herbs for clearing away heat and resuscitation to relieving cataract;herbs for promoting circulation，astringing dampness，clearing away heat and toxins to promote tissue regeneration.But its mechanism is not clear now，and needs to be further studied.

Pearl;Pearl compound;Compatibility rule;Clinical application

R289.1

A

1006-3250(2016)12-1691-03

2016-06-24

北部灣疍家醫藥挖掘與海洋方藥學構建研究(GZZY13-12);廣西特聘專家崗位“北部灣海洋醫藥研究與開發”基金資助項目

林 江(1963-)，女，廣西人，教授，醫學博士，從事海洋藥用資源的基礎研究與方藥開發。