米非司酮在人工流產術后殘留治療中的臨床應用

周英

(浙江省江山市賀村中心衛生院婦產科　浙江　江山　324109)

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米非司酮在人工流產術后殘留治療中的臨床應用

周英

(浙江省江山市賀村中心衛生院婦產科浙江江山324109)

【摘要】目的：研究治療人工流產術后殘留時應用米非司酮的臨床療效。方法：選取2014年1月～2015年1月之間于我院自愿接受人工流產術且出現術后殘留的100例患者，將其隨機分為兩組，每組各50例，對照組行刮宮術治療，觀察組服用米非司酮治療，比較兩組患者治療前后的血清β-HCG水平與臨床療效。結果：治療前兩組患者的血清β-HCG水平無顯著差異，P>0.05；治療后，兩組的血清β-HCG水平均有所下降，但觀察組的下降幅度遠大于對照組，P<0.05；觀察組治療的總有效率為94.0%，遠大于對照組(78.0%)，P<0.05。結論：治療人工流產術后殘留時應用米非司酮能夠有效減少陰道流血，降低血清β-HCG水平，改善宮內異常回聲，而且痛苦程度小，可縮短康復時間，今后再次懷孕幾率大，值得推廣。

【關鍵詞】米非司酮；人工流產；術后殘留；臨床療效

對自愿流產行人工流產術治療時，可能導致宮內殘留，也就是指宮腔內殘留脫膜組織或者絨毛組織，臨床表示主要是陰道在人流術后持續流血超過15d，而且B超結果現實有異常宮內回聲存在于子宮內。一旦確診，常見的治療方法就是二次刮宮術，但是該手術會嚴重損害患者的身體，同時可能損傷子宮內膜，恢復時間較長。筆者觀察了治療人工流產術后殘留時應用米非司酮的臨床療效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年1月之間于我院自愿接受人工流產術且出現術后殘留的100例患者作為研究對象，均與有關的診斷標準相符合，并經過病理學檢查、血清β-HCG、腹部彩超和婦科檢查確診。將其隨機分為兩組，每組各50例，觀察組患者年齡20～43歲，平均(27.7±3.4)歲；人流時孕周4～11周，平均(5.9±0.7)；有流產史或人流史者11例，有分娩史者17例。對照組患者年齡21～44歲，平均(28.4±3.7)歲；人流時孕周4～12周，平均(6.0±0.6)；有流產史或人流史者12例，有分娩史者18例。年齡、性別、疾病類型等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義，可以進行對比。

1.2 治療方法

對照組行刮宮術治療，手術在B超監視下實施，組織被刮出后行病理檢查，觀察到退變、絨毛和蛻膜組織。觀察組服用米非司酮治療，患者行血常規檢查與肝腎功能檢查并確定結果無異常后給予米非司酮，每次50mg，每日2次，連續服用一周，囑咐患者每次服藥前后的2h都需要禁食。完成治療后，復查患者血中的β-HCG水平，假如出現明顯下降，可待其月經來潮后實施彩超檢查，觀察宮腔內是否仍然存在異常回聲，若并未出現明顯下降，需要考慮繼續服用1療程的米非司酮，或者實施清宮術。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察患者的陰道流血癥狀是否好轉，宮內異常回聲消失與否，月經是否恢復正常，檢測其血中β-HCG水平，評價臨床療效。療效評價標準為：經過治療，患者的血清β-HCG水平未出現明顯下降，陰道彩超結果顯示仍然有異常回聲存在于子宮腔內，且陰道流血癥狀未得到改善的為無效；經過治療，患者的血清β-HCG水平降低，陰道彩超結果顯示宮內的異常回聲有所減小，且陰道流血癥狀發生好轉的為有效；經過治療，患者的血清β-HCG降低至正常水平，陰道彩超結果顯示仍然有宮內異常回聲消失，且陰道流血癥狀完全消失的為顯效。有效例數及顯效例數之和與總例數的比即為總有效率。

1.4 統計學方法

將收集的數據錄入計算機的Excel表格中，采用統計學軟件SPSS19.0對數據進行分析和處理，采用百分比的方式表示計數數據，采用(均數±平均差)的方式表示計量數據，分別采用x2與t對計數數據與計量數據的組間比較進行檢驗。如果P<0.05，表示差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后兩組患者的血清β-HCG水平對比

經過分析與比較，治療前兩組患者的血清β-HCG水平無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義；治療后，兩組的血清β-HCG水平均有所下降，但觀察組的下降幅度遠大于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義，詳見表1。

表1　治療前后兩組患者的血清β-HCG水平對比 (mU/ml)

2.2 兩組患者的臨床療效對比

經過治療，兩組患者的臨床療效情況為：觀察組無效3例，有效9例，顯效38例，總有效率為94.0%；對照組無效11例，有效17例，顯效22例，總有效率為78.0%，遠小于觀察組，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。

3.討論

人工流產術造成的宮內殘留會導致患者出現持續性陰道流血癥狀，雖然傳統的清宮術可取得較好的療效，但是很容易引起有關并發癥，痛苦較大，而且會影響患者今后的生育能力。而米非司酮作為抗孕藥物，能夠結合孕酮受體，起到流產的效果，排除宮腔內的殘留物，效果好且安全性高。本次研究結果顯示，治療前兩組患者的血清β-HCG水平無顯著差異，P>0.05；治療后，兩組的血清β-HCG水平均有所下降，但觀察組的下降幅度遠大于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義；觀察組治療的總有效率為94.0%，遠大于對照組(78.0%)，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。說明治療人工流產術后殘留時應用米非司酮能夠有效減少陰道流血，降低血清β-HCG水平，改善宮內異常回聲，而且痛苦程度小，可縮短康復時間，今后再次懷孕幾率大，值得推廣。

參考文獻

[1]況玉蘭,羅小琴,齊艷虹. 米非司酮治療人工流產術后宮腔殘留的臨床觀察. 中國計劃生育學雜志,2014,(2)：122-123.

[2]石運鳳. 米非司酮治療人工流產術后宮內殘留的臨床療效分析. 臨床醫藥文獻電子雜志,2014,(1)：27.

[3]張慧娜,董克,侯曉紅,等. 米非司酮不同用藥方案治療人工流產術后殘留的療效分析. 中國藥業,2012,(23)：67-68.

【中圖分類號】R714.21

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0120-01