蔣寶素先生學術成就及其生平

南通市中醫院（江蘇，226001）　朱良春　徐慎庠

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蔣寶素先生學術成就及其生平

南通市中醫院（江蘇，226001）朱良春徐慎庠△1

摘要：介紹蔣寶素先生名、字和刻書堂名的含義，他的老師王九峰的情況，他的著述《醫略》、《問齋醫案》的成書經過，贊揚他高尚的醫德，表達對他深切的緬懷追思之情。

關鍵詞：蔣寶素王九峰醫略問齋醫案醫德

1作者單位：江蘇省海門市供電公司（江蘇，226100）

先賢蔣寶素先生，被方志家尊為“著名醫學學者，經史學者”，是謂看重其一生所有著述、醫文兼修成果卓著而給予的評價和結論。另外，又因他在蘇北興化、江都一帶行醫，“聲望卓著，民間素有‘揚州八怪’之稱，位列‘淮揚九仙’即此之謂。后世又稱為‘清朝十四名醫’之一”。至于“清朝十四名醫”之稱乃有《問齋醫案》存焉，后人搜集并編著《明清十八家名醫醫案》，清代有十四家之故。

其名其字

先生乾隆五十九年甲寅（公元1794年）生，江蘇鎮江丹徒人,出身岐黃世家。光緒五年《丹徒縣志》載：“七歲喪母，恃祖母楊氏愛，恣意嬉游。”其父為之取“寶素”這樣一個非比尋常的名字，“素”實指《黃帝內經素問》之素。志書緊接曰：“父椿田，以世醫傳其家，顧不取非分之財，家無儲粟，忽病風欲死，炊煙幾斷。寶素時年十七，翻然省悟，自悔失學。侍父病痊，乃取《素問》、《靈樞》、越人、仲景諸書，晝夜讀之。”這里應該說到先生的字“帝書”。《禮記·曲禮上》載：“男子二十冠而字，冠而字之，敬其名也。”《白虎通》說：“人所以有字何？冠德明功，敬成人也。”有人認為，字中稱“帝”有忌諱之嫌，椿田公及其老師王九峰認為，自古人的名和字有意義上的聯系，所謂“帝書”即黃帝之書《素問》，與名“寶素”取義一致，并行不悖。所以，我們認真研究這位先賢時，從他的名字獲得文史知識，并可以了解到他一生的價值取向。至于后來蔣寶素先生又字“問齋”，乃深入研究《素問》之學的書房名，并以字為號。還有“快志堂”，即蔣公自撰刻書處的堂名，“快志”兩字取自《素問·陰陽應象大論》：“圣人為無為之事，樂恬憺之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也。”《書經》對這段話也有解釋：“不作無益害有益也。”他所撰寫的著作，均由蔣氏快志堂刊刻，所以“快志”兩字表明他著書的大旨，都能使讀者“開卷有益”。識讀他的名、字、號及刻書堂名也受益良深。

