米非司酮聯合自擬湯劑治療子宮肌瘤的療效評價

田 松（岫巖縣計劃生育服務中心，遼寧 岫巖 114300）

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米非司酮聯合自擬湯劑治療子宮肌瘤的療效評價

田 松
（岫巖縣計劃生育服務中心，遼寧 岫巖 114300）

目的 考察米非司酮聯合自擬湯劑對子宮肌瘤的治療效果。方法 選擇2013年3月至2014年11月我院60例進行治療的子宮肌瘤患者，根據隨機數表法分成兩組，對照組采用米非司酮單獨用藥治療，觀察組在對照組的基礎上采用自擬中藥湯劑進行治療，比較兩組治療后療效及肌瘤體積變化。結果 治療有效率觀察組（90.0%）、對照組（76.7%），差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后子宮肌瘤平均體積，觀察組（6.3±1.3）mm3，對照組（12.5±2.8）mm3，從體積縮小比例來看，觀察組縮小效果明顯比對照組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用米非司酮聯合自擬湯劑治療子宮肌瘤，相比單獨用藥治療，可有效提高治療效果，降低肌瘤體積，從而加快患者康復，值得推廣。

子宮肌瘤；米非司酮；自擬湯劑

子宮肌瘤及子宮腺肌病均為常見子宮疾病，主要發病于育齡女性，成為影響女性生活質量的主要疾病［1］。子宮肌瘤患者在臨床上的表現是，腹部出現包塊、貧血、陰道有不規則出血癥狀、白帶異常增多、難以懷孕、腹部疼痛等，對女性患者來說，無論是從心理上還是生理上都遭受著很大傷害。對于子宮肌瘤患者采取手術方式治療，不但并發癥多，復發率也很高，這樣就給想要孕育子女的女性患者帶來影響。現在，臨床上一般使用藥物治療方法，常使用米非司酮來縮小子宮肌瘤的體積，它作為一種孕激素受體的拮抗劑在臨床上使用范圍很廣。但是一旦停止服藥病情很容易復發，且存在很大的不良反應，為了獲得更好地治療效果可以對患者進行中西醫聯合治療方法。在本院接收的60例子宮肌瘤患者中，均采用了中西醫結合治療手段，效果良好，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象為來本院接受治療的6例子宮肌瘤患者，就診時間在2013年3月至2014年11月，平均年齡在（37.2±4.6）歲，其中年齡最大患者51歲，最小患者26歲。這些患者在入院就診時都有貧血、腰部酸痛脹痛、下腹部疼痛以及月經量增多等癥狀，但是患者的嚴重程度不一，與子宮肌瘤臨床診斷標準［2］相符，這些患者中有18例是混合型肌瘤患者、有16例是漿膜下肌瘤患者、12例是肌壁間肌瘤患者、還有14例是黏膜下肌瘤患者，子宮肌瘤的平均體積是（21.4± 2.3）mm3。將有以下癥狀的患者排除在外，腎臟、腦、心臟器官患有嚴重疾病的，妊娠期婦女，哺乳期婦女，子宮內膜有惡性病變的，還有就是使用米非司酮過敏的患者。按照隨機表隨機分組，其中對照組30例，觀察組30例，對這兩組患者的基本資料進行比較（P＞0.05），在臨床上有可比性。

1.2方法：對照組患者的治療方式為，僅讓患者服用米非司酮，每天晚上睡前口服，一次25 mg，3個月堅持用藥；觀察組患者的治療方式為，除了給予米非司酮外還要使用中藥內服，包括8 g木香、8 g莪術、8 g三棱，10 g丹皮，10 g夏枯草，12 g青皮、12 g生牡蠣、12 g枳殼、12 g海藻、12 g海藻、12 g當歸、12 g川牛膝，15 g五靈脂，25 g黃芪，按此劑量用水煎服，一天服用一副藥，一個療程為2 d，下一療程在1周后再進行，這樣一直使用3個療程。對照組與觀察組患者用藥時不能食用辛辣、刺激性及生冷性食品。

