持續護理質量控制對住院糖尿病患者發生壓瘡的影響作用

肖華梅（廣東省汕頭市第二人民醫院內三科，廣東 汕頭 515000）

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持續護理質量控制對住院糖尿病患者發生壓瘡的影響作用

肖華梅
（廣東省汕頭市第二人民醫院內三科，廣東 汕頭 515000）

目的 研究分析持續護理質量控制對住院糖尿病患者發生壓瘡的影響。方法 選取2015年3月至2016年3月期間我院收治的100例糖尿病住院患者，采取隨機分組方式將其均分為兩組，對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上加用持續護理質量控制，觀察對比兩組患者壓瘡發生率及護理滿意度。結果 兩組患者壓瘡發生率及護理滿意度對比，觀察組顯著優于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。結論 在糖尿病患者中采取持續護理質量控制辦法，能有效降低患者壓瘡發生率，提高患者護理質量及出院后生活質量，值得臨床廣泛應用及推廣。

持續護理質量控制；糖尿病；壓瘡；生活質量

壓瘡也常被稱為褥瘡，是外科患者中常見疾病［1］。特別是臥床患者，由于皮膚組織長期受壓，出現缺血、缺氧、營養不良等情況，導致皮膚出現潰爛情況，嚴重影響患者生活質量，而持續護理質量控制主要通過提高護理質量及醫療衛生制度，降低患者壓瘡發生率，提高其生活質量［2］。本文旨在研究分析持續護理質量控制對住院糖尿病患者發生壓瘡的影響，特收集我院收治的100例糖尿病住院患者作為研究對象，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年3月至2016年3月期間我院收治的100例糖尿病住院患者作為研究對象，所有患者均符合WHO糖尿病的診斷標準，100例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。采取隨機分組方式將其均分為兩組，對照組50例，男性23例，女性27例，年齡62～86歲，平均年齡（74±4.5）歲，病程1～21年，平均病程（11±2.3）年，觀察組50例，男性25例，女性25例，年齡61～83歲，平均年齡（72±4.1）歲，病程1～23年，平均病程（12±2.1）年，兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料相近而無較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者采取常規護理，即定時定期進行巡房，觀察患者生命特征及病情變化，定期對患者進行翻身護理，保持患者床位清潔，并對患者壓瘡部位進行按摩。觀察組在對照組基礎上采取持續護理質量控制，其具體措施如下：首先，在對相關的護士進行持續護理理念的教育培訓，讓相關護士明白實施持續護理質量控制的重要性，讓護士提高自主責任意識。同時挑選護理經驗豐富，專業技能強的護理人員成立專門的壓瘡護理質量管理小組。通過召開質量管理小組會議，制定質量持續護理相關管理的規章制度，然后從質量管理小組中挑選3名臨床護理經驗豐富、技能水平高且工作認真負責的護士負責對臨床護理進行質量監督，每日檢查護士在護理過程中的護理質量。對于在護理工作中存在行為懶散、不負責任、護理操作敷衍了事的護士進行記錄，在每個月的質量監督管理工作總結會議上對其進行通報批評，并將護士的日常表現與護士的年終績效考核以及當月的獎金掛鉤。根據患者體型、皮膚、年齡、性別、及心血管情況，并采取Waterlow［3］對患者壓瘡危險因素進行評分，滿分為36分，20分以上為極度危險，15～19分為高度危險，10～14分為中度危險，10分以下為輕度危險。其次，根據患者壓瘡危險度評分，對患者進行皮膚護理，輕度危險患者應每日對全身皮膚進行擦洗，針對出汗量較大患者，可將擦洗次數調整為每日兩次，在擦洗過程中，應特別注意腋窩、腹溝股、腘窩等皮膚褶皺較多，易出汗處，擦洗完畢后，可根據患者皮膚狀況，適量涂抹爽身粉。另外，護理人員應定期對患者進行按摩、翻身，以防止組織出現局部壓迫情況，如患者出現感覺障礙，應切忌對患者進行冰敷或熱燙，以防止出現皮膚凍傷或燙傷情況，對于骨突出部位，可采取皮膚保護貼或擦洗適量按摩油對患者皮膚進行保護。最后，護理人員在護理過程中，應根據患者身體情況科學合理的規劃飲食，以保證患者營養均衡，多攝入高營養、高蛋白、易消化食物，針對腸胃蠕動較慢患者，可采取靜脈營養支持，并督促患者進行適量體育鍛煉，以提高患者免疫力，防止病菌入侵，減少其他并發癥疾病。

1.3觀察指標：觀察記錄兩組患者壓瘡發生率，并采取問卷調查方式對兩組患者護理滿意度情況進行調查，護理滿意度調查分為三項，非常滿意、一般及不滿意，總體滿意度=（非常例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2　結 果

對照組7例患者出現壓瘡情況，壓瘡發生率為14.00%，觀察組0例患者出現壓瘡情況，壓瘡發生率為0，對照組中非常滿意15例，占總數的30.00%，一般17例，占總數的34.00%，不滿意18例，占總數的36.00%，總體滿意度為64.00%。觀察組中非常滿意29例，占總數的58%，一般20例，占總數的40.00%，不滿意1例，占總數的2%，總體滿意度為98.00%，兩組患者壓瘡發生率及護理滿意度對比，觀察組顯著優于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

3　討 論

糖尿病主要由于患者體內糖代謝功能出現障礙，導致患者體內血液循回出現障礙，神經組織出現供血不足，最終致使皮膚出現感染、潰爛等情況，特別是長期臥床患者，由于床單中易出現病菌，更易出現壓瘡情況，對患者病情恢復造成嚴重影響［4］。本文通過對我院收治的100例糖尿病住院患者采取不同護理措施發現，采取持續護理質量控制辦法能有效改善患者壓瘡發生率，提升臨床護理滿意度，值得臨床廣泛應用及推廣。

［1］ 莫華冰.持續護理質量控制對住院糖尿病患者發生壓瘡的影響［J］.安徽醫藥,2014,18（5）：985-987.

［2］ 邱麗紅.糖尿病伴重度營養不良、腦梗死、多處壓瘡1例的護理體會［J］.現代中西醫結合雜志,2011,20（6）：752-753.

［3］ 彭曉瑞,高素珍.糖尿病合并多發壓瘡患者1例的護理［J］.臨床合理用藥雜志,2011,4（2）：128-128.

［4］ 耿翠琴.1例腦外傷術后合并糖尿病并發壓瘡患者的護理［J］.現代中西醫結合雜志,2010,19（34）：4493-4494.

R473.5

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1671-8194（2016）20-0279-02