先生之師

蔣公寶素先生之師王九峰（1753-1815年）,名之政，字獻廷，九峰乃其號，乃醫林之翹楚。光緒五年（1879年）《丹徒縣志》載：“性穎善悟，復好讀書。于岐黃家言，獨得精髓，初游揚州即著。有顯貴延視女病，不知其在室也，斷為孕，且言必男。少頃，已剖腹出胎來示。大驚，耳遂聾，名益震。嘉慶中，奉征召，以重聽辭免。一時南來名宦如費淳、鐵保、陶澍諸公，皆樂與之交。聘訪疊至，翰墨往來，名噪海內。終身無暇著作，門人各私集其方為《九峰脈案》，奉為圭臬，不絕于今。其從學者眾，如虞克昌、李文榮（名冠仙，著《仿寓意草》、《李冠仙醫堂》、《知醫必辨》）、蔣寶素、米致五輩（按：尚有姜鐄，字松崖，吳縣人。亦為九峰門人。著《醫論》附經驗要方），卓然一時，皆出門下。有小門生李欣園，私淑其學，尤得真傳。”之所以全錄這一段文字，一是王九峰經歷了驚天駭俗之事，替一武官之未嫁之女診病，斷為有孕，武官旋即入內室逼問將女殺死，剖腹果然有胎兒，遂大驚而致失聰。二是有王九峰師“初游揚州即著”之事，實有隨師蘇北應診前因，而有后來在蘇北興化、江都行醫，“聲望卓著”之果。三是深知老師診務繁忙無暇著作，也深以為憾，反詰己身須勤奮著述，其《醫略十三篇》即收有九峰師之醫案。今查《中國中醫古籍總目》（薛清錄主編，上海辭書出版社，2007年12月版）冠名王九峰之著有《六氣論》、《醫林寶鑒》、《王九峰心法》、《王九峰臨證醫案》、《醫案隨筆》等10余種，均為抄本、稿本，其中具名或佚名均無考。《六氣論》為民國二十三年抄本，僅藏上海交通大學醫學院圖書館，從抄本流傳規律看，確系江南醫人，名曰“王九峰編”，恐托偽之作，唯見原抄本，抑或序跋俱全，方知端倪。《醫林寶鑒》系乾隆六十年（1795年）本言明“王氏稿本”，殆非托名之作，且為諸抄（稿）本之最早者，現藏中華醫學會上海分會圖書館。至于《丹徒縣志》中所云：“一時南來名宦如費淳、鐵保、陶澍諸公，皆樂與之交。”皆因王九峰師乾隆年間應詔為宮中御醫，人稱“王征君”。名宦與之交往當數費淳為時最長。費淳（1739-1811年）系浙江錢塘人。曾于乾隆六十年授江蘇巡撫，嘉慶四年擢兩江總督。鐵保（1752-1824年）為滿洲正黃旗人，嘉慶十年繼任兩江總督。陶澍（1779-1839年）為湖南安化人。嘉慶七年得中進士，為科考事曾于嘉慶十五年任四川鄉試副主考官，后于道光五年調江蘇巡撫。王九峰已于嘉慶二十年去世，不可能與之結交。此說不實。

著書頗豐

蔣公寶素研修經、史、子、集，深得其要旨，其著《儒林正義》24卷，還有《詩略》、《文略》、《春秋貫》、《史略》、《儒略》、《將略》、《游略》各1卷等。醫著如《醫略》、《傷寒表》、《證治主方》、《關格考》、《人迎辨》、《診略》、《醫林約法三章》，后又撰《問齋醫案》等。其醫名掩過文名。其著作之宏富，學識之淵博，可與清代吳縣張路玉、無錫沈金鰲、吳江徐靈胎、常熟繆希雍等諸公相媲美，但其事跡除《丹徒縣志》、《鹽城縣志》有所記述外，醫史文獻疏于記載。直至1988年始由中國中醫研究院中國醫史文獻研究所主編、上海辭書出版社出版的《中醫人物詞典》收載其生平事跡，湮沒遺漏，殊深遺憾！其長子小素，長孫安吉承其術濟世，并參訂醫案，經多方查詢，未能獲其后人蹤跡，亦憾事也！

蔣公寶素著《醫略》最為坎坷曲折，其艱執著亦世上罕見。《醫略》有序述：“共八十一卷，有草創之稿，有謄清之稿，凡三易。道光庚子（1840年）所刻《醫略》十三篇，即謄清前十三卷稿也。值壬寅（1842年）兵燹（據沈渭濱主編《近代中國歷史大事年表》載：“道光二十二年壬寅六月十四日（7月21日）英軍六千余人攻破鎮江），謄清、改定二稿皆失，唯存草創之稿，亦不全，嘗置案頭，每欲重為改定，奈四方就診人多，居無暇日，為之悵然。同里趙云生見而奇之，以為經史子集言醫，從未與方書合論者，遂付剞劂，以故次序顛倒，字句脫落，俱未能免，希同學諒之。”該書對每一病的病因病機、治則詳加討論，上自內難，下逮諸家，芟其蕪雜，薈其精英，甚至《周禮》、《易經》、《說文》、《漢書》、《呂氏春秋》等語助義疏，并多引用其尊人《椿田醫話》及其師《王九峰醫案》，續以己意闡析作結，是一部不可多得的中醫病理學之作。此書附關格考、人迎辨各一卷。今有34家圖書館存清道光二十八年戊申（1848年）鎮江蔣氏快志堂刻本，鎮江市圖書館有存。據《總目》載，清道光三十年庚戌（1850年）快志堂刻本，有《醫略稿》67卷，殆為門人李天福參訂，有26家圖書館藏，其中上海中醫大學圖書館藏有刻本及抄本（殘）兩種。至于《醫略稿》具體成書情況，可查閱該刻本序。天津中醫藥大學郭靄春教授編《中國醫史年表》（黑龍江人民出版社，1984年12月出版）載蔣寶素著《醫略》，1841年（辛丑）“原書李承霖《序》”。李承霖（1808-1891年）字雨人，號梁亭，江蘇丹徒人。道光二十年庚子（1840年）恩科狀元。狀元公能在國事交困、諸事繁雜之時為蔣公作序，說明交情并非一般。

