68例缺血性腦卒中應用依達拉奉治療的體會

呂紅霞（吉林省松原市前郭縣醫院神經內科，吉林 松原 138000）

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68例缺血性腦卒中應用依達拉奉治療的體會

呂紅霞
（吉林省松原市前郭縣醫院神經內科，吉林 松原 138000）

目的 探討依達拉奉治療缺血性腦卒中的臨床療效。方法 回顧分析筆者所在醫院2011年6月至2014年6月間經臨床診治的缺血性腦卒中136例患者的臨床資料。結果 治療組68例，其中治愈18例，有效30例，好轉16例，無效4例，總有效率為94.11%；對照組68例，其中治愈17例，有效28例，好轉17例，無效6例，總有效率為91.17%。兩組臨床療效比較，治療組明顯優于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論 應用依達拉奉治療缺血性腦卒中，療效確切，能明顯改善神經功能癥狀，降低患者病死率，值得臨床應用。

缺血性腦卒中；依達拉奉；治療體會

缺血性腦卒中是神經內科常見的疾病，多由各種原因引起腦部血液供應的障礙，最終發展腦組織缺血缺氧性壞死，并出現相應神經功能的缺損。在腦血管疾病中比較常見，約占腦梗死的70%。腦卒中發病率男性高于女性，男∶女約為（1.3～1.7）∶1。腦卒中發病率、患病率和病死率隨年齡增長而增加，75歲以上者發病率是45～54歲組的5～8倍，寒冷季節發病率明顯增高。屬于難治性腦血管疾病，患者多遺留有嚴重殘疾，給社會和家庭帶來沉重的負擔。該病臨床表現比較復雜，常常與缺血程度和損害部位有密切關系。如何得到積極有效的治療，是降低缺血性腦卒中的關鍵。為此，本文回顧筆者所在醫院2011年6月至2014年6月間經臨床確診缺血性腦卒中136例，其中采用依達拉奉治療68例，療效滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文將136例缺血性腦卒中患者隨機分為治療組和對照組，每組68例。治療組中，男36例，女32例；年齡56～76歲，平均（56.82±6.4）歲；病程1～12 h，平均（8.68±4.6）h。對照組中，男38例，女30例；年齡54～74歲，平均（58.64±4.8）歲；病程1～14 h，平均（8.26±4.2）h。上述患者均符合中華醫學會，全國腦血管病學術會議的診斷標準。經顱腦CT或MRI影像學檢查已證實。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：兩組患者入院后均常規給予改善微循環，營養腦細胞、神經保護劑、溶栓、抗血小板凝集及早期支持和對癥治療，14 d 為1個療程。治療組在上述綜合治療基礎上加用依達拉奉30 mg加0.9%生理鹽水100 mL，稀釋后靜脈滴注，每天2次，治療時間為2周。

1.3療效評定。治愈：患者功能缺損評分較治療前降低＞90%～100%。有效：患者功能缺損評分較治療前降低＞46%～89%。好轉：患者功能缺損評分較治療前降低＞18%～45%。無效：患者功能缺損評分較治療前無明顯變化。總有效率=（治愈+有效+好轉）/總例數×100%。

1.4統計學處理：本文采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2　結 果

治療組68例，其中治愈18例（26.47%），有效30例（44.12%），好轉16例（23.53%），無效4例（5.88%），總有效率為94.11%；對照組68例，其中治愈17例（25.00%），有效28例（41.18%），好轉17例（25.00%），無效6例（8.82%），總有效率為91.17%。兩組臨床療效比較，治療組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3　討 論

缺血性腦卒中是由各種原因引起的急慢性腦血管病變［1-4］。其中，腦卒中是指由于急性腦循環障礙所致的局部或全面性腦功能缺損綜合征或稱急性腦血管病事件［5-6］。急性腦血管疾病是神經內科的常見病及多發病，是導致人類死亡的第二大病因和成人殘障的主要原因。據國內流行病學研究顯示，每年新發首次腦卒中為115.87～219/10萬，患病率和病死率隨年齡增長而增加，75歲以上者發病率是45～54歲組的5～8倍。腦卒中的發病率男性高于女性，男∶女為1.3∶1～1.7∶1。腦血管疾病有多種分類方法，臨床按發病緩急分為慢性和急性兩類。慢性腦血管病起病緩慢，如血管性癡呆等。臨床以急性腦血管疾病多見，又稱為腦卒中。根據腦的病理性質改變，急性腦血管病又分為缺血性腦血管疾病和出血性腦血管疾病。前者包括短暫性腦缺血發作和腦梗死，后者包括腦出血和蛛網膜下腔出血等。

缺血性腦卒中其主要表現為眩暈嘔吐，頭痛頭暈及感覺性或運動性失語，并伴隨軀體癥狀及腦神經癥，表現肢體無力而偏癱及步態不穩和吞咽困難等癥，屬于難治性腦血管疾病。該病致殘率、病死率、復發率比較高，嚴重威脅患者的生命及生活。如何得到積極有效的治療，是降低缺血性腦卒中的關鍵。本文治療組在常規用藥基礎上加用依達拉奉，治療有效率高達94.11%，明顯優于對照組治療有效率的91.17%，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

總之，依達拉奉在治療缺血性腦卒中與基礎藥物上合用，具有良好的協同作用，能明顯改善神經功能癥狀，降低患者病死率，安全有效，值得臨床推廣和應用。

［1］ 周帥,趙仕偉.依達拉奉治療缺血性腦卒中臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南,2013,11（18）：66-67.

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［3］ 張韓英.他汀類降脂藥能降低缺血性腦卒中患者再發卒中的風險［J］.中國臨床實用醫學,2010,4（4）：64-65.

［4］ 馬莉,張蘇明.進展性腦卒中的研究進展［J］.卒中與神經疾病, 2006,13（3）：190-191.

［5］ 李紅云,紀曉軍,韓造,等.進展性缺血性卒中的危險因素分析［J］.國外醫學腦血管疾病分冊,2005,13（11）：817-819.

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1671-8194（2016）20-0151-01