標準·方案·指南
——美國預防服務特別工作組公布最新版抑郁臨床篩查指南

·全科醫生知識窗·

標準·方案·指南
——美國預防服務特別工作組公布最新版抑郁臨床篩查指南

美國預防服務特別工作組(USPSTF)公布了最新版抑郁臨床篩查指南，主要關注年齡≥18歲的抑郁患者篩查，其宗旨是合理利用醫療系統達到準確診斷、有效治療及適度隨訪的目的，其中涉及一系列內容改動。以下為指南要點：

1、風險評估 抑郁高危人群包括青年或中年女性及非白人血統人群。另外，受教育不足、離異史及失業狀態均是抑郁危險因素。最新版抑郁臨床篩查指南同時指出，罹患慢性疾病、精神健康障礙或存在家庭精神疾病史的患者抑郁風險較高。

老年患者的抑郁危險因素包括：與疾病相關的殘疾及情緒低落、復雜性哀傷、長期睡眠障礙、孤獨癥、抑郁病史等。

妊娠期和產后的抑郁危險因素包括：自尊減退、育兒壓力、產前焦慮、生活壓力、社會支持不足、單親或伴侶缺失、抑郁病史、嬰兒氣質較差、產后抑郁病史、社會經濟地位較低、意外妊娠等。

2、篩查檢測 常用抑郁篩查工具包括：各種形式的患者健康調查問卷、用于成年人的醫院焦慮抑郁自評量表，用于老年患者的老年人精神抑郁量表及用于孕產期的愛丁堡產后抑郁量表。

若上述檢測出現陽性結果，患者應接受進一步檢測評估以確定抑郁嚴重程度、共存的心理問題、可選擇診斷及醫療狀況。

3、篩查間隔 最新版抑郁臨床篩查指南表示，研究者尚不清楚最優篩查時間點及篩查間隔。在臨床診療中，較實用的方法是：為所有無檢測史的疑似人群提供篩查，評估其危險因素、共存疾病、生活方式以確定其是否需要接受高危患者補篩。

4、治療干預措施 成人抑郁的有效治療包括：抗抑郁藥物和特異性心理治療方案聯合使用或單獨使用。

考慮到藥物對孕婦或胎兒的潛在不良影響，臨床醫生在治療孕婦或哺乳期婦女抑郁時盡量提供循證心理咨詢干預。

5、平衡診療利弊 對于多數成年人，篩查抑郁的治療凈收益可達到中度水平。

6、USPSTF其他新指南 USPSTF此次還更新了兒童、青少年抑郁篩查以及成年人自殺風險相關指南內容，具體見USPSTF網站(http://www.uspreventiveservicestaskforce.org)。

(摘自“醫學論壇網”)