《問齋醫案》乃蔣公積40余年臨證實錄而成，道光三十年庚戌（1850年）由鎮江蔣氏快志堂初刻。此后在同治、光緒年間及民國初期，復由鎮江快志堂、上海石竹山房、上海鑄記書局先后刻印或石印再版。1989年，由人民衛生出版社點校印行。蔣公在自序里首先敘述整理刊刻醫案的意義和目的：“醫之原始于黃帝，咨于六臣（朱按：岐伯、鬼臾區、伯高、少師、少俞、雷公六臣出。六位之中唯岐伯之功獨多，而爵位隆重，故尊為‘天師’。后世稱中醫為岐黃之術，即由此而來）。黃帝玄極之神圣也，六臣命世之鴻才也，然鬼臾區對黃帝之問，猶稱臣斯十世，言習醫經十世于茲矣。醫蓋若此其難也。帝與六臣平素講求問難，以拯元元，所謂《內經》、《尚書》不載，儒者或不傳。蓋殷末周初，良醫述黃岐之論，而《內經》出焉。《內經》以后五百余年，而有扁鵲設《八十一難》。扁鵲沒，又五百余年而有仲景作《傷寒論》。仲景沒后，《內經》大義日湮。漢魏以降，唐宋以來，名家競起，方書充棟，求其與經旨全符者鮮矣。如真風、類風之錯亂，陰暑、陽暑之不經，濕熱、濕溫之疏略，金燥、火燥之混同，相火、君火之無憑，六淫且昧其五，安問其余？此醫案之所由作也。”接著指明:“醫案五卷，分心、脾、肺、腎、肝五部，合火、土、金、水、木五行，共四十三門，令百病皆有所系，如日以系月，月以系年，先正其名，而后論治，類聚諸家之說，參以經史子集之言，別是非，定從違，必符經旨而后已，豈好辨哉。為去前賢白壁之瑕，以明圣經垂訓之旨耳。”全書共載醫案802則，選案均極精審，議論明快，說理透徹，遣藥允當，頗多獨到見解，有較高的學術價值，值得臨床中醫工作者學習師法。

蔣公摯友韓弼元先生為《問齋醫案》作序。其序云：“觀先生活人之多，則其術之精焉可知矣。是書為先生已試之效，其非空言無補又可信也。先生資稟絕人，于諸子百家靡不通，而于醫學為尤邃。凡人精力所貫注，必有不可磨滅之處。是書必行于今而傳于后，更無疑也，奚待余言哉！”韓公在序中談及與蔣公交誼，其尊人得危疾“皆賴先生治之而獲全”，作為多年知交的朋友，對其醫術有深切體會。韓弼元（1822-1905年）,字叔起，號公亮，江蘇丹徒人。咸豐二年壬子（1852年）恩科二甲76名進士。官刑部主事，持正不阿，因上司判案不當，據理力爭不得，嘆道：“我不能殺人以媚人。”遂憤而辭官。雖經曾國藩、沈葆禎等多次竭力延薦，而終身不再從官。晚年主講揚州梅花書院，潛心經學，教育生徒，主張闡明大義，不爭論一字一句。光緒二十九年（1903年）加員外郎銜，84歲卒，著述甚多。

