老年急癥院前急救的臨床分析

鞠端玲（遼寧省錦州市緊急醫療救援中心，遼寧 錦州 121000）

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老年急癥院前急救的臨床分析

鞠端玲
（遼寧省錦州市緊急醫療救援中心，遼寧 錦州 121000）

目的 探討老年急癥院前急救的臨床效果。方法 選取2012年7月至2014年12月我急救中心收治的老年急癥患者180例為本次研究的對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，探討老年急癥院前急救的臨床效果。結果 180例老年急癥患者通過院前急救后，2例患者發生死亡，178例患者成功轉運到急診科進行搶救。結論 老年急癥患者發病時，情況十分危急，給予患者實施科學合理且有效的院前急救措施具有重要意義，能夠顯著提高患者的生存率。

老年急癥；院前急救；臨床分析

老年患者由于器官衰老，導致器官代償功能顯著減弱，對患者病情發展以及預后效果造成影響。老年人較為多發的急癥有骨折與心臟血管類疾病，一旦發生急癥，必須對患者實施積極有效的院前急救措施［1］。本次研究的主要目的是探討老年急癥院前急救的臨床效果，選取2012年7月至2014年12月我急救中心收治的老年急癥患者180例為本次研究的對象，回顧性分析180例患者的臨床資料，詳細分析內容總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年7月至2014年12月我急救中心收治的老年急癥患者180例為本次研究的對象，其中男性患者125例，女性患者55例，患者年齡55～90歲，平均年齡（72.8±4.6）歲。180例老年急癥患者中，145例內科病患者，35例外科病患者。

1.2急救措施：醫護人員要嚴格依據中華醫學會管理學會制定的《院前急救診療常規》為患者實施院前急救。若患者屬于心絞痛發作，則要患者就地安靜休息，禁止任何活動，讓患者舌下含服1片硝酸甘油，待病情穩定后送患者至醫院搶救；若患者屬于中風病發作，則要患者即刻臥床，切忌輕易移動患者，轉運患者途中不能過度震動。院前急救內科疾病患者，3例患者予以輔助人工呼吸，115例患者予以吸氧，68例患者口服用藥，88例患者予以心電監護，75例患者予以靜脈輸液，1例患者予以心肺復蘇。院前急救外科疾病患者，27例患者予以吸氧，32例患者予以止血包扎固定，1例患者予以心肺復蘇。

2　結 果

3例患者在急救現場發生呼吸與心跳停止的現象，通過進行心肺復蘇術后轉入急診科。最后只有1例患者成功復蘇，2例患者死亡。在急救途中，10例患者發生呼吸衰竭，14例患者發生急性心力衰竭，18例患者發生休克。178例患者通過院前急救后成功轉運到急診科進行搶救。

3　討 論

老年急癥患者一旦發病，具有較高的危險性，患者的生命安全受到嚴重威脅，若患者未能得到及時有效的院前急救，其具有相當高的致殘率以及致死率［2］。我急救中心經多年老年急癥患者院前急救，積累了一定急救經驗：

3.1現場急救：現場急救是指醫護人員到達現場后實施的急救。醫護人員隨車至現場后，先給予患者一定急救措施再送往醫院急診科。由于老年骨折患者容易產生恐懼、精神緊張等不良心理，疼痛感較強，醫護人員必須對老年骨折患者固定好后，再進行轉運，以此盡量降低患者痛苦，防止并發癥的出現以及病情加劇等不良影響［3］。老年患者由于循環代謝功能較差，受到外界刺激或是功能失衡時，患者病情較易加劇，對康復造成嚴重影響。若患者屬于內科系統疾病，通常會并發糖尿病以及心臟疾病，給予患者現場急救時必須格外注意。若患者心跳呼吸驟停，則應當迅速進行心肺復蘇搶救。因此需要醫護人員能夠全面系統地了解急救相關知識，以便在不同的急救場合實施針對性的急救措施。

3.2與醫院急診科及時聯系：在救護車到達醫院之前，必須首先與醫院急診科做好交接工作，及時與急診科的值班醫護人員取得聯系后，提前詳細告知值班醫護人員關于患者的基本情況，包括病情、急救準備、搶救措施以及方案等，讓急診科提前做好搶救準備。一旦救護車達到，隨車醫護人員要詳細告知急診科醫護人員關于患者病情和途中的治療與醫護情況，保證救護的連續性。

3.3轉運途中的急救：因為患者自急救現場至醫院需要耽擱一段時間，若患者在轉運途中病情不穩定，必須考慮多方面的問題，尤其是針對生命體征不穩定的患者，此類患者較為復雜，通常需要持續給予吸氧并實施心肺復蘇，因此必須嚴格觀察患者的血壓、心率、呼吸以及神志的變化。老年患者病情相對復雜，存在眾多的綜合病因，通常合并有心血管疾病，通常會發生缺血現象。此外，老年患者具有較多合并癥，且其在多種重要系統中均有可能出現，病情發展較快。再加之于有限的救護車環境以及路途等因素的影響，均會增加救治難度。所以醫護人員必須系統全面地評估患者整體情況，再制定針對性的搶救措施。

3.4及時予以醫院搶救：老年急癥患者通過院前急救后，必須及時將其轉運到醫院急診科進行搶救。安全及時地把患者轉運到醫院，不但能夠降低患者痛苦，還能有效防止由于搬運不當形成的損傷或是死亡。搬運患者有較多方式，必須按照患者情況差異選擇針對性的方法，較為常用的有徒手搬運法以及擔架搬運法，但是若患者為腰椎與頸椎骨折時，必須要3個或以上的醫護人員協同搬運。

本次研究結果顯示，180例老年急癥患者通過院前急救后，2例患者發生死亡，178例患者成功轉運到急診科進行搶救。結果表明，老年急癥患者發病時，情況十分危急，給予患者實施科學合理且有效的院前急救措施具有重要意義，能夠顯著提高患者的生存率。

［1］ 王明月.芻議老年急癥院前急救臨床分析［J］.中國實用醫藥,2012, 7（23）：237-238.

［2］ 丁江魯,孫艷艷.院前搶救老年心血管急癥的體會［J］.西北國防醫學雜志,2010,31（4）：301.

［3］ 孔福仙,蔡予文.老年病患者院前急救和護理體會［J］.中國中醫急癥,2009,18（6）：1007-1008.

R605.97

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1671-8194（2016）20-0069-01