1.3療效判定標準：治療前及治療1個療程，采用彩超對肌瘤體積進行監測，參考子宮肌瘤臨床療效判定標準［3］。痊愈：月經正常或絕經，經過B超檢查未見子宮肌瘤，臨床上未見體征和癥狀；顯效：月經周期基本正常，月經量基本正常，臨床癥狀和體征有很好改善，經B超檢查未見很多子宮肌瘤；有效：子宮肌瘤至少縮小了1/3，臨床癥狀好轉，體征好轉；無效：子宮肌瘤基本無變化，臨床癥狀改善不明顯。痊愈、顯效、有效加起來除以總例數乘以100%為治療的有效率。

2　結 果

2.1兩組患者肌瘤體積改善情況比較：兩組患者肌瘤體積均有一定程度改善，治療前觀察組肌瘤平均體積（21.3±3.9）mm3，對照組肌瘤的平均體積（21.4±4.1）mm3，治療后觀察組肌瘤平均體積（6.3±1.3）mm3，對照組肌瘤的平均體積（12.5±2.8）mm3，從體積縮小比例來看，觀察組縮小效果明顯比對照組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療效果比較：觀察組子宮肌瘤患者中，痊愈12例，顯效11例，有效4例，無效3例，治療有效率90.0%；對照組37例患者中，痊愈9例，顯效8例，有效6例，無效7例，治療有效率為76.7%，兩組患者臨床治療有效率比較，差異具有統計學意義（χ2=12.24，P=0.0012）。

3　討 論

在婦科疾病中，子宮肌瘤的發病率比較高，它是一種良性腫瘤，主要表現在一些結締組織、子宮平滑肌組織增生方面，在早期癥狀不顯著，偶爾會出現陰道流血、貧血等癥狀，發生子宮肌瘤的機制和病因很復雜，直到現在依舊未研究透徹，研究者猜測，正常基層細胞發生突變、性激素增多、局部生長因子間發生作用可能是導致發生子宮肌瘤的原因［3］。子宮肌瘤患者的臨床癥狀不顯著，沒有特異性，不容易被患者注意到，但是病情逐漸惡化后，盡管不容易發生癌變但是很容易造成不孕，為患者的家庭、生理及心理帶來嚴重影響。

米非司酮作為一種臨床上常見的西藥，屬于合成類固醇藥物，它可以結合孕激素的受體，這樣就使得肌瘤組織中的雌孕激素受體與孕激素受體結合概率降低，從而抑制肌瘤生長，最終造成肌瘤萎縮。但是一旦患者不再服藥，很容易再次發病，該藥物的不良反應也很明顯，在臨床上的效果不佳。

從中醫的角度出發，肝臟、腎臟、脾臟等器官與子宮肌瘤的發生有著緊密聯系，還會因為患者的氣滯血瘀、濕熱淤積、血氣不順暢以及內分泌失調等原因發生子宮肌瘤，所以針對子宮肌瘤患者，中醫一直使用消腫散結、活血化瘀、清熱消積的治療原則。以下是中藥的效果：黃芪主要有益氣固表、利水消腫，枳殼、青皮主要有疏通胃及肝臟，消積化滯的作用，益母草的主要功效為清肝毒，利尿，生牡蠣的主要效果為活血、補充肌肉、滋陰，三棱主要用于治療跌傷、心腹疼痛、癥瘕積聚等癥狀。將這些藥物聯合使用不但能夠消腫、驅散結節還清熱消積、活血化瘀。再加上服用米非司酮效果更佳。

研究結果可知，觀察組的治療效果為90.0%，對照組的治療效果為76.7%，觀察組患者治療效果更佳，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后子宮肌瘤平均體積，觀察組（6.3±1.3）mm3，對照組（12.5±2.8）mm3，從體積縮小比例來看，觀察組縮小效果明顯比對照組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過以上研究可以知道，對子宮肌瘤的治療方法，聯合使用中西醫方法比僅使用一種藥物效果更佳，可有效提高治療效果，降低肌瘤體積，從而加快患者康復，值得推廣。

［1］ 張麗霞,朱宏.彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病的價值［J］.浙江臨床醫學,2009,11（9）：979-980.

［2］ 李天華,張亞琴,張英華.米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志,2012,21（2）：162-163.

［3］ 施承松,梁燕瓊.中西醫藥物聯合治療子宮肌瘤的臨床療效分析［J］.牡丹江醫學院學報,2012,33（5）：17-19.

R737.33

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1671-8194（2016）20-0082-02