鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效分析

曲 慧（遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院兒科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

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鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效分析

曲 慧
（遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院兒科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的 評(píng)價(jià)鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎療效。方法 2014年2月至2015年1月，觀察組與對(duì)照組各納入支氣管肺炎患兒61例，均給予基礎(chǔ)治療組，觀察組以鹽酸氨溴索輔助治療，對(duì)比臨床療效與相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組痊愈率40.98%、總有效率90.16%高于對(duì)照組26.23%、77.05%，無(wú)效率9.84%低于對(duì)照組22.95%，觀察組住院時(shí)間、喘息消失時(shí)間低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎療效較好，可加速患兒康復(fù)，且多數(shù)患兒可耐受。

支氣管肺炎；鹽酸氨溴索；輔助治療；臨床療效

支氣管肺炎是一種因感染引起的氣管、支氣管、肺泡炎癥，是兒科常見(jiàn)病，多見(jiàn)于嬰幼兒，一年四季均可發(fā)病，危險(xiǎn)因素眾多［1］。支氣管肺炎現(xiàn)已成為幼兒死亡的最常見(jiàn)的病因之一，調(diào)查顯示全世界5歲以下死亡兒童中約有15%～20%死于肺炎，其中絕大多數(shù)是支氣管肺炎，在我國(guó)支氣管肺炎發(fā)病率、病死率均為兒科病種第一位。小兒支氣管炎治療以抗感染、對(duì)癥與支持治療為主。小兒排痰能力較差，極易致痰液瘀滯，臨床上常輔助應(yīng)用排痰藥物，以維持呼吸道通暢，但有報(bào)道稱鹽酸氨溴索具有一定的興奮作用，還可能引起分泌物堵塞支氣管，存在一定的應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)。本次研究試評(píng)價(jià)鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管炎有效性、安全性，探討其起效機(jī)制。

1　資料與方法

1.1一般資料：以2014年2月至2015年1月，醫(yī)院兒科住院部收治的支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診，無(wú)誤漏診；②未合并先天性心臟病、免疫缺陷病等其他嚴(yán)重合并癥；③無(wú)藥物禁忌證；④家屬知情同意。共納入患者122例，其中男74例、女48例，年齡28～10歲、平均（10±6）個(gè)月。反復(fù)性呼吸道感染85例，合并貧血53例，痰培養(yǎng)68例（陽(yáng)性34例），MP-IgM陽(yáng)性24例。病情嚴(yán)重程度：輕度60例、重度62例。發(fā)病致入院時(shí)間12 h～2個(gè)月，平均（9.1± 7.4）d。入院時(shí)發(fā)熱174例。據(jù)入院順序，采用隨機(jī)隊(duì)列插入法，將患者分為對(duì)照組、觀察組，每組61例，兩組患兒年齡、性別、病情等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患兒均給予經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素治療，重癥患兒給予階梯式治療，部分行痰培養(yǎng)陽(yáng)性者，據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素應(yīng)用策略，同時(shí)給予呼吸道隔離、吸氧、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，對(duì)于合并佝僂病者給予維生素、鈣劑，若伴有微量元素缺乏，給予維生素佐治，若憋喘嚴(yán)重，給予支氣管痙攣藥物，同時(shí)每日吸痰、拍背、震蕩等物理治療，合并心力衰竭者，給予鎮(zhèn)靜、增強(qiáng)心肌藥、利尿劑、血管活性藥物，積極對(duì)癥治療并發(fā)癥。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，給予鹽酸溴索注射液治療，2歲以下7.5 mg+5%葡萄糖注射液50～100 mL，靜脈滴注，1次/天，2歲以上兒童15毫克/次，用法同，療程5～7 d。5 d后評(píng)價(jià)臨床療效。

1.3觀察指標(biāo)：出院時(shí)間、熱程、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間。

1.4療效判定。痊愈：一般情況良好，無(wú)咳嗽、喘息，體溫正常并持續(xù)48 h以上，肺部聽(tīng)診未聞及干、濕啰音，出院；有效：一般情況明細(xì)好轉(zhuǎn)，咳嗽、喘息明顯改善，體溫正常，肺部聽(tīng)診干、濕啰音明顯減輕；無(wú)效：未達(dá)到痊愈、有效標(biāo)準(zhǔn)或加重［1］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以Windows EXCEL軟件收集數(shù)據(jù)，以SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以（±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，若不服從正太分布，采用非參數(shù)檢驗(yàn)，以n（%）表示計(jì)量資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效：觀察組痊愈率、有效率、無(wú)效率、總有效率分別為40.98%、49.18%、9.84%、90.16%，對(duì)照組則為26.23%、50.82%、22.95%、77.05%。觀察組痊愈率、總有效率高于對(duì)照組，無(wú)效率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2康復(fù)情況：觀察組與對(duì)照組住院時(shí)間、熱程、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間分別為（7.7±3.1）d、（1.4±1.3）d、（4.1±1.4）d、（4.4±1.4）d，對(duì)照組則為（9.2±3.4）d、（1.6±1.4）d、（4.5± 1.1）d、（5.3±1.5）d。觀察組住院時(shí)間、喘息消失時(shí)間低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)：兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3　結(jié) 論

住院治療支氣管肺炎患兒病情多較重，一方面小兒臟器發(fā)育不完全、免疫功能不健全，疾病易累及其他臟器，病情變化、進(jìn)展迅速，一方面許多家長(zhǎng)對(duì)肺炎缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，誤將肺炎認(rèn)為是普通的感冒，延誤治療時(shí)機(jī)，部分患兒病程已相對(duì)較長(zhǎng)，有必要采取更積極的治療策略［2］。臨床常規(guī)治療以抗感染、對(duì)癥支持治療為主，以拍背等方法促排痰，但拍背本身可能增加患兒不適，排痰效果并不理想［3］。嬰幼兒因氣管、支氣管管腔狹窄，且纖毛擺動(dòng)能力差、肺彈力組織發(fā)育不成熟，肺含氣量少，易被黏液阻塞，炎癥易于擴(kuò)散加重，呼吸道阻塞也易并發(fā)低氧血癥，進(jìn)而繼發(fā)一系列并發(fā)，故治療應(yīng)積極改善呼吸道狀態(tài)。鹽酸氨溴索具有促黏液排除、溶解分泌物特性，可促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。本次研究顯示，觀察組喘息消失時(shí)間低于對(duì)照組，也證實(shí)了這一點(diǎn)。呼吸狀態(tài)的改善，有助于改善機(jī)體缺氧狀態(tài)，降低機(jī)體應(yīng)激水平。此外，有報(bào)道稱鹽酸氨溴索與抗生素合用，可提高抗生素在肺組織中的濃度，進(jìn)而增進(jìn)抗感染治療效果。鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎多途徑的，有助于縮短療程，進(jìn)而減輕家屬醫(yī)療負(fù)擔(dān)、降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

［1］ 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京： 人民衛(wèi)生出版社,2002：1199.

［2］ 楊育才.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14（8）：136.

［3］ 鐘瓊龍.氨溴索不同給藥方式治療小兒支氣管肺炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥,2014,7（3）：36-38.

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1671-8194（2016）20-0111-01