外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案的臨床應用

馮寶珍，楊艷碧，高秋燕

（曲靖市中醫(yī)醫(yī)院急診科，云南 曲靖 655000）

外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案的臨床應用

馮寶珍，楊艷碧，高秋燕

（曲靖市中醫(yī)醫(yī)院急診科，云南 曲靖 655000）

目的 探討外感發(fā)熱（上呼吸道感染）中醫(yī)護理方案的臨床應用。方法 選取我科2015年11月～2016年12月收治的80例外感發(fā)熱患者采用“19個病種中醫(yī)護理方案”中的外感發(fā)熱方案進行護理。結(jié)果 外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案的實施，提高了中醫(yī)特色護理技術在臨床中的運用，通過辯證施護，提高了癥狀護理的效果，同時使患者對中醫(yī)護理技術的依從性和滿意度提高。結(jié)論 外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案的實施，對中醫(yī)臨床護理工作起到很好的指導和規(guī)范作用。

外感發(fā)熱；中醫(yī)護理方案；辯證施護

感受六淫之邪或溫熱疫毒之氣就是人們常說的外感發(fā)熱，其病因致使營衛(wèi)失和以及臟腑陰陽失調(diào)，并出現(xiàn)病理性體溫升高，同時伴有惡寒、面赤、脈數(shù)等的一類外感病證［1］。外感發(fā)熱常見癥候包括：風寒束表證、風熱犯表證、暑濕襲表證、衛(wèi)氣同病證等。2015年10月國家中醫(yī)藥管理局頒布了19個病種中醫(yī)護理方案（試行），外感發(fā)熱護理方案位列其中。急診科于2015年10月開始實施外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案，現(xiàn)報道如下。

1 外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案的實施

1.1 成立外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案實施小組

科室成立中醫(yī)護理小組，共有8人，由護士長擔任組長，質(zhì)控護士擔任副組長，負責外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案的實施。

1.2 外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案培訓方法

由中醫(yī)護理小組組長和副組長負責，依據(jù)外感發(fā)熱護理方案中涉及內(nèi)容將培訓分為理論培訓和操作培訓。理論培訓通過集中授課、晨間提問、現(xiàn)場考核的形式進行。每個月進行一次中醫(yī)護操作培訓，按照《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》進行示范指導臨床。[3]根據(jù)外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案中中醫(yī)特色護理技術項目，帶教老師進行現(xiàn)場操作示范、實際操作指導、定期考核的方式進行培訓，其中涵蓋刮痧、中藥保留灌腸、中藥泡洗以及耳穴貼壓等，培訓結(jié)束之后一般由護士長或帶教老師對科室內(nèi)所有護士進行理論和操作技術的考核。

1.3 外感發(fā)熱中醫(yī)護理實施方案

實施責任制整體護理，由科室中醫(yī)護理小組成員實施。從2015年10月中醫(yī)診斷為“外感發(fā)熱”的患者均做為外感發(fā)熱中醫(yī)護理實施方案對象，主要護士負責實施中醫(yī)護理方案。相關護士根據(jù)患者的病因進行辯證，結(jié)合護理辯證實施相應的護理方案。內(nèi)容包括：保持病房適宜的溫度、濕度，空氣流通，指導患者有效咳嗽及正確擤鼻的方法，觀察體溫、頭痛、咳嗽等病情變化，遵醫(yī)囑實施物理降溫，根據(jù)證型給予具體和個性化飲食指導，同時加強情志護理、患病后的調(diào)護。在常規(guī)治療的同時配合中醫(yī)特色技術，如穴位貼敷、火針療法、背部刮痧、中藥保留灌腸、中藥泡洗、耳穴壓籽等，5天后對患者癥狀進行檢測。整個護理方案的有效實施，責任護士按照相關的中醫(yī)護理技術規(guī)范執(zhí)行。

1.4 外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案實施的質(zhì)量控制

每周由護士長、質(zhì)控護士根據(jù)曲靖市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理方案實施質(zhì)控標準對責任護士的工作進行檢查，對存在問題提出整改措施及持續(xù)改進，每季度由護理部進行檢查。

1.5 外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案實施評價指標

責任護士在患者入院后及時填寫外感發(fā)熱（上呼吸道感染）中醫(yī)護理效果評價表”，并在患者在出院前一天全部完善，并針對具體項目作出評價。其中主要包含對癥狀的護理效果進行評價（好、較好、一般、差），護理依從性（依從、部分依從、不依從）和滿意度評價（滿意、一般、不滿意），以及責任護士對喘病護理方案的評價（實用性強、實用性較強、實用性一般、不適用）等三部分。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

一共納入2015年11月～2016年12月在本科室診斷出外感發(fā)熱的患者80例，其中男38例，年齡20～74歲，平均年齡47歲；女42例，年齡23～74 歲，平均年齡48.5歲。辨證分型：風寒束表證22例、風熱犯表證35例、暑濕襲表證13例、衛(wèi)氣同病證10例。

2.2 中醫(yī)護理技術運用情況（表1）

表1 中醫(yī)護理技術運用情況（n=60）

2.3 主要癥狀的護理效果評價（表2）

表2 主要癥狀的護理效果評價

2.4 患者對中醫(yī)特色護理技術的依從性及滿意度評價（表3）

表3 中醫(yī)特色護理技術的依從性及滿意度評價

2.5 責任護士對外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案的評價

責任護士認為外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案實用性強的有34例（42.5%）；認為實用性較強的40例（50%）；認為實用性一般的6例（7.5%）；沒有人認為不適用。

3 討 論

與傳統(tǒng)的中醫(yī)護理常規(guī)對比，外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案對每一種疾病的辯證施護更加具體，尤其是飲食指導和情志護理，避免了中醫(yī)護理常規(guī)的粗放性，更具有臨床實際指導意義。方案中針對具體癥狀明確了中醫(yī)護理技術的運用，所涉及到的護理技術在臨床中是可以實施的，實用性較強，避免了護士在實施和操作中的盲目性。綜上所述，外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案可以作為護士臨床工作中的指導和規(guī)范，避免了護士的隨意性。

[1] 田德祿. 中醫(yī)內(nèi)科學［M］. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005.31.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.19個病種中醫(yī)護理方案(試行),2015-10.

[3] 中華中醫(yī)藥學學會.中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:205.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.184.02