腹腔積液生化檢驗(yàn)的診斷價(jià)值觀察

趙　英

(重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 402160)

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腹腔積液生化檢驗(yàn)的診斷價(jià)值觀察

趙英

(重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 402160)

摘要:目的探究腹腔積液生化檢測(cè)在臨床疾病診斷中所具有的價(jià)值。方法擇取2013年3月到2015年4月收治的腹腔積液患者共40例，按照診斷結(jié)果的良性與惡性來實(shí)施分組，20例良性患者，歸入對(duì)照組；20例惡性患者，歸入研究組。對(duì)比兩組患者在生化指標(biāo)上的不同。結(jié)果就總蛋白、乳酸脫氫酶、糖基抗原而言，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；就腺苷脫氨酶而言，對(duì)照組要高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)腹腔積液患者進(jìn)行生化檢測(cè)，有助于判斷患者疾病是良性還是惡性，其臨床診斷價(jià)值非常明顯。

關(guān)鍵詞:臨床診斷價(jià)值；生化檢測(cè)；腹腔積液；生化指標(biāo)

腹腔積液作為臨床常見體征，可以通過生化檢驗(yàn)來探明其病因，進(jìn)而選擇合適的方案進(jìn)行治療。脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)作為腹腔積液檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，雖然簡(jiǎn)單易行，也具有較高的特異性，但在靈敏度上有所欠缺[1]。對(duì)此，臨床嘗試對(duì)腹腔積液進(jìn)行生化檢驗(yàn)，通過各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值來鑒別腹腔積液的病因。下面就腹腔積液的生化檢驗(yàn)進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1一般資料擇取2013年3月至2015年4月收治的腹腔積液患者共40例，其中包括18例男性患者與22例女性患者，年齡最低者31歲，年齡最高者81歲，平均(56.47±18.28)歲。回顧分析其影像學(xué)檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果，按照診斷結(jié)果的良性與惡性來實(shí)施分組，20例良性患者，歸入對(duì)照組；20例惡性患者，歸入研究組。兩組患者在平均年齡及性別構(gòu)成上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法在患者接受治療前進(jìn)行穿刺，采集患者的腹腔積液標(biāo)本，取1/10標(biāo)本總量，將其與 的枸緣酸鈉混合，進(jìn)行抗凝處理。再以2 000 r/min進(jìn)行離心處理，5 min后停止，于上清液中取10 mL左右作為最終樣本。送達(dá)實(shí)驗(yàn)室后，使用全自動(dòng)式的生化分析儀與相關(guān)的生化試劑進(jìn)行生化檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)生化檢測(cè)指標(biāo)包括總蛋白、乳酸脫氫酶、糖基抗原、腺苷脫氨酶 。

2結(jié)果

腹腔積液的生化檢測(cè)指標(biāo)見表1。就總蛋白(TP)、乳酸脫氫酶(LDH)、糖基抗原125(CA125)而言，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；ADA對(duì)照組要高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　　腹腔積液生化檢測(cè)結(jié)果±s)

3討論

腹腔積液性質(zhì)的鑒別在臨床上一直是一個(gè)亟待解決的難題，臨床主要通過分析導(dǎo)致腹腔積液的原因來進(jìn)行疾病的診斷。現(xiàn)階段，臨床主要針對(duì)腹腔積液患者的TP、LDH、CA125與ADA等指標(biāo)進(jìn)行生化檢測(cè)。這些指標(biāo)對(duì)于腹腔積液病因的鑒別具有非常積極的臨床意義。

腹腔積液患者的滲出液與漏出液在TP水平上存在差異。一般而言，患者漏出液的血漿TP水平不會(huì)高于滲出液的血漿TP水平。依據(jù)胡氏劃分標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，若TP水平為16 g/L或超過這一數(shù)值，就可以將其視為滲出液；反之，若TP水平在16 g/L以下，則視為漏出液[2]。部分腫瘤患者伴有肝硬化，其腹腔積液中的TP水平要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于以上標(biāo)準(zhǔn)，因此可以利用TP水平的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異來進(jìn)行肝硬化診斷。總的來說，良性腹腔積液患者的TP水平要低于惡性腹腔積液患者。在本研究中，研究組的TP水平(40.33±16.86)g/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的(16.41±17.76)g/L。

ADA主要集中于人體的淋巴組織、胸腺以及脾臟之中，可以促進(jìn)腺嘌呤核苷的代謝。該物質(zhì)的活性與淋巴細(xì)胞數(shù)量沒有必然的關(guān)系，而是與其自身的增殖與分化有關(guān)[3]。臨床可以通過該指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異來判斷腹腔積液的良性與惡性。在本研究中，惡性腹腔積液患者其淋巴組織在細(xì)胞繁殖性能上受到了抑制，ADA的活性大大降低，因此，生化檢測(cè)結(jié)果僅為(7.10±9.89)U/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于良性腹腔積液患者的(18.03±11.62)U/L。

LDH作為一種含鋅的糖酵解酶，遍布人體各個(gè)組織，其中又以心、肝、腎合肌肉中最為集中。機(jī)體的任何損傷都會(huì)使血液中LDH的水平明顯上升。腹腔積液患者也是如此，機(jī)體組織因病變而受到損傷，其血清及腹腔積液中的LDH活力將明顯增強(qiáng)。而惡性腹腔積液的患者，其腫瘤細(xì)胞滲出液中會(huì)攜帶大量LDH。因此,在生化檢測(cè)結(jié)果中其LDH水平將遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于良性腹腔積液患者。本研究中研究組患者LDH檢測(cè)結(jié)果為(746.47±259.34)U/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的(131.01±166.33)U/L。

此外，LDH水平與腫瘤細(xì)胞的增殖性與活性均有密切關(guān)系，因此可以通過測(cè)定LDH水平來判別腫瘤的惡性程度[4]。

本研究所檢測(cè)的CA125具有非常復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，主要分布在胎兒的羊膜上及消化道的上皮細(xì)胞內(nèi)，此外，成人的胸腺、成年婦女的輸卵管與子宮內(nèi)膜中也有分布。對(duì)于健康者來說，CA125受到細(xì)胞間基膜的阻擋，無法進(jìn)入血液之中，故健康人的血液生化檢測(cè)無法發(fā)現(xiàn)CA125，即使發(fā)現(xiàn)其濃度也不會(huì)超過35 U/mL[5]。而惡性腹腔積液患者，其腫瘤細(xì)胞的骨架結(jié)構(gòu)紊亂，細(xì)胞粘壁性明顯下降，細(xì)胞間基膜的阻擋作用大大降低，CA125大量進(jìn)入血液。于是，在生化檢測(cè)中，惡性腹腔積液患者的CA125檢測(cè)結(jié)果會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于良性腹腔積液患者與健康者。本研究結(jié)果證明了這一點(diǎn)，研究組的CA125水平高達(dá)(1 010.80±253.18)ng/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的(161.76±160.12)ng/L。

綜上所述，通過對(duì)腹腔積液患者TP、LDH、CA125以及ADA等指標(biāo)的檢測(cè)，可以清晰區(qū)分出導(dǎo)致腹腔積液的具體病因以及腹腔積液的良性與惡性，進(jìn)而制定出更具針對(duì)性、更有靶向作用的治療方案。腹腔積液的生化檢測(cè)具有非常積極的臨床診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳國(guó)平，桂滿元．胸腹水生化指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用的臨床診斷價(jià)值探討[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(9)：29-30．

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·臨床研究·

收稿日期：(2015-09-11)

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2015.24.061A

文章編號(hào)：1673-4130(2015)24-3640-02