腦出血微創穿刺引流術后患者采取針對性護理方法及效果

梁桂珍 方梅桂 勞惠玲（廣東省開平市中心醫院，廣東 開平 529300）

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腦出血微創穿刺引流術后患者采取針對性護理方法及效果

梁桂珍 方梅桂 勞惠玲
（廣東省開平市中心醫院，廣東 開平 529300）

目的 分析腦出血微創穿刺引流術后患者采取針對性護理方法及護理效果。方法 隨機選擇我院收治的腦出血患者50例，均使用微創穿刺引流術治療。使用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組均為25例。對照組實施常規護理，觀察組實施針對性護理。結果 觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對照組患者，同時觀察組的并發癥發生率明顯的低于對照組，差異均明顯（P＜0.05）并有統計學意義。結論 腦出血微創穿刺引流術后患者采取針對性護理方法，可提高患者的康復進程，有著重要的作用。

腦出血；微創穿刺引流術后；針對性護理；方法及效果

腦出血是臨床常見病以及多發病，對患者的身體健康也會造成極為嚴重的危害，因此及時有效的治療和護理方法極為重要［1］。目前在對腦出血患者實施治療時，護理方法對治療效果會產生極大的影響［2］。在本次研究中，分析了腦出血微創穿刺引流術后患者采取針對性護理方法及效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象為我院在2014年3月至2015年3月間收治的腦出血患者，患者的數量為50例。所有患者經過檢查后均確診為高血壓腦出血的患者。其中男30例，女20例，年齡在49～70歲，平均（59.98 ±5.74）歲，出血量在30～60 mL，平均（45.85±5.42）mL。使用隨機數字表法將所有的患者分為觀察組以及對照組，每組患者的數量均為25例。在對照組中，男15例，女10例，年齡49～69歲，平均（58.63± 5.07）歲，出血量在30～58 mL，平均（45.03±5.01）mL。觀察組中，男15例，女10例，年齡50～70歲，平均（56.85±6.75）歲，出血量在31～60 mL，平均出血量（46.23±6.42）mL。兩組患者的年齡和性別等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2治療和護理方法：在臨床治療和護理的過程中，兩組患者據需要實施微創穿刺引流術的治療，并在術后對其進行常規護理，首先需要對患者實施體位護理，當患者的血壓穩定后，予抬高床頭15° ～30°，讓頭面部的血液能夠盡量的回流，減輕腦部水腫癥狀。另外需要對患者實施營養支持，患者為清醒的狀態時，給予患者高維生素、高蛋白易消化的食物。患者處于昏迷狀態時，根據患者的相關檢查結果或按照醫囑予補液處理或進行鼻飼等營養支持，另要保持病房的整潔及安靜［3］。而觀察組患者在此基礎上實施針對性護理。

1.3療效標準：通過使用日常生活和活動能力評分的方法對患者的治療效果進行評分，滿分為100分。通過比較兩組患者治療效果評分的手段對治療效果進行評價。另外需要對兩組患者出現的并發癥發生概率進行分析。

1.4統計學方法：將本次研究中出現的所有數據納入到SPSS17.0軟件中進行統計學分析，對在本次研究中出現的計量資料比較采用t檢驗，同時使用（±s）表示，對在本次研究中出現的率計數資料采用χ2檢驗，同時使用率（%）表示，若差異顯示為（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2　結 果

本次研究中觀察組患者治療效果評分［（96.54±2.41）分］明顯高于對照組患者治療效果評分［（76.54±5.68）分］。另觀察組患者并發癥發生率（2.5%）明顯低于對照組患者并發癥發生率（12.5%）。在并發癥的類型上，觀察組中出現1例術后感染患者，對照組中3例術后感染患者，2例呼吸道感染患者，所有差異經過比較后顯示均顯著（P＜0.05），有統計學意義。

3　討 論

腦出血（cerebral hemorrhage）是臨床常見病和多發病，主要指的是非外傷性的腦實質內部血管破裂而導致的出血癥狀。在患者在實際的發病過程中，會導致患者出現運動和語言障礙、嘔吐、意識障礙、眼部癥狀以及頭痛頭暈等相關癥狀。通過對患者實施針對性護理干預的方法能夠明顯提升對患者的臨床治療效果，同時也能夠明顯降低并發癥發生率，對患者有著重要意義。

針對性護理是目前對腦出血患者術后較為常見的護理方法，在實際的護理過程中，首先需控制血壓，根據個體差異控制血壓在病前基礎水平或稍高水平，一般控16～20/9.33～12 kPa，每30 min監測一次；保持引流通暢，避免過分牽拉引流管，防引流管滑脫，固定引流裝置，保持穿刺部位干燥無菌，及時更換敷料，更換時嚴格無菌操作，接口嚴格消毒，并用無菌紗布包裹，保持引流系統的密閉性防止逆行感染。密切觀察引流液的量、顏色和性質，協助醫師做好引流管的沖洗，夾管時密切注意病情變化，如有異常及時報告醫師進行相應的處置，另需要避免引流管的逆行感染癥狀［4］，引流袋低于患者的穿刺部位，避免出現引流液回流入到患者顱內的情況而導致感染，若穿刺針進入腦室內，引流管應高于側腦室10～15 cm，維持正常顱內壓［5］。

在對患者出現的并發癥實施針對性護理的過程中，首先需要對患者可能出現的呼吸道感染實施針對性的護理，高血壓腦出血患者大部分為高齡患者，內臟功能往往比較差，同時患者的臥床時間比較長［6］，因此患者極易出現呼吸道感染的癥狀，在此時需要協助患者進行叩背和翻身，協助患者進行咳嗽和排痰，有效地預防壓瘡和肺部感染的發生，術后病情穩定后，應進行肢體功能鍛煉，協助患者被動運動及按摩，指導患者活動各個關節，先大關節，后小關節，由患肢末端向近心方向揉捏，每次15～30 min，或予氣壓治療儀進行雙下肢按摩，每天兩次，以改善血液循環。通過上述針對性護理措施避免了患者發生肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓的風險。

在本次研究中，觀察組患者通過針對性護理的方法取得了較好的效果。患者的治理效果評分明顯的高于對照組患者，同時觀察組患者的治療安全性也明顯的高于對照組患者，即并發癥發生率明顯的高于對照組。通過分析發現，針對性護理能夠針對患者在手術后的各個方面實施針對性的處理，對于諸多的細節也能夠進行較好的關注，因此治療的效果以及安全性均能夠得到較好的提升。綜上所述，在對腦出血患者在實施微創穿刺引流術的治療后，對其進行針對性護理能夠取得較好的效果，有著很高應用價值。

［1］ 樊莉娜.對行鼻飼的腦出血昏迷患者實施有針對性護理的效果分析［J］.當代醫藥論叢,2015,12（12）：79-80.

［2］ 陳明月.針對性護理對腦出血患者抑郁及功能殘疾狀況的影響分析［J］.中國傷殘醫學,2015,23（2）：200-200.

［3］ 張小慧.對行軟通道微創清除術的高血壓合并腦出血患者進行有針對性護理的效果觀察［J］.當代醫藥論叢,2015,12（15）：138-139.

［4］ 林艷華.基于合并上消化道出血的腦出血患者進行針對性護理的體會［J］.醫學信息,2013,26（19）：261-261.

［5］ 王翠英.62例腦出血合并上消化道出血的護理［J］.中國民康醫學, 2010,22（15）：2031.

［6］ 張展,韓冰,王彥杰.腦出血合并上消化道出血患者的護理［J］.中國保健營養（上旬刊）,2014,24（7）：494.

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1671-8194（2016）20-0277-02