高危型HPV分型檢測在210例宮頸疾病診治中的臨床價值

李 瑩（朝陽市中心醫院婦產科，遼寧 朝陽 122000）

高危型HPV分型檢測在210例宮頸疾病診治中的臨床價值

李 瑩
（朝陽市中心醫院婦產科，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討高危型人類乳頭狀瘤病毒（Human papilloma virus，HPV）分型檢測在宮頸疾病診治中的應用價值。方法 選擇我院婦科門診進行宮頸癌篩查的患者中，高危型HPV分型檢測陽性得210例患者為觀察對象，以活檢組織病理檢查結果作金標準，分析高危型HPV分析與宮頸疾病治療的關聯。結果 宮頸疾病主要為HPV52亞型感染，宮頸疾病主要為HPV單一感染，但是疾病越重，多重感染出現概率越高（P＜0.05）；Spearman分析證實高危型HPV病毒載量與宮頸病變程度、多重感染具有顯著正相關性（P＜0.01）。結論 檢測高危型HPV感染對于發現宮頸癌前病變、篩查宮頸癌具有意義，值得臨床重視。

HPV分型；高危型；宮頸疾病

宮頸癌是婦科的高發腫瘤之一，宮頸癌也是唯一能夠預防的惡性腫瘤［1］。本實驗通過分析我院宮頸疾病患者高危型HPV分型檢測結果，旨在探討檢測高危型HPV對于診治宮頸疾病的價值，現將結果總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院婦科門診與2014年1月至2015年7月期間在宮頸癌篩查中自愿接受HPV檢測且結果陽性的210婦女為觀察病例，其中年齡最小為26歲，最大59歲，平均年齡（42.58±3.49）歲。病例納入和排除標準：①高危型HPV感染陽性；②自愿接受病理活檢檢查；③納囊白斑、血（+）等宮頸疾病癥狀顯著；④排除妊娠期、合并精神疾患等者；⑤對知情實驗內容，自愿參與。本研究內容經由我院倫理委員會審核通過，倫理委員會監督實驗全程。

1.2檢查方法

1.2.1高危型HPV檢測：患者取膀胱截石位，陰道窺器完全暴露孔徑后應用宮頸脫落細胞專業取樣器（上海之江生物公司），將宮頸刷放置在宮頸口5 s左右，緩慢的順時針旋轉6圈以獲取宮頸脫落細胞樣本，取出、放入到取樣器中，放置在4 ℃冰箱中，24 h內檢測。實驗中為了保證檢測的安全性和靈敏度、避免污染，采取閉管檢測，檢測步驟嚴格依據試劑盒說明書操作，本實驗中應用的HPV特異性引物包括13種亞型，檢測步驟主要為提取DNA、制作PCR反應模板、PCR片段擴增、應用Slan96型PCR熒光檢測儀進行實時熒光定量檢測以及判斷計算檢測結果。

1.2.2病理活檢：陰道鏡下獲取活檢組織，經過固定、切片以及染色等處理后，由兩位專業病理醫師采用雙盲法閱片。

1.3觀察指標：由于HPV負荷量取決于單位體積樣本中的DNA總量和DNA濃度（即單位體積樣本數），因此，臨床研究中普遍應用ct值反映HPV負荷程度。參照文獻［2］依據ct水平進行高危性HPV載量的定性評價，具體標準如下：①“+”：ct≥30；②“++”：24≤ct＜30；③“+++”：ct值＜24。

1.4統計學處理：采用統計學軟件SPSS16.0處理實驗相關數據，計數數據分析應用χ2檢驗，Spearman分析HPV與宮頸疾病的相關性，P＜0.05，差異具有顯著性。

2　結 果

本實驗中，經過病理檢查證實210例患者中宮頸炎135例，CINⅠ和CINⅡ共49例，CINⅢ和宮頸癌16例。高危型HPV分析檢測顯示，宮頸疾病中感染率最高的HPV亞型為52亞型，共感染51例，感染率為24.29%，其次為58亞型，共感染32例，感染率為15.24%。宮頸炎中多重感染19例，感染率為14.07%，CINⅠ～Ⅱ多重感染14例，感染率為28.57%，CINⅢ～癌多重感染7例，感染率為43.75%，三種疾病多重感染率比較，P＜0.05，差異具有顯著性。應用Spearman分析法對于高危型HPV病毒載量和宮頸病變嚴重程度、多重感染之間進行分析，結果顯示相關系數為0.225，χ2值為29.754，P＜0.01，具有顯著性關聯。

3　討 論

HPV感染作為宮頸癌最為直接、明確的病因，防治HPV感染一直是預防宮頸癌的關鍵性舉措。高危型HPV感染被認為是宮頸癌發生的必備條件之一，因此早期檢測高危型HPV、盡早給予有效干預具有十分重要的意義［3-5］。HPV作為雙股DNA病毒之一，能夠降低機體免疫功能以提高感染HPV的風險。在人體中HPV具有諸多亞型，目前常見的主要有13種高危亞型，由于不同亞型基因具有較大差異，因此不同HPV亞型間幾乎不存在交叉性保護抗體，因此，高危型HPV極易出現多重感染，導致治療難度增高。不同的宮頸疾病均有可能存在高危型HPV感染，關于HPV感染亞型以及多重感染對于宮頸疾病的影響一直是臨床關注的焦點，有研究認為［2］高危型HPV多重感染是導致宮頸疾病惡化、癌變的重要原因。本實驗結果顯示宮頸疾病高危型HPV感染以52亞型感染最常見，且多為單一亞型感染，但是隨著疾病惡化，多重感染率顯著升高，相關性分析證實高危型HPV感染與病變程度、多重感染呈正相關，說明疾病越重，高危型HPV病毒載量越高，因此，我們認為高危型HPV分型檢測對于宮頸疾病診斷、評估疾病發展趨勢具有重要意義，建議臨床加以重視。

［1］ 馬莉，叢笑，卞美璐，等.高危型HPV分型檢測作為子宮頸癌及其癌前病變初篩手段的探討［J］.中華婦產科雜志，2015，50（4）：246-252.

［2］ 姬川琍，甘霖，彭霖希，等.高危型HPV分型檢測在宮頸疾病診治中的應用價值［J］.中國計劃生育和婦產科雜志，2015，7（6）：29-32.

［3］ 隋霜，瑪依努爾?尼牙孜，朱開春，等.HPV分型檢測在維吾爾族和漢族宮頸癌機會性篩查中的意義［J］.中國腫瘤臨床，2014，16（16）：1026-1030.

［4］ 孫茂春，康曉琳.HPV-DNA聯合TCT檢查對于診斷宮頸疾病的價值及其病理分型研究［J］.中國婦幼健康研究，2016，27（5）：647.

［5］ 李世君，王芳.HPV檢測及其分型在宮頸疾病中的應用價值［J］.內蒙古醫學雜志，2016，48（2）：166-167.

R737.33

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1671-8194（2016）23-0085-01