高尚醫德

據光緒五年《丹徒縣志》載：“咸豐癸丑（1853年），（蔣寶素）寓江北沙溝鎮，作《將略》、《傷寒表》、《證治主方》、《醫林約法三章》、《五字經》各一卷。”為何“寓江北沙溝鎮”？《近代中國歷史大事年表》（上海辭書出版社，1999年2月出版）有咸豐三年癸丑（1853年）片斷記載：“一、三月十九日，（清軍）率水師船只，在北固山大馬頭地方與太平軍水營交戰。二、六月十七日，太平軍羅大綱等部焚毀鎮江北岸清軍營盤。三、蘇松太道征收關稅銀兩，以作江南大營及鎮江各營兵餉。”其時，鎮江設有多處營盤，難免戰事頻仍，而太平軍進占多有擾民掠民、奸淫燒殺不良之舉，所以，蔣公舉家“寓居江北沙溝鎮”，而致蔣氏快志堂刻書處散伙，光陰不再，上述著作均未見有刻本。其長子小素、長孫安吉無蹤跡可尋，殆為遷徙江北之后之事。至于沙溝鎮，位于興化市西北隅，東與鹽城、西與寶應接壤，始建于公元前206年（朱按：即漢高祖劉邦登基之年），乃“五縣通衢”的中心古鎮。光緒二十一年（1895年）《鹽城縣志》卷十二《人物志·流寓》載：“蔣寶素，家無儲粟，不取非分財。雖善屬文，不為諛慕酬應之作。精長桑之術，寓沙溝時，為人療治無所取，簞瓢屢空，晏如也。”這段記錄忠實地反映了蔣公的崇高醫德。沙溝地處蘇北里下河腹地，地勢低洼，常有澇漬之災，貧困者多，因此他“為人療治無所取，簞瓢屢空”，即使如此“晏如也”，蔣公心境十分平靜而安逸，是謂令人敬仰的救死扶傷的人道主義精神。

《丹徒縣志》又載：“同治六年丁卯（1867年），（蔣寶素）遷寓仙女鎮，有歸里志。同治十二年癸酉（1873年）正月，適友人延其診病，乃返城居胡宅相家，攖疾卒。年七十九。子三、孫七，半皆承家學，克紹先志，精于醫。”所謂“攖疾”，按現在的說法叫做“接觸性感染”，抑或罹致如“病毒性流感”之類疫病。作為醫者，蔣公對病家的負責態度和精神，真可謂“鞠躬盡瘁，死而后已”，實乃醫中之壯士，永垂不朽！

深切緬懷

蔣公一生好學不倦，博聞強識，采擷百家，折衷至當，而又能抒發新意，頗多創見。其醫技精良，醫德高尚，求診者踵相接，名揚大江南北。《問齋醫案》畢其40年臨床診治之精華，付梓之后10余年當有更加精采而成功之作，無奈戰事紛亂，未及暇顧，亦一憾事。即如此，《問齋醫案》確對臨床有指導和應用價值，且啟迪良多。上世紀80年代初,我陸續發表了《談蔣寶素治痰飲》（《中醫雜志》1982年第2期），《談蔣寶素治癃閉》（《黑龍江中醫藥》1982年第3期），《談蔣寶素治痢之法》（《江蘇中醫雜志》1982年第2期），《談蔣寶素先生治消渴》（《浙江中醫雜志》1983年第3期），《談蔣寶素的血癥論治》（《吉林中醫藥》1983年第1期），《關于奇經八脈的臨床應用》（《中醫藥研究雜志》1985年第4、5期），經過對蔣公學術和臨床醫案較為系統的學習，意猶感可發掘而深研的東西良多。近年也有一些專家學者發表了有關蔣公醫案臨床發揮的文章，但希望有識之士能對蔣公寶素先生的學術思想作系統研究，確能達到承先啟后的良好作用。1993年10月，由于鎮江市黨政領導的重視和關心，江蘇省中醫學會的積極響應和支持，于蔣寶素先生逝世120周年之際，在鎮江舉行先生的學術思想研討會。為了懷念蔣公對中醫學術的卓越貢獻，鎮江市中醫院捐資立碑，鎮江市國畫院朱庚成院長及名老中醫沙一鷗先生熱心籌劃，奔走洽辦，著名書法家李宗海先生，為我作為鄉里之人拜撰的碑文揮毫。我在這次很有紀念意義的盛會上，激情溢言于表，向先賢懷念和無限崇敬的同時，也向鎮江的父老鄉親表示衷心的感謝和誠摯的敬意！

如今廿年已經過去，當時懷念蔣公的盛會依然歷歷在目，而今經過繼續搜集有關蔣公學術傳承的多方面資料，整理成文，藉以繼續追思故里先賢醫技業績，更加催人奮進！

·文獻文摘·

中圖分類號：K826.2

文獻標識碼：A

文章編號：1006-4737（2016）02-0050-04

通訊作者△，E-mail:hmx197@126.com

收稿日期：（2016-01-04）