神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床探討

丁莉莉

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215011）

神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床探討

丁莉莉

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215011）

目的 分析神經(jīng)內(nèi)科護理中康復護理在腦卒中患者臨床護理中的應用效果。方法 選取在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的82例腦卒中患者分為一般組和康復組，對一般組患者實施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理，在一般組患者的基礎(chǔ)上對康復組患者實施康復護理。結(jié)果 康復組患者實施護理前的神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力（ADL）與一般組患者比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后康復組患者神經(jīng)功能缺損程度較一般組患者輕，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），ADL評分較一般組患者低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦卒中患者的神經(jīng)內(nèi)科護理中應用康復護理，能夠促進患者受損腦神經(jīng)功能恢復，改善患者日常生活能力。

腦卒中；神經(jīng)內(nèi)科護理；康復護理

腦卒中即人們常說的中風，是一種發(fā)病率較高的神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)病實質(zhì)為腦血管突然破裂或阻塞所引起的腦組織缺氧、缺血性損傷，致殘率和死亡率均較高[1]。步入新世紀后，我國在該疾病的治療和護理方面均取得了較大研究進展，腦卒中患者的預后也得到了明顯改善。但致殘率卻仍處于較高水平。近年來，我國醫(yī)療領(lǐng)域的康復護理醫(yī)學得到了良好發(fā)展，有臨床研究證實康復護理在腦卒中患者臨床護理中的應用，有利于降低患者的致殘率[2]。為進一步證實康復護理在腦卒中患者臨床護理中的應用價值，本次研究選取我院82例腦卒中患者作為研究對象開展了臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2014年1月～2015年12月收治的82例腦卒中患者。根據(jù)入院順序?qū)ρ芯繉ο筮M行分組（康復組和一般組）。一般組為先入院的患者40例，男22例，女18例，平均年齡（59.8±1.9）歲。康復組為后入院的患者42例，其中男24例，女18例，平均年齡（60.3±2.1）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究在獲取患者家屬知情同意的前提下開展。

1.2 護理方法

兩組患者住院期間均給予兩組患者神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理，同時對康復組患者實施康復護理，具體內(nèi)容為：（1）并發(fā)癥預防：該疾病患者治療周期較長，在接受治療的過程中較易發(fā)生壓瘡、呼吸道感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。我院護理人員在患者住院期間定對患者定期病房進行開窗通風，檢測空氣菌群指數(shù)，對病房進行合理消毒，保持病房內(nèi)溫度、濕度適宜、空氣菌群數(shù)量達標，避免引發(fā)細菌感染。囑咐患者家屬定期為患者清洗身體，更換舒適內(nèi)衣，指導患者家屬協(xié)助患者在病床上進行適當肢體主動運動或被動運動，夜間護理人員加強病房巡視，幫助患者翻身，定期為患者吸痰，確保患者呼吸通暢，避免患者發(fā)生呼吸道感染和下肢深靜脈血栓。（2）心理護理：臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腦卒中患者因發(fā)病后出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，不利于疾病康復。我院護理人員在患者住院期間，與患者建立良好的護患關(guān)系，每日查房時，對患者心理狀態(tài)進行評估，耐心的與出現(xiàn)不良情緒的患者進行溝通，配合患者的文化程度恰當?shù)幕卮鸹颊咛岢龅膯栴}，多使用鼓勵性、安慰性的語言，使患者明確肢體功能是可以通過康復訓練恢復的，并向患者介紹以往康復的病例，消除患者的疑慮，增強患者的治療信心。③康復訓練：康復訓練是腦卒中患者康復護理中的重要內(nèi)容，康復訓練質(zhì)量與患者肢體功能恢復狀況存在密切關(guān)系。我院護理人員根據(jù)患者病情康復情況，確定患者開始接受康復訓練的時間及初始訓練強度。進行康復訓練時，首先使患者肢體處于功能位置和被動位置，然后按照肢體關(guān)節(jié)活動的方向和范圍進行被動活動和主動活動，每次訓練時間不少于30 min，每日訓練兩次，耐受能力強的患者可適當延遲訓練時間或增加訓練次數(shù)，每次在訓練開始前30 min按摩患者肢體，按摩時間為10 min。

1.3 觀察指標

兩組患者護理前后的神經(jīng)功能缺損狀況；兩組患者護理前后的日常生活能力。神經(jīng)功能缺損程度評價標準：應用中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表進行評價，包括七個評價維度，最高分45分，0分為神經(jīng)功能正常，1～15分為輕度缺損，16～30分為中度缺損，＞30分為重度缺損。

日常生活能力評價標準：應用BI指數(shù)量表中的ADL項目評價，包括10項評價內(nèi)容，總分值100分，總分越高日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后的神經(jīng)功能缺損狀況比較

護理前兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度比較，（P＞0.05），實施護理后康復組患者的神經(jīng)功能缺損程度較一般組輕，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后的神經(jīng)功能缺損程度對比分析[n（%）]

2.2 護理前后的日常生活能力比較

研究組護理前的ADL評分與一般組比較，（P＞0.05），護理后存在明顯差異，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后的日常生活能力比較（x±s）

3 討 論

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國腦卒中患者的致殘率一直居高不下，不僅給患者及其家屬造成了沉重的心理壓力，也不利于社會經(jīng)濟發(fā)展[3]。因此，現(xiàn)階段我國臨床迫切需要能夠降低腦卒中患者致殘率的治療方法和護理方法。近年來，不斷有臨床研究證實康復醫(yī)學在腦卒中患者臨床治療及護理中的應用，對于改善患者神經(jīng)功能、降低患者致殘率，促使患者早日回歸社會具有積極作用[4]。

康復醫(yī)學是相對較晚形成的一門醫(yī)學學科，在我國臨床已有幾十年的應用歷史，時至今日該門學科在多種疾病臨床治療中的應用已得到認可。康復護理屬于康復醫(yī)學的范疇，是康復醫(yī)學的重要分支，主要被應用于患者疾病的臨床護理中，其與康復醫(yī)學整體應用理念不同，更偏向于為患者提供能夠促進患者疾病康復的護理服務，且提供護理服務的方向是多方面的，涉及患者心理、機體健康、社會職能等，實施的目的是使患者以健康的軀體和健康心理狀態(tài)完全回歸社會，更適合應用于腦卒中患者的臨床護理。

本次我院對康復護理在腦卒中患者神經(jīng)內(nèi)科護理中的應用效果進行研究發(fā)現(xiàn)，給予康復護理的康復組患者的神經(jīng)功能缺損程度明顯輕于一般組患者，日常生活能力明顯優(yōu)于一般組患者。上述研究結(jié)果表明康復護理在腦卒中患者神經(jīng)內(nèi)科護理中的應用，能夠加快患者受損腦神經(jīng)功能恢復，減輕對患者日常生活能力的影響，對于降低該疾病患者的致殘率具有重要意義。

[1] 張 雪,郭 威,黃 芬,等.神經(jīng)內(nèi)科護士腦卒中偏癱康復護理認知和活動現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國護理管理,2013,13(2):38-42.

[2] 蘇 莉.神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者康復護理的臨床觀察[J].國際護理學雜志,2015,9(7):878-880.

[3] 金海燕,丁 敏,高樹坤,等.分析神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中的康復護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,11(15):202-202,203.

[4] 孫 靜.康復護理腦卒中患者66例臨床觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,7(z1):221-221,222.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.26.25.02