婦產科腹部手術切口的感染及其防治探究

楊秀英（吉林省德惠市人民醫院，吉林 德惠 130300）

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婦產科腹部手術切口的感染及其防治探究

楊秀英
（吉林省德惠市人民醫院，吉林 德惠 130300）

在進行婦產科手術的過程中，經常會在術后出現的一類問題就是切口感染，造成這一問題的原因是多方面的，例如病患具有較厚的皮下脂肪，身體的抵抗力較差，術后的恢復狀態不佳等都將引起切口感染的情況。本文重點分析了婦產科患者在進行腹部手術后切口感染的原因，并且尋求有效的途徑對這一問題進行預防。希望能夠為相關的醫療工作者提供參考。

婦產科；切口；感染

通過對婦產科中進行腹部手術后的患者的觀察，從中可以發現切口感染是影響患者恢復身體健康的直接問題。切口感染不僅會增加患者術后的痛苦，同時也不利于傷口的愈合，因此應該尋求有效的方法進行解決，提高患者傷口的愈合率，本文重點對這一問題進行研究，結合過往的工作經驗，找出有效的治療方法，以降低病痛對患者造成的傷害。

1　感染因素

造成傷口感染的因素很多，本文中主要選擇其中的幾點重要因素進行論述。

首先是患者過于肥胖導致的傷口難以愈合［1］，以致感染。因為如果體質量超過90 kg，與體質量在90 kg以下的患者相比，傷口感染率要明顯高出許多，肥胖者的血容量較低，血容量的供應少，組織抵抗力自然也就會降低，不利于傷口的愈合。

其次，年齡也是影響患者傷口愈合的重要因素［2-3］。年齡的不斷增長，身體的各項器官也會隨之出現衰敗的情況，皮下組織也不會像年輕時生長得快，因此就會造成傷口難以愈合的狀況發生，免疫力的功能不能同年輕時相比。

第三，在手術的過程中，手術技巧十分重要。如果醫師的手術技巧高超，能夠一次性的準確的切割患者的傷口，就會避免傷口周圍的組織承受第二次傷害，皮下組織也就不會產生大面積出血的現象，因而也就有效的保證了傷口的愈合率，反之，醫師的手術水平不高，在手術的過程中不能將切口一次到位，不僅增加了患者的痛苦，還極有可能引發傷口感染的情況。

除了上述的感染因素外，造成傷口難以愈合的因素還有很多，在這里就不一一加以贅述了，還是應該在實際的工作中具體加以分析，找出影響切口感染率的誘因。

2　預防措施

通過采取適當的預防措施能夠有效的避免傷口出現感染。醫護人員主要采取的預防方式有兩點：

首先是盡量降低出現感染的情況，這就要減少患者的住院天數，一方面，患者的經濟壓力得到有效的降低；另一方面，做到早發現，早治療是一項重要的措施。醫院的環境較為復雜，病菌的數量遠遠要高出其他的環境，如果拖延住院的時間，不僅會造成患者傷口進一步感染的隱患，還會為細菌的滋生提供了更加便利的環境。為此，在預防的過程中，醫護人員要在第一時間進行手術，保證手術的質量，規避感染情況的發生。

其次，提高手術操作水平。①皮下脂肪層用鈍性分離法，減少血管的損傷，使出血量減少。②縫合皮下脂肪前，適當去掉已游離的脂肪，因為此類脂肪易出現供血不足，不易愈合，尤其是肥胖者更應去掉多余的游離脂肪；縫合皮下脂肪前，還應徹底清理切口中脫落的脂肪球及凝血塊，對有可能污染的切口給予甲硝唑液沖洗；消毒皮膚時應避免消毒液浸及脂肪組織。③皮下脂肪及皮膚的縫合采用間斷縫合，針數要少，減少對皮下脂肪擠壓及局部組織反應。④輕巧提拉分離器官組織的粘連。⑤徹底止血。⑥脂肪層縫合時不留死腔。⑦切口縫合應拉緊適度，合面整齊、平整、無縫隙、不影響血運等手術技巧對預防切口感染極為重要。

3　處理措施

在對傷口感染進行處理的過程中，通常情況下，醫護人員會從如下的幾個方面進行考量。

首先是對脂肪進行液化的處理。由于患者的脂肪過后，造成傷口的愈合率低，不能在短時間內恢復健康，因此醫護人員決定采用脂肪液化的處理方法。根據患者的實際情況著手，如果僅僅是部分傷口難以愈合，那么就在這部分傷口處滴一些鹽水，注意避免傷口的撕裂，在處理時應該更加精細。但是如果傷口是大面積的感染，就要采取另一種措施，也就是將切口敞開，將鹽水紗布包扎在傷口處，將周圍傷口感染的部分清除，這一過程中可能會出現極大的疼痛，所以采用部分麻藥的措施降低患者的疼痛。在結束對患者傷口的處理后，要及時進行護理工作，避免造成再次的傷口感染，為患者帶來更嚴重身心壓力。

其次，如果切口出現化膿的問題，在這種情況下，醫護人員主要采用的處理方式如下。在發現感染的同時，將傷口處的縫線拆除掉，將切口敞開，對化膿的部位進行切片實驗，要先找出化膿的原因，這樣才能進行進一步的處理。對患者進行過敏的實驗，看其是否會對抗生素產生過敏反應，如果沒有，那么就在患者的全身應用抗生素。并且使用生理鹽水進行消毒的處理，將切口周圍的病菌殺死，如果患者化膿的情況較為嚴重，為了在第一時間進行消毒處理，可以將引流條放置在患者的傷口處，并且噴灑云南白藥等能夠有效抗擊病菌的藥品，并且用紗布包扎消過毒的傷口，護理人員要時刻觀察患者傷口的愈合率，藥品及時進行更換，保證一天一次，當發現傷口處出現新鮮的肉芽組織時，再將傷口進行二次縫合的處理。在這一過程中，如果醫師對傷口的化膿程度存在異議，認為有可能存在深度化膿的問題，那么就要進行B超檢查，如果發現果然存在深度化膿的現象，那么在處理的過程中就要改變治療方法，采取更為合適的治療方法。總而言之，對于傷口感染的處理方式是多種多樣的，患者的身體素質、對于藥物是否會出現過敏現象等都是在處理的過程中應該重點考慮的問題，醫師應該根據實際情況進行處理。

在上文中，我們論述了婦產科的患者在經過腹部手術后經常會出現的問題，那就是傷口感染的現象，只有不斷提升醫師的專業水平，加強術后的護理，才能有效的保證患者不會出現傷口感染甚至更嚴重的并發癥現象，隨著醫療技術水平的進一步發展，相信在今后的手術中可以有效的提高傷口的愈合率。

［1］ 蘇玉仁.婦產科手術后腹部切口感染的臨床護理［J］.求醫問藥（下半月）,2013,11（5）：232.

［2］ 杜春燕,仝進毅,孫勝男.婦產科腹部手術切口感染相關因素分析及護理對策［J］.中華醫院感染學雜志,2013,23（8）：1840-1842.

［3］ 羅彩珍.婦產科手術腹部切口感染影響因素及預防對策［J］.中華醫院感染學雜志,2013,23（2）：368-370.

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1671-8194（2016）20-0297-02