護(hù)理風(fēng)險管理在老年外周靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果

孫淑敏

（哈爾濱市第四醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

護(hù)理風(fēng)險管理在老年外周靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果

孫淑敏

（哈爾濱市第四醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的 分析護(hù)理風(fēng)險管理在老年外周靜脈留置針輸液的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析本院行外周靜脈留置針輸液的138例老年患者臨床資料，按護(hù)理管理不同方式分為兩組，對照組63例行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組75例在其基礎(chǔ)上行護(hù)理風(fēng)險管理，比較兩組護(hù)理后輸液風(fēng)險發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后留置針脫落、血腫、液體滲漏、靜脈炎等風(fēng)險發(fā)生率均比對照組低，且護(hù)理總滿意度比對照組高（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用于老年外周靜脈留置針輸液中的效果顯著。

護(hù)理風(fēng)險管理；老年；外周靜脈留置針輸液；效果

外周靜脈留置針輸液屬臨床治療創(chuàng)傷的一種常用方法，在臨床治療過程中易發(fā)生風(fēng)險，尤其是對于老年患者，此風(fēng)險易引起感染、阻塞導(dǎo)管或靜脈血栓等癥狀，從而影響治療效果[1-2]。因此加強(qiáng)臨床護(hù)理風(fēng)險管理，對患者的治療與預(yù)后具積極作用。本院對138例外周靜脈留置針輸液老年患者中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院行外周靜脈留置針輸液的138例老年患者臨床資料，按護(hù)理管理不同方式分為兩組，觀察組75例，男女比例34∶41，年齡59～87歲，平均（71.31±2.54）歲，其中高血壓24例，糖尿病31例，腦梗死20例；對照組63例，男女比例30∶33，年齡60～88歲，平均（72.54±3.12）歲，其中高血壓20例，糖尿病26例，腦梗死17例。兩組基線資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護(hù)理管理，按醫(yī)囑配藥，做好皮試工作，同時注意監(jiān)測輸液后藥物不良反應(yīng)。觀察組行護(hù)理風(fēng)險管理，具體如下：①識別與評估風(fēng)險：護(hù)士評估患者外周靜脈留置針輸液可能出現(xiàn)的各風(fēng)險因素，針對各風(fēng)險類型制定護(hù)理措施。②留置針脫落：護(hù)士予以3M敷貼蓋住穿刺處與2/3的針梗，用膠帶將延長管與肝素帽固定于穿刺口，并固定針柄。③皮下血腫：操作前評估患者狀況，選擇適當(dāng)血管部位穿刺，定期為患者講解留置針穿刺自我護(hù)理知識。④滲漏液體：護(hù)士選擇合適的留置針型號、穿刺位置與血管，通常取細(xì)短留置針，同時掌握穿刺、固定正確方法。⑤靜脈炎：護(hù)士嚴(yán)格無菌操作，盡量選用粗大、回流快的靜脈，以確保血液稀釋；護(hù)士注意工作輕柔，減少傷害靜脈壁。⑥留置針阻塞：護(hù)士觀察穿刺部位，若有回血，選用正確封管液處理，10 ⅠU/mL肝素鹽水，控制推注速度。⑦回血凝聚護(hù)理：護(hù)士為患者輸液時，控制推注速度，先予5.0 mL注射器抽吸2 mL的10 ⅠU/mL肝素鹽水，再對小血栓回抽，更換阻塞針頭，再做穿刺處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P＜0.05表差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組風(fēng)險發(fā)生情況比較：護(hù)理后，觀察組留置針脫落、血腫、液體滲漏、靜脈炎、留置針阻塞、回血凝聚分別為1例（1.33%）、2例（2.67%）、1例（1.33%）、0例（0.00%）、1例（1.33%）、1例（1.33%），對照組分別為11例（17.46%）、13例（20.63%）、11例（17.46%）、10例（15.87%）、12例（19.05%）、14例（22.22%）；觀察組各風(fēng)險發(fā)生率均比對照組低（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組完全滿意、較滿意、不滿意分為為65例（86.67%）、8例（10.67%）、2例（2.67%），對照組分別為40例（63.49%）、11例（17.46%）、12例（19.05%）；觀察組護(hù)理總滿意度97.33%（73/75）比對照組80.95%（51/63）高（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險管理是指針對具較大風(fēng)險的治療，對其進(jìn)行風(fēng)險評估，做好預(yù)防方案的有關(guān)識別與評價，以實(shí)現(xiàn)科學(xué)化處理方式。本研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后留置針脫落1.33%、血腫2.67%、液體滲漏1.33%等輸液風(fēng)險事故發(fā)生率均比對照組17.46%、20.63%、17.46%低，說明護(hù)理風(fēng)險管理可有效減少輸液風(fēng)險事件發(fā)生，提高輸液安全性。分析原因可能為：護(hù)士針對老年外周靜脈留置針輸液可能出現(xiàn)的風(fēng)險予以評估，制定護(hù)理措施，可有效減少輸液風(fēng)險發(fā)生。由于留置針尾部比局部皮膚高，且易受外力影響，加之老年患者的皮膚松弛，易出現(xiàn)留置針脫落，因此護(hù)士予以3M敷貼蓋住穿刺處與2/3的針梗，固定延長管與肝素帽于穿刺口，且穿刺前做好準(zhǔn)備工作，密切觀察穿刺后情況，從而減少留置針發(fā)生脫落[3]。同時因護(hù)士輸液操作不熟練，加之老年患者靜脈血管較脆弱，彈性小，則易發(fā)生血管壁穿破，引起血腫，因此護(hù)士組織培訓(xùn)輸液操作，提高穿刺成功率，操作前評估患者狀況，選擇適當(dāng)血管部位穿刺，為患者講解留置針穿刺自我護(hù)理知識，從而可減少血腫發(fā)生[4]。此外，護(hù)士還針對靜脈炎、留置針阻塞及回血凝聚分析其風(fēng)險原因，做出針對性護(hù)理措施，以減少輸液風(fēng)險事件發(fā)生，提高醫(yī)療安全。結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理總滿意度97.33%比對照組80.95%高，說明護(hù)理風(fēng)險管理可提高患者對輸液護(hù)理的滿意度，該結(jié)果與劉丹霞、葛玉萍的文獻(xiàn)研究結(jié)果一致，進(jìn)一步說明護(hù)理風(fēng)險管理的有效性[5]。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險管理在老年外周靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果顯著，可減少不良輸液事件發(fā)生，提高輸液安全性，且提高患者滿意度，具推廣使用價值。

[1] 王秀娟.老年患者靜脈留置針輸液的護(hù)理風(fēng)險管理和質(zhì)量控制[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(8):210-211.

[2] 賴愛萍,朱麗芳,鄒苑媚,等.護(hù)理風(fēng)險管理在老年外周靜脈留置針輸液中應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(17):219-221.

[3] 李蓓,全鈺平.護(hù)理風(fēng)險管理在老年外周靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(12):1724-1726.

[4] 劉仁蓮,嚴(yán)雪診,梁錦娣,等.護(hù)理風(fēng)險管理在患兒外周靜脈留置針輸液中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(24):152-154.

[5] 劉丹霞,葛玉萍.風(fēng)險管理法在靜脈留置針護(hù)理過程中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(21):91-92.

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1671-8194（2016）32-0277-01