超聲引導下乳腺穿刺活檢的臨床應用探討

張玥

【摘 要】 目的：探究超聲引導下乳腺穿刺活檢的臨床應用效果。方法：在2015年8月至2016年8月期間，選取我院超聲檢查發現的無法確定病變性質的乳腺實性占位性病變患者35例，所有患者均采用超聲引導下穿刺活檢，并將所取的組織送往病理檢查。結果：35例患者中良性病變31例，惡性病變4例，良性病變中乳腺纖維瘤最常見，惡性病變中乳腺浸潤導管癌最常見。所有患者穿刺均順利完成，一次取材成功，沒有出現血腫、出血等并發癥。結論：超聲引導下乳腺穿刺活檢屬于一種較好的診斷方法，其操作簡單方便，能夠在乳腺疾病治療前明確療程病理診斷，可以為乳腺疾病的進一步治療提供有價值的診斷依據。

【關鍵詞】超聲引導 乳腺 穿刺 活檢 臨床應用

近年來隨著我國乳腺疾病患病率的不斷增高，對廣大婦女的身心健康造成較大的影響。由于乳腺疾病屬于婦女的常見病，其發病率高。在女性惡性腫瘤中，乳腺癌成為首位。針對乳腺疾病采用超聲檢查比較方便，同時，配合彩色多普勒、彈性成像等技術，促使超聲檢查逐漸成為乳腺疾病臨床癥狀的主要方式之一[1]。但是，超聲檢查優勢無法確定疾病的良惡性，對確定乳腺占位性病變存在一定的困難[2]。本研究通過對我院收治的超聲檢查發現的無法確定病變性質的乳腺實性占位性病變患者35例進行研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年8月至2016年8月期間，選取我院超聲檢查發現的無法確定病變性質的乳腺實性占位性病變患者35例，年齡范圍在18-73歲之間，平均年齡為（37.9±3.7）歲。臨床癥狀表現為乳腺腫塊。病程4天至7年，平均病程為（3.1±0.4）年。

1.2 方法

使用的儀器設備包括：彩色多普勒超聲診斷儀器，其高頻探頭為L12-3，頻率控制在3.7-12.0NFz之間，進行乳腺檢查的時候需要控制在7.5MHz。穿刺使用的設備為切割式穿刺針。同時，需要準備16G的1.6×90mm自動活檢穿刺槍，取樣深度控制在15-2mm之間。在進行乳腺穿刺之前，需要做好準備工作，及時對患者采取各項常規檢查，包括血常規、血小板、出血時間、凝血時間、凝血酶原時間等，并及時準備裝有甲醛的容器。取患者的仰臥位，必要的時候可以采取側臥位，將乳房患處充分暴露出來。醫生需要在超聲引導下選擇良好的穿刺部位，在穿刺的時候需要避開大血管。之后需要對穿刺點進行消毒處理，鋪巾與局部麻醉之后，采用16G穿刺針對其進行穿刺處理。醫生還需要根據患者乳腺腫塊的大小對活檢槍進行調整，并在超聲的引導下穿刺，針尖在腫塊邊緣停止進針，并及時調整進針方向與角度，確保穿刺針能夠順利進入腫塊內部。之后需要將自動活檢槍保險開關打開，穿刺活檢針自動發射，并組織標本進行快速切取，退出穿刺針后將標本放入甲醛容器內，之后需要以同樣的方式以不同方向穿刺4-6針，完成之后需要將標本送往病理科檢查。

1.3 統計學分析

所有數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，計量數據均采用平均數（±）和標準差（x±s）表示，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

35例患者中良性病變31例，惡性病變4例，良性病變中乳腺纖維瘤最常見，惡性病變中乳腺浸潤導管癌最常見。所有患者穿刺均順利完成，一次取材成功，沒有出現血腫、出血等并發癥。35例患者的穿刺活檢病理結果如表1所示：

3 討論

超聲技術在乳腺占位性病變良性診斷中具有重要的作用，典型的二維聲像圖特點可以為乳腺癌的診斷提供前提依據，但是部分乳腺癌的腫塊由于二維聲像圖會缺少一定的特點，或者小型的腫塊無法單憑聲像圖來判斷良惡性[3]。因此，需要聯合彩色多普勒技術，為乳腺疾病良惡性的診斷提供幫助。通過對局部血流信號以及血流動力學的數據變化情況進行密切的分析與觀察，可以有效的提高部分乳腺腫塊定性診斷效果。另外，由于乳腺病灶血流信號的顯示與儀器的質量存在密切聯系，高檔超聲儀器檢測的血流信號更加敏感，從而會對乳腺占位性病變的定性診斷造成一定的影響。針對不典型的乳腺占位性病變，采取超聲引導下穿刺活檢可以有效的提高診斷效果，這種診斷方式比較簡單方便，具有安全可靠、經濟實惠等效果，可以有效的彌補乳腺疾病影響學檢查的缺陷與不足[4]。

超聲引導下乳腺穿刺活檢的操作流程比較簡單，均可以對其進行實時監控，明顯提高穿刺的成功率，相對安全可靠。由于乳腺組織自身具有較多的大血管，在超聲引導下可以有效的避開大血管，避免出現穿透胸膜的現象，通過做好充足的術前準備，可以有效的降低并發癥的發生。在選擇16G穿刺針進行穿刺的時候，可以確保效果精確可靠，創傷小，具有較高的安全性，其是除手術獲取病理診斷的主要方式。其診斷精確性高。另外，在穿刺的時候，需要做好充足的準備，嚴格按照無菌操作要求來完成，控制好穿刺的方向與角度，提高穿刺的成功率[5]。

綜上所述，超聲引導下乳腺穿刺活檢屬于一種較好的診斷方法，其操作簡單方便，能夠在乳腺疾病治療前明確療程病理診斷，可以為乳腺疾病的進一步治療提供有價值的診斷依據。

參考文獻

[1]董寶瑋，梁萍，于曉玲，等.超聲引導粗針與細針穿刺活檢比較[J].中華超聲影像學雜志，2013，25（17）：902-903.

[2]劉麗，姜忠敏.超聲引導下穿刺活檢在乳腺小腫塊中診斷價值的探討[J].中國臨床醫學影像雜志，2014，18（7）：427-428.

[3]李群，楊一林，楊瑞靜，等.超聲引導下穿刺活檢在乳腺疾病中的臨床應用[J].生物醫學工程與臨床，2014，19（8）：298-299.

[4]侯立業.超聲引導下乳腺穿刺活檢的臨床應用探討[J].臨床醫學，2015，35（3）：142-143.

[5]張琴.超聲引導下乳腺穿刺活檢術的應用分析[J].延安大學學報（醫學科學版），2012，12（3）：214-215.