規范化清洗消毒胃鏡的臨床應用

張紅

(南京市溧水區中醫院門診內窺鏡室　江蘇　南京　211200)

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規范化清洗消毒胃鏡的臨床應用

張紅

(南京市溧水區中醫院門診內窺鏡室江蘇南京211200)

【摘要】目的：探討規范化清洗消毒胃鏡的臨床應用效果。方法：我院自2014年3月至2015年3月期間選取治療后污染的160次胃鏡進行清洗，隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組80例次，觀察組清洗標準根據衛生生頒發的《內鏡清洗消毒技術操作規范》執行，對照組常規清洗消毒，比較兩組胃鏡清洗效果。結果：經規范化清洗消毒胃鏡之后，觀察組胃鏡的噴嘴堵塞、鏡身附著物、內鏡表面清洗清潔度均明顯優于對照組；觀察組胃鏡的清洗合格率為100%，對照組胃鏡的清洗合格率為88.75%，兩組差異(P<0.05)，存在統計學意義。結論：將規范化清洗消毒運用在胃鏡清洗中可最大限度保證醫療安全，預防出現醫院感染事件，可推廣運用。

【關鍵詞】規范化；清洗消毒；胃鏡；臨床應用

隨著內鏡診治技術不斷普及，在臨床治療中得到廣泛推廣，但是治療后如不及時進行清洗消毒就會導致出現醫源性交叉感染，對患者病情診治造成嚴重不良影響，所以使用規范化清洗消毒胃鏡非常重要。2%戊二醛是近年來新研究的消毒劑，為胃鏡消毒提供了新的方式，有研究指出2%戊二醛運用在規范化清洗中有良好效果。為研究規范化清洗消毒胃鏡的臨床應用效果，我院自2014年3月至2015年3月期間選取治療后污染的160次胃鏡進行清洗，現將結果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 我院自2014年3月至2015年3月期間選取治療后污染的160次胃鏡進行清洗，將160次胃鏡隨機分為兩組觀察組和對照組，每組80例次污染胃鏡，實驗組使用規范化清洗消毒程序進行清洗，對照組使用常規浸泡消毒方式清洗。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組胃鏡實施常規清洗消毒方式進行消毒處理。將污染的胃鏡使用濕紗布將鏡身表面的污物擦洗，使用清水對胃鏡反復送氣沖洗；使用細胞刷對每一個管道進行涮洗，隨后對連接管道的灌流器進行沖洗，灌洗完成之后把鏡身擦干凈，放入到2%戊二醛中進行消毒，其消毒時間為5min，隨后對各個管道進行沖洗并吹干，備用。

1.2.2 觀察組 給予觀察組胃鏡實施規范化清洗消毒方式進行消毒處理。清洗消毒標準根據衛生生頒發的《內鏡清洗消毒技術操作規范》執行，本次使用內鏡消毒四槽法消毒。患者接受檢查之后，使用多酶清洗液以及紗布對活檢孔以及內鏡中的污染物進行擦洗，將內鏡取下后及時安裝防水蓋，在第一槽中的流動水下對內鏡進行沖洗并使用醫用紗布對鏡身反復擦洗，使用細胞刷對每一個管道刷洗；隨后把操作部位放到第2槽中，使用多酶清洗液浸泡3min，然后使用醫用注射器抽取經水稀釋后的100ml多酶清洗液對各個管道送水、送氣，使用吸引器把多酶清洗液吸入到內鏡的活檢孔中，內鏡的診治操作部位均用多酶清洗液進行擦拭清洗，隨后進行清水沖洗，沖洗干凈之后及時擦洗鏡身，將各個管道多余水分吸盡；放入到第3槽中使用2%戊二醛進行浸泡，浸泡時間為5min，把管道內的消毒液及時清除；放入到第4槽中使用流動水進行洗凈并吹干，備用。

1.3 觀察指標觀察兩組內鏡的清洗效果，分為噴嘴堵塞、鏡身附著物、內鏡表面清洗清潔度，其中噴嘴堵塞情況使用0-3分計分法進行計算，使用噴水實驗方式進行計分，直線裝噴水為0分，尖端噴水為1分，點滴狀噴水為2分，完全堵塞為3分；鏡身附著物評分情況使用0-3分計分法進行計算，其中內鏡表面污染物被完全溶解為0分；鏡身表面污染物未完全溶解，觸摸后仍有粘滑感為1分；鏡身表面有部分殘留物為2分；清洗后鏡身仍有大量污染物為1分；內鏡表面清潔程度計分使用0-3分計分法進行計算，其中清洗后鏡身表面柔軟、清潔、無結晶發黃情況為0分，清洗后表面有部分污染物未被完全溶解，觸摸后有輕微粘滑感為1分；清洗后表面發硬、粗糙為2分；清洗后鏡身表面仍結晶、發黃為3分。比較觀察兩組內鏡消毒清潔后的合格率。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數據，進行統計學分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用X2檢驗，P < 0.05 兩組患者資料差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 胃鏡清洗潔凈度對比 將兩組胃鏡使用不同方式清洗后，我們對兩組內鏡的清洗結晶度進行了觀察。經觀察后發現，觀察組胃鏡潔凈度明顯優于對照組，具體情況見表1：

表1　胃鏡清洗潔凈度對比( 分)

注：兩組差異P<0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組胃鏡合格率對比 兩組胃鏡清洗消毒之后，我們對兩組胃鏡的清洗合格率進行了觀察對比，經觀察后發現，觀察組胃鏡的清洗合格率為100%，對照組胃鏡的清洗合格率為88.75%，觀察組明顯優于對照組，具體情況見表2：

表2　兩組胃鏡合格率對比

注：兩組差異P<0.05，具有統計學意義。

3.討論

臨床中胃鏡診治屬侵入性操作，診療的過程中容易使患者出現胃黏膜組織損傷情況，各種病原體黏附在胃鏡中容易導致患者出現感染情況，因此胃鏡清洗的潔凈度直接關系著患者的健康。本次研究聯合多方面研究發現，引發胃鏡污染的主要原因是日常生活中對內鏡的清洗程度不徹底，受到污染的內鏡會導致醫源性傳染，對醫療診治的安全造成了嚴重影響，因此對胃鏡加強規范化清洗非常必要。

本次規范化清洗消毒除要求護理人員要良好的專業技能之外，還使用了多酶清洗液進行清洗。研究發現，使用多酶清洗液對胃鏡清洗可將清洗合格率大幅度提高，可將交叉感染等現象顯著減少[5-6]。

綜上所述，將規范化清洗消毒運用在胃鏡清洗中可最大限度保證醫療安全，預防出現醫院感染事件，可推廣運用。

參考文獻

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[3]王玉敏. 集成內鏡洗消工作站與全自動洗消機互補性研究. 當代護士(中旬刊),2014,04(03)：113-115.

姜倩倩,王琴,馬秀珍. 床旁支氣管鏡集中清洗消毒管理實施及效果. 實用醫藥雜志,2014,07(08)：638.

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[5]王海玲,王利民. 多酶洗劑對胃鏡消毒效果的影響(附175例胃鏡清洗消毒效果監測結果分析). 中國內鏡雜志,2013,01(03)：101-102+104.

【中圖分類號】R197.39

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0064-02