促甲狀腺激素受體抗體檢測的臨床應(yīng)用

李雪梅

【摘要】 目的 探究促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）檢測在臨床診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 甲狀腺疾病患者（觀察組）及體檢健康者（對照組）各50例作為本次研究對象， 檢測并比較兩組促甲狀腺激素（TSH）、TRAb， 三碘甲狀腺原氨酸（T3）， 游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）， 甲狀腺素（T4）及游離甲狀腺素（FT4）水平， 并觀察患者治療前后TRAb水平及陽性率。結(jié)果 觀察組治療前， 兩組TSH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， TRAb、T3、FT3、T4及FT4的檢測水平顯示觀察組高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組患者血清TRAb水平、陽性檢出率分別為（4.73±0.41）U/L、66.00%明顯低于治療前的（11.53±1.62）U/L、8.00%（P<0.05）。結(jié)論 TRAb檢測結(jié)果能夠提示患者的患病狀況和治療效果， 在甲狀腺疾病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 TRAb；抗體檢測；臨床應(yīng)用；

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.011

TRAb 是甲狀腺疾病患者體內(nèi)產(chǎn)生的一種特異性抗體， TRAb檢測對于甲狀腺疾病的診斷、治療和預(yù)后均具有顯著意義[1， 2]。為探究TRAb檢測在臨床中的應(yīng)用價(jià)值， 本文選取2015年3～12月門診就診甲狀腺疾病患者及同期體檢健康者各50例作為本次探究的對象加以討論分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3～12月門診就診甲狀腺疾病患者及同期體檢健康者各50例作為本次探究的對象， 分別作為觀察組和對照組。觀察組中， 男29例， 女21例， 年齡26～57歲， 平均年齡（35.1±8.9）歲， 包括單純性甲腫患者11例、橋本病患者15例和甲亢患者24例；對照組中， 男26例， 女24例， 年齡25～58歲， 平均年齡（32.9±8.5）歲。兩組研究對象性別、年齡比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 清晨抽取空腹靜脈血2 ml， 無需抗凝， 經(jīng)過血清分離處理后置于溫度為- 20℃的冰箱內(nèi)冰凍保存待測。檢測方法為生物學(xué)放射受體分析法即常說的RRA檢測法。檢測試劑盒生產(chǎn)廠家為德國ME-DIPANGMBH公司 。采用XH-6080 γ放射免疫計(jì)數(shù)器進(jìn)行儀器測定。最后通過化學(xué)發(fā)光免疫分析儀IMMULITE1000測定患者的甲狀腺功能。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較對照組與觀察組治療前血清 TSH、TRAb、T3、FT3、T4及FT4水平， 同時(shí)觀察比較治療前后觀察組患者血清TRAb水平變化和TRAb 陽性率。當(dāng)檢測結(jié)果顯示TRAb體內(nèi)含量<9 U/L時(shí)則說明為檢測結(jié)果為陰性， TRAb體內(nèi)含量在9～20 U/L則說明檢測結(jié)果為陽性， 檢測結(jié)果>20 U/L則說明檢測結(jié)果為強(qiáng)陽性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血清各指標(biāo)檢測結(jié)果比較 觀察組治療前， 兩組TSH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， TRAb、T3、FT3、T4及FT4的檢測水平觀察組顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療前后觀察組血清TRAb水平和TRAb 陽性率比較 治療后觀察組患者血清TRAb水平、陽性檢出率分別為（4.73±0.41）（U/L）、66.00%明顯少于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

人體甲狀腺 B 淋巴細(xì)胞能夠產(chǎn)生一種多克隆免疫蛋白及TRAb ， 當(dāng)刺激性抗體結(jié)合人體的TSH 受體結(jié)合后恢活化體內(nèi)的腺苷環(huán)化酶， 進(jìn)一步刺激合成并分泌甲狀腺激素[3]。另外， 一些慢性疾病可導(dǎo)致甲狀腺激素相對分泌不足， 通過阻斷型抗體和TSH 受體之間的結(jié)合后能夠很好的抑制合成和分解甲狀腺激素， 阻斷疾病所致的甲狀腺激素分泌量過多情況[4]。TRAb根據(jù)不同的功能可 分為兩種， 一種TSAb即興奮性抗體， 一種則是TBAb即阻斷性抗體。其中TSAb能夠和人體促甲狀腺激素受體結(jié)合， 然后模擬甲狀腺激素的生物學(xué)作用， 使得甲狀腺甲狀腺濾泡細(xì)胞上促甲狀腺激素受體處于高度的興奮狀態(tài)， 進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺腫或甲亢。而TBAb則是導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退的主要因素， 同時(shí)也是甲狀腺疾病轉(zhuǎn)歸的主要促進(jìn)因素[5， 6]。

本次探究結(jié)果表明：觀察組治療前， 兩組TSH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， TRAb、T3、FT3、T4及FT4的檢測水平觀察組顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。， 提示TRAb 在單純性甲腫、橋本病和甲亢中均有不同程度升高， 以甲亢患者較為顯著

治療后觀察組血清TRAb水平、陽性檢出率分別為（4.73±0.41）（U/L）、66.00%明顯少于治療前的（11.53±1.62）（U/L）、

8.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說明了TRAb檢測在甲狀腺疾病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值顯著， TRAb 可提示患者病程進(jìn)展及預(yù)后。

因觀察周期所限， TRAb 在甲亢患者病程中變化規(guī)律未完全顯現(xiàn)。

綜上所述， TRAb檢測結(jié)果能夠有效提示患者的患病狀況和治療效果， 在甲狀腺疾病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] Laurberg P， Wallin G， Tallstedt L， et al. TSH-receptor autoimmunity in Gravesdisease after therapy with anti-thyroid drugs， surgery， or radioio-dine： a 5-year prospective randomized study. Eur J Endocrinol， 2008， 158（1）：69.

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[收稿日期：2016-04-12]