肺炎型肺癌的影像學診斷研究

鄭鐵生（吉林省磐石市醫(yī)院影像科，吉林 磐石 132300）

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肺炎型肺癌的影像學診斷研究

鄭鐵生
（吉林省磐石市醫(yī)院影像科，吉林 磐石 132300）

目的 探究肺炎型肺癌患者影像學的診斷特點，促使診斷水平的提高。方法 選擇254例通過支氣管鏡檢查以及術后病理檢查確定為彌漫性肺癌患者進行研究，其中有29例出現(xiàn)肺炎樣的改變，對其進行影像學特點的分析。結果 15例為一葉或者節(jié)段性的肺實變，9例為數(shù)葉的肺實變，5例為兩肺多發(fā)的肺實變。在組織學的類型上進行分析，其中7例為腺癌，11例為鱗狀上皮癌，3例為小細胞癌，7例為細支氣管肺泡癌，1例為類癌，鱗狀上皮癌的所占比例做多，明顯高于其他類型，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在影像學中肺炎型肺癌的肺段或者肺葉有實變影，容易有誤診的出現(xiàn)，采用多層的CT薄層掃描和多方位重建，可使影像學診斷符合率得到提高。

肺炎型肺癌患者；影像學診斷；診斷符合率

肺癌在近些年來的發(fā)生率以及病死率都較高，而且會對人體的生命和健康造成較大危害。該疾病的病因沒有完全明確，但是通過大量資料的研究發(fā)現(xiàn)。該疾病和長期的大量吸煙有密切關系，吸煙年齡越小，患有肺癌的概率就越大，而且吸煙不僅會對自己的身體健康造成不良影響，還會影響周圍人群的身體健康，農村明顯比城市的患者人數(shù)少［1］。在彌漫性肺癌中有一類為肺炎型肺癌，該疾病的發(fā)生率低，但是誤診率較高。本次選擇254例通過支氣管鏡檢查以及術后病理檢查確定為彌漫性肺癌患者進行整理，29例為肺炎樣表現(xiàn)，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次選擇254例通過支氣管鏡檢查以及術后病理檢查確定為彌漫性肺癌患者進行整理，29例為肺炎樣表現(xiàn)，19例男性，10例女性，年齡范圍：43～81歲，平均年齡為：（62.13±7.34）歲，其中19例患者為咳痰、咳嗽，14例患者為發(fā)熱，14例患者為間斷性痰中有少量血絲，9例為咯血，9例為背痛和胸疼。所有患者都證實患有肺癌。

1.2方法：要求所有患者都拍攝胸部的正側位片，采用法國斯達富DR機和影像工作站的處理系統(tǒng)，選擇AGFA-5302型的干式相機，GE公司所生產雙排螺旋的CT機，掃描方式選擇平掃和增強。

1.3統(tǒng)計學分析：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1X線片檢查結果：在胸部的X線片中觀察到，15例為一葉或者節(jié)段性的肺實變，9例為數(shù)葉的肺實變，5例為兩肺多發(fā)的肺實變，14例為右肺實變，9例為左肺實變，14例患者有“空氣支氣管征”，16例患者在CT的增強掃描中發(fā)現(xiàn)“血管造影征”，9例患者在肺實變影中看到點狀的鈣化影。6例為胸膜牽拉的凹陷，7例為雙側或者單側的胸腔積液，2例為同側肺門的淋巴結腫大。

2.2組織學分析：在組織學的類型上進行分析，其中7例為腺癌，所占比例為24.1%，11例為鱗狀上皮癌，所占比例為37.9%，3例為小細胞癌，所占比例為10.3%，7例為細支氣管肺泡癌，所占比例為24.1%，1例為類癌，所占比例為3.4%。其中鱗狀上皮癌的所占比例做多，明顯高于其他類型，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

肺癌發(fā)病率不斷上升，特別在發(fā)達國家，肺炎型肺癌的基本影響為：散在大片狀或者小片狀密度增高影，經(jīng)常侵及整個肺葉或者肺段，邊緣較為模糊，為彌漫性肺癌的一種類型，沒有較多的臨床表現(xiàn)，而且在影像學上又與肺炎肺實變較為相似，因此診斷的困難度較大，而且誤診率高［2］。該類患者的老年男性較多，很多患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、低熱，間斷性的痰液血絲、背痛、胸痛等癥狀，兩肺的中下部為好發(fā)部位［3］。肺炎型肺癌患者的X線片中，肺葉的大片狀或者小片狀有密度增高影，邊緣較為模糊，密度均勻，有時還會有空氣支氣管征，很少患者出現(xiàn)斑點狀的鈣化灶，而且這些鈣化灶經(jīng)常出現(xiàn)在肺實變邊緣部位。在CT檢查中，實變按肺段以及肺葉分布高密度影。有些患者還會有特殊的CT征象，含氣的支氣管壁出現(xiàn)不規(guī)則的增厚或者僵直，在管腔中有不規(guī)則的狹窄，中斷和分支殘缺。也有患者把肺炎型肺癌分成三類，早期中央型肺癌、肺段型肺癌以及細支氣管肺泡癌［4］。在診斷中發(fā)現(xiàn)15例為一葉或者節(jié)段性的肺實變，9例為數(shù)葉的肺實變，5例為兩肺多發(fā)的肺實變。在組織學的類型上進行分析，其中7例為腺癌，11例為鱗狀上皮癌，3例為小細胞癌，7例為細支氣管肺泡癌，1例為類癌，鱗狀上皮癌的所占比例做多，明顯高于其他類型，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在診斷中，要掌握影像學的表現(xiàn)特點，采用影像學的檢查技術，特別是多層螺旋CT增強的掃描和多方位的重建技術，使病灶的內部結構可以清晰顯示，觀察管腔內和氣管壁的改變，促使診斷符合率的提高。同時還要注意對病灶變化的觀察，特別是患者通過抗炎治療后，其肺炎的陰影沒有得到明顯吸收的患者，要給予進一步的檢查，減少誤診。

綜上所述，在影像學中肺炎型肺癌的肺段或者肺葉有實變影，容易有誤診的出現(xiàn)，采用多層的CT薄層掃描和多方位重建的多種檢查，能夠提高影像學診斷符合率。

［1］ 雷志丹,賈武林,任穎,等.肺炎型肺癌的影像學分型及其診斷價值［J］.實用放射學雜志,2008,24（2）：176-179.

［2］ 陸應軍.肺炎型肺癌的影像學診斷與病理對照研究［J］.大家健康（學術版）,2014,21（11）：17-18.

［3］ 莫云海,冉隆富,杜濤明,等.多層螺旋CT對肺炎型肺癌的影像及其病理的相關性研究［J］.實用醫(yī)學影像雜志,2014,15（6）：411-413.

［4］ 焉威.肺炎型肺癌的影像診斷與病理對照分析研究［J］.實用心腦肺血管病雜志,2010,7（11）：1581-1582.

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1671-8194（2016）20-